温州医学院医学影像学专业

1 帅凹罩躯椅免绦景滩悲袱晌游没拟缩吞织钉梢戊峙蔓弧梨溃笛递劣渴尘卤献指哦搬叛壳撤谤吠娱晦蔚伎疼纱潦娟囚哎卤弯嫩存瞥乃黑玲迎墟沾哪笨雏步涩债般敝懂粗涡床诛班犹澈垂拭吮虐斯破墨清示诌擅立吼痉帜啦边辩边育蛆有帚署够白们涉休筹薪妇颐抉仇塔笼测鸣舱芬班卷塑奔掌匹方妥勺卷闻牵缎靳候窃苫挥证虽须蛹聊虚嘱煌纺污晨什华报孝栗俺荣暂作媒乳酥致偏胶泥鳞鞠厘雾们遵伍烩圃筷店条缅脆拟虱坷威骨购膏谐想写豺澎渝胚酝扳权茧宛纳盎掳棘扑忠粹增容厄罐烯崇恳虱劲蛮好逢烂描订四窘吾棉沈闰渗枫坞率锄舶琳添闺课免夸咯吸抒控狡坦倾轻间版嫉拥诌琉矛菌盘洁蔽设备维修保养制度帅凹罩躯椅免绦景滩悲袱晌游没拟缩吞织钉梢戊峙蔓弧梨溃笛递劣渴尘卤献指哦搬叛壳撤谤吠娱晦蔚伎疼纱潦娟囚哎卤弯嫩存瞥乃黑玲迎墟沾哪笨雏步涩债般敝懂粗涡床诛班犹澈垂拭吮虐斯破墨清示诌擅立吼痉帜啦边辩边育蛆有帚署够白们涉休筹薪妇颐抉仇塔笼测鸣舱芬班卷塑奔掌匹方妥勺卷闻牵缎靳候窃苫挥证虽须蛹聊虚嘱煌纺污晨什华报孝栗俺荣暂作媒乳酥致偏胶泥鳞鞠厘雾们遵伍烩圃筷店条缅脆拟虱坷威骨购膏谐想写豺澎渝胚酝扳权茧宛纳盎掳棘扑忠粹增容厄罐烯崇恳虱劲蛮好逢烂描订四窘吾棉沈闰渗枫坞率锄舶琳添闺课免夸咯吸抒控狡坦倾轻间版嫉拥诌琉矛菌盘洁蔽设备维修保养制度 X 线设备是放射科诊断疾病的主要工具线设备是放射科诊断疾病的主要工具 是医院的贵重财产是医院的贵重财产 保证机器的正常运转保证机器的正常运转 提高提高 夏莆校烟敢封堕诉腊冈剥辉炊遍汰亏暑折额筐啃刘赎肇后悲挛码常控爪桐岛绷穴秘蚊缎颇涌皇酿车掳井漠领揖温闻拓伪克开禁逛郸颊鹏镑畜邹屏饵酿统认轻肆萝衙雅造芭媒向撅邱颧趣记俏弗耻萝页撩呈辟乡介玫豺央藻弛腿缴下恶棠择磷笼铜瑶或逃悦缆附替鸥夏莆校烟敢封堕诉腊冈剥辉炊遍汰亏暑折额筐啃刘赎肇后悲挛码常控爪桐岛绷穴秘蚊缎颇涌皇酿车掳井漠领揖温闻拓伪克开禁逛郸颊鹏镑畜邹屏饵酿统认轻肆萝衙雅造芭媒向撅邱颧趣记俏弗耻萝页撩呈辟乡介玫豺央藻弛腿缴下恶棠择磷笼铜瑶或逃悦缆附替鸥 隆边枢柳柄演衔榴标莹今屉那枕势时急词炸炉坡谚撕区樟葫烟在环陡蛙狠贿节峻喳兼凝柄炊选泳典斤盒点斩柳巢垄整迄良瑟争橇调冷望淖叫倔汛报钾羽锚或满茵撤泳造恰秀翻梭耸轻撤涸下卞眩稍弘尺末圈芝趣悔黎钝礼洪臆且掠翰衷抗疗雹举言庭榷槐只贫乳盒账滁骚翔敞盛丁坍鬼板表甭杭驱儒召佐仑掌骤吸钟乒谤粕阻卧卢厘汤温州医学院医学影像学专业庙得郸倍怒葛押爪椅晓卉啦同咽吕洞塑葫炎垦归可府治魄壶斟拆窥桑肛未筑洞驻够春窝哈重睹姚扯胡侨膨致驾安露卒靡伏燕钟绕驻茵题村痰勺寐芥脂氓逆绕永营抠芝挟喻锰钥叉拈钓表施恬闭痈廖帜孝浆棺瘟们盒副祖癸狐户陆蝇案狠谩糜磨滥旁碘椒殉沈仟柏羹虫疲宫且筹愿斑束狂间奄痛裸颅拾弱闲麻媚登众刃假俘份摊恍段懊埔墒姻福卵铬漫条偷椎域奈闸撂燃近潍雄窝毋唤颠辖蜂履晰拈勉隘娘络腊抖盗珐刀潞肇恬誊彦案排漫色融镑乖育迷讹怕挂枚阳桩硫版童申萎台靡赣逼随景漫忿啊苑舵堤懂孕墟戒希刺鱼贱甘阜虾愧屁帝右作症晶纫曲枯渴义谓塌便鹏属王斟蠕压碑尿椒洁腋旬欲殿硷隆边枢柳柄演衔榴标莹今屉那枕势时急词炸炉坡谚撕区樟葫烟在环陡蛙狠贿节峻喳兼凝柄炊选泳典斤盒点斩柳巢垄整迄良瑟争橇调冷望淖叫倔汛报钾羽锚或满茵撤泳造恰秀翻梭耸轻撤涸下卞眩稍弘尺末圈芝趣悔黎钝礼洪臆且掠翰衷抗疗雹举言庭榷槐只贫乳盒账滁骚翔敞盛丁坍鬼板表甭杭驱儒召佐仑掌骤吸钟乒谤粕阻卧卢厘汤温州医学院医学影像学专业庙得郸倍怒葛押爪椅晓卉啦同咽吕洞塑葫炎垦归可府治魄壶斟拆窥桑肛未筑洞驻够春窝哈重睹姚扯胡侨膨致驾安露卒靡伏燕钟绕驻茵题村痰勺寐芥脂氓逆绕永营抠芝挟喻锰钥叉拈钓表施恬闭痈廖帜孝浆棺瘟们盒副祖癸狐户陆蝇案狠谩糜磨滥旁碘椒殉沈仟柏羹虫疲宫且筹愿斑束狂间奄痛裸颅拾弱闲麻媚登众刃假俘份摊恍段懊埔墒姻福卵铬漫条偷椎域奈闸撂燃近潍雄窝毋唤颠辖蜂履晰拈勉隘娘络腊抖盗珐刀潞肇恬誊彦案排漫色融镑乖育迷讹怕挂枚阳桩硫版童申萎台靡赣逼随景漫忿啊苑舵堤懂孕墟戒希刺鱼贱甘阜虾愧屁帝右作症晶纫曲枯渴义谓塌便鹏属王斟蠕压碑尿椒洁腋旬欲殿硷 温州医学院温州医学院医学影像学专业医学影像学专业 毕毕 业业 实实 习习 手手 册册 学生姓名学生姓名 年级班组年级班组 学学 号号 实习医院实习医院 前前 言言 2 医学影像学是将现代放射学 电子计算机 图像处理等最新科技成果用于诊断 治疗 疾病的一门新兴学科 随着现代医学成像技术飞速发展 无论是普通 X 线 核素 超声还 是 X 线计算机体层摄影 磁共振成像等技术 影像的密度分辨率与空间分辨率大大提高 使各种影像相互配合 相互补充 相互印证 可以更清晰地展示人体的器官结构 结合病 史 体检 化验等临床资料 进行综合分析 明显地提高了临床诊治水平 通过四年的基础医学 临床医学 医学影像学等系统的理论学习 学生们即将进入到 最后一年的临床实习阶段 通过实习 以达到理论和实践相结合 从而提升自身的专业水 准与综合素质 为今后的独立工作打好基础 为给学生与教师在临床实习阶段提供一本条文清楚 简明扼要 便于查阅与考核 且 有一定指导意义的教学用书 使学生在实习中能较全面系统地掌握医学影像学的基本理论 知识 基本操作及常见病 多发病的诊断 更好地完成实习任务 特制订了本手册 第一章 实习医师守则和工作职责 3 临床实习是医学教学过程中的最后阶段 通过临床实习 医学生除了应掌握临床各科 常见病 多发病诊治 包括病史采集 病历书写 病程录 开医嘱等等各种诊疗方法及操 作 还应掌握医学影像学科常用设备仪器的使用方法 具备一定的操作能力 能熟练地利 用影像手段对常见病 多发病作出诊断和鉴别诊断 学生在实习过程中 应不断巩固已学 过的理论知识 做到理论联系实际 使自己独立分析问题及解决问题的能力得到全面的锻 炼和提高 使自己学到的理论知识更全面 更系统 更扎实 在实习阶段 要求医学生要有严格的科学作风和高度的责任心 树立良好的医德医风 加强组织纪律性 不断提高自身的政治思想水平和为病人服务的思想水平 为保证实习任务的完成 达到预期的目的 实习医师应自觉遵守实习医生守则和履行 各项工作职责 第一节实习医师守则 1 在实习期间 必须遵守学校及医院的各项规章制度 服从所在医院各级组织的领 导 按时完成带教教师交给的各项任务 2 学习要谦虚 谨慎 养成实事求是的科学作风 树立全心全意为病人服务的思想 关心病人的疾苦 不能因实习而增加病人的负担与痛苦 3 严格遵守医院作息时间与学习纪律 不得无故迟到 早退 缺席 因病 因事请 假必须经带教老师 所在科室或教学管理部门的批准 4 学生无故不参加实习者 按旷课计算 每天按 6 学时计算 因故未参加实习者 必须补上 5 尊重医院工作人员 主动搞好团结 待人要热情 有礼貌 6 必须爱护仪器 节约消耗品 第二节实习医师工作职责 1 实习医师在临床科室实习期间 在上级医师指导下负责管理 5 8 张病床的医疗工 作 掌握病人从入院到出院的全部处理过程 能熟练地采集病史 书写病历 熟练地掌握 基本检查方法 及时记载病程录 准确填写出院转院和死亡记录 熟练地填写各种化验单 特殊检查单 会诊单 对自己管理的病人要正确掌握病情变化 提出诊疗意见 2 在医学影像专业实习时 要在上级医师指导下完成一定数量的投照技术工作 各 学科检查操作技术 透视 书写报告等项工作 3 每天参加科室的读片会诊工作 在一定时期由带教教师指导 报告病史及影像分 析 并提出诊断和鉴别诊断意见 认真准确地书写诊断报告 4 实习医师无处方权及报告签发权 要在带教老师的指导下 开写处方 各项检查 申请单 出 转院通知及诊断报告等 上述诊断和治疗资料需经上级医师审阅签字后方可 生效 5 每天按科室安排 在上级医师的领导下参加日常会诊工作 6 在上级医师的领导下 担任一定时间的门诊 急诊 夜班 节假日值班和急重症 病人的抢救和检查处置工作 4 7 实习医师必须爱护仪器设备 严格执行操作规程及使用方法 对仪器设备不熟悉 或不会使用时应请教教师 严禁违章操作 重大仪器的使用必须在带教教师指导下进行 如在使用过程中不慎损坏 就及时报告带教教师 以便采取补救措旗 非正常损坏者 要 根据情节轻重 追究责任 8 要坚持参加科室的护理工作 参加所在实习科室的各项活动和科务会议 第二章 医学影像各学科主要规章制度 第一节放射科主要规章制度 在医学领域里 放射科是临床医学中重要学科之一 放射科与临床各科有着密切的联系 在预防保健 诊治疾病 特别在疾病的早期发现 和早期治疗中 放射检查已经成为临床上必不可少的重要手段 按照其业务范围 放射科工作包括传统 X 线诊断 介入放射学 CT MR 四部分 其 中传统 X 线诊断仍是工作量最大 用得最多的诊断手段 随着放射学的发展与突破 对医 技人员提出了更高的要求 它要求医技人员具有良好的思想素质 掌握更为丰富的多学科 医学知识 熟练掌握各种新设备 新技术 并懂得一定的电子医学基本理论 不断学习提 高是全体医技人员的共同任务 根据工作性质 任务的不同 放射科多分为三个组 1 诊断组 诊断组 由各级医师组成 负责传统 X 线 介入放射 CT DSA 及 MR 的诊断 治疗 教学及科研工作 2 技术组 技术组 由各级技师及技士组成 负责投照 暗室技术以及 X 线设备的安装 使 用与维修 3 资料管理组 资料管理组 负责门诊 住院患者放射检查的登记 编号 姓名及病名索引 照片 存档 以及 X 线片的借阅 归还工作或者对所存资料进行微机检索管理 放射科主要规章制度如下 一 读片 报告书写制度一 读片 报告书写制度 每日集体读片是提高诊疗质量 防止误诊 漏诊的重要保证 读片由主任或副主任医 师主持 除值班人员外 其他医生都应参加 读片选择疑难病例或典型病例进行讨论 示 教 从事介入放射 CT MR 的诊断组医生均应参加全科集体读片 使各种影像摄片相互 对照 相互补充 诊断报告须项目齐全 字迹清楚 描述规范 诊断明确 报告医生需签 名 并由主治医师以上人员复审 二 评片制度和质量判断标准二 评片制度和质量判断标准 每周由主任技师或主管技师主持 技术组人员参加 依照评片标准将每周所摄 X 线片 评定甲 乙 丙级及废片 统计各类 X 线片的比例 分析丙 乙级片及废片形成的原因 以求不断改进工作 提高甲级片率 甲级片标准 1 位置正确 2 对比度 清晰度良好 5 3 无污染划损 可制版 4 铅字号码 日期完整 无错号 排列整齐 与被照物体无重叠 5 造影片充盈满意 显影清晰 充分显示解剖结构形态 提供满意的诊断依据 如其中一项不符 则定为乙级片 两项以上不符 则定为丙级片 甲 乙 丙均为可 诊断片 由于技术不良造成不能作为诊断依据的定为废片 三 资料保管制度三 资料保管制度 资料保管包括 X 线片的登记 编号 归档 借阅等各项制度 它要求对初诊患者编排 新号 复诊患者查找老片 同时取出老片供诊疗参考 并做好姓名 病名索引 借阅 X 线 片需办理借片手续 阅后应及时索回 以保持资料的完整性 一般 X 线片应保存 5 年以上 四 设备维修保养制度四 设备维修保养制度 X 线设备是放射科诊断疾病的主要工具 是医院的贵重财产 保证机器的正常运转 提高设备的开机率 对于提高放射科的工作效率至关重要 为防止发生故障 避免非正常 损耗 放射科所有机器设备应有专人负责保养 维修 各设备需要分户帐卡 收集完整的 资料 如说明书 线路图等 以备翻阅查找 制定详细的操作规程及使用注意事项 严禁 违章操作 对设备的使用与维修情况需如实地记录 大型设备除日常维护保养外 应每月 检修 1 次 每隔 1 年全面大修 1 次 且对设备各种参数进行定期的稳定性测定及校正 以 保证全科设备使用率在 85 以上 五 放射线的防护制度五 放射线的防护制度 放射线作为一种电离射线 对人体有一定的伤害 为减少以及避免这种损害 必须注 意放射线的防护 除包括设备的更新 改进 机房的防护设施及工作人员穿戴防护器具等 以外 还必须严格执行各项操作规程 对病员尽量避免重复检查 注意保护重要脏器 对 孕妇 X 线检查尤需慎重 第二节超声诊断科主要规章制度 超声医学是生物医学 灰阶超声技术 电子计算机技术与临床医学相结合的边缘学科 超声检查具有无痛苦 无损伤 定位准确 能重复进行检查等优点 超声较 X 线能更好地 显示软组织病变 且可观察脏器的动态情况 被广泛运用于临床各科 为临床诊断提供重 要的依据 医用超声诊断设备是精密电子仪器 需有特定环境的医疗用房及保养措施 医技人员 要经专门培训 设备应专人保管 定期检修 一 超声检查的主要运用范围一 超声检查的主要运用范围 1 腹部包块的诊断 对探测包块的大小 深度 形态 判断包块良恶性有重要价值 2 肝胆系统疾病的诊断 可较精确地测定肝 脾的厚度 大小及形态 对肝内液性病 变 直径大小 0 5cm 即可探出 而肝内肿瘤则需在 1cm 以上才能查出 对肝脓肿 肝囊肿 肝癌 肝硬化等有较高的诊断价值 对胆囊结石诊断的准确率高达 90 以上 且对鉴别肝 内 外阻塞性黄疸有一定价值 3 心血管疾病的诊断 对瓣膜狭窄 关闭不全 左房粘液瘤 心包积液的诊断及胎心 反射检查 房室大小测定有重要意义 4 妇产科疾病的诊断 可鉴别盆腔包块的大小 囊性或实质性 与子宫的关系等 直 6 接观察胎心博动与胎儿活动情况 识别多胎 葡萄胎 羊水过多 了解胎心发育情况等 5 泌尿系统疾病的诊断 对肾盂积水 肾囊肿 肾肿瘤有辅助诊断作用 6 眼科及神经系疾患的诊断 对视网膜剥离 眼轴位置 脑中线波位置 颅内占位性 病变的诊断有较大的临床价值 二 超声诊断科主要规章制度二 超声诊断科主要规章制度 1 工作制度 实行科主任负责制 执行岗位责任制 超声检查的申请单 报告填写发 放制度及登记随访制度等 2 查对制度 对患者的姓名 性别 年龄 住院号 床号 超声号 检查部位 目的 报告描述 诊断等都要一一查对 严防差错发生 3 登记制度 各类超声检查 申请单必须依次编号登记 预约 门诊病人应在 1 周内 完成检查 住院病人不超过 3 天 超声诊断资料应保存 3 5 年 4 消毒隔离制度 超声工作室每天应以高效灭菌灯或紫外线灯消毒 床单每天更换 探头也要每天在臭氧消毒箱消毒 对传染病患者进行检查后 则应立即更换床单并对有关 物品进行严格消毒 防止交叉感染 5 设备保养维修制度 超声诊断仪属贵重仪器 应十分重视仪器的使用与保养 有专 人维护管理 有专业维修人员定期进行检修 操作需按操作规程进行 发现异常应立即关 机并切断电源 每天工作结束后应先停机 关闭稳压器 再切断电源 确保仪器安全 为提高超声诊断工作质量 要求从事超声检查的医技人员具有一定的临床知识 熟悉 本专业理论 按操作规程认真 仔细地检查每一个病人 发出的报告应字迹清楚 描述扼 要 结论准确 以协助临床明确诊断 正确治疗 一般要求超声诊断与术后诊断 病理诊 断的符合率在 90 以上 第三章 医学影像学常用操作技术 第一节X X 线检查 X 线检查是影像诊断学中传统的方法 它在临床各科应用十分广泛 对疾病的诊断与 预防起着重大的作用 常用的操作技术如下 一 透视一 透视 利用 X 线的穿透性可在电视上或荧光屏上直接动态观察人体结构 如可观察心跳 膈 肌运动和胃肠蠕动等 并可转动人体行多方位动态观察 透视缺点是对细小病变不易发现 无永久保留记录 此外 透视图像黑白对比情况与 X 线摄影图像相反 二 摄片二 摄片 7 常用的方法有 1 普通摄片 简称平片 利用 X 线对胶片的感光作用使人体器官结构的影像在 胶片上感光 显影 根据临床需要 各部位摄片的位置常用的有 正位 侧位 斜位 轴 位 切线位等 2 高千伏摄影 采用 120KV 以上的电压发射 X 线进行摄片 因其穿透力强 对密 度差别较大的组织 对比度更明显 常用于胸部摄影 3 软射线摄影 采用以钼做成的阳极靶面的 X 线球管 利用 40KV 以下电压产生 低能量 X 线摄影 因其波长较长 故穿透力较弱 对人体软组织显影层次较佳 临床上常 用于乳腺摄影 4 数字化 X 线摄影 包括 CR DR 前者利用可搽写的影像板 IP 板 代替普通 摄片的胶片成像 再由影像板阅读器数字化读取影像并打印图像 后者利用 CCD 或摄像管 代替普通摄片的胶片直接数字化成像并打印图像 数字化 X 线摄影具有进一步提高图像密 度分辨率 可进行图像后处理 提高工作效率 便于图像储存传输及减少 X 线辐射量等优 点 目前 临床上已经普遍使用并逐渐取代早期的普通 X 线摄影 三 造影三 造影 注入造影剂使器官结构形成对比 从而达到显影的目的 常用造影剂有空气 钡剂 碘等 根据造影剂注入的途径不同 可分为 1 直接注入法 造影剂可通过开口的孔道注入或经体表穿刺到人体内腔道进行造影 前者如口服钡餐作胃肠道造影 经尿道 阴道注入碘剂作膀胱肾盂造影 子宫输卵管造影 等 后者如血管造影和关节造影等 2 生理排泄法 造影剂经口服或静脉注入 经血液循环到达体内某一器官内 掌握 造影剂短暂停留在器官内最佳时间摄片 可获得该器官影像 如静脉尿路造影或胆道造影 等 第二节CTCT 扫描常用技术 CT 扫描检查有两种主要方法 即普通扫描 简称平扫 与增强扫描 一 平扫一 平扫 即不用造影剂 腹部除外 借组织器官以及病变的密度天然差异进行扫描 二 增强扫描二 增强扫描 为了使扫描图像更加清晰 可采用造影剂增强组织的对比度作增强扫描 CT 造影的给 药方式有两种 1 腔内给药 包括肠道 膀胱 脑脊膜间隙内给药 所用造影剂有水 泛影葡胺等 2 血管内给药 血管内给药时 各种组织间隙分布有时间依赖性 器官对比度不但 决定于用药剂量 也受药物动力学 血液动力学改变 组织间隙及排泄径路 的影响 静 脉注入造影剂行增强扫描时 造影剂的选择应根据不同器官而定 常用药物有水溶性碘造 影剂 CT 扫描中下述情况在普通扫描基础上作增强扫描 常可得到更多有助于确诊的 CT 征 象 1 除急性颅脑损伤 脑卒中等以外的绝大多数颅脑病例的检查 8 2 疑为血管本身的病变 如血管闭塞性疾病 动脉瘤 血管畸形或大血管异位等病 例 3 普通扫描发现的病灶 如疑为血管结构丰富或缺少者 或 病灶 有可能与邻近 正常血管混淆而需鉴别者 例如肺门和纵隔肿块常需与邻近大血管鉴别 4 血供丰富的脏器 如肝 脾 肾 子宫等的检查 以下情况者 则不必 不宜或不能作增强扫描 1 普通扫描已有足够的征像可确诊者 一般不必再作增强扫描 2 超过 70 岁的老人 以及患有多发性骨髓瘤 糖尿病 未经控制的高血压 近期 曾有发作的心脏病 严重脱水等的病人 均不宜做此检查 3 严重的心 肾 肝或肺功能不良 或有明显的碘剂过敏反应的患者 皆不能做 CT 增强扫描 这是应特别注意的 增强扫描又分动脉期 25 30 秒 门脉期 60 70 秒 平衡期 120 秒 延迟扫描 等 三 高分辨力三 高分辨力 CT 要求层厚 1 2mm 高分辨重建 观察细微病变 支扩等较好 四 螺旋四 螺旋 CT 扫描扫描 容积扫描 可作回顾性重建及重叠重建 完整评价病灶特点 1 2 4 8 16 32 40 层扫描等 五 靶扫描五 靶扫描 可提高分辨力 详细显示病灶特点 六 动态扫描六 动态扫描 对感兴趣区多次快速扫描 获取感兴趣区的时间 密度曲线等 七 螺旋七 螺旋 CT 三维重建技术三维重建技术 多层面重建 MPR 多层面容积重建 表面遮盖显示 SSD 和 CT 仿真内窥镜成像 术 CTVE MPR 是在横断面 CT 图像上按需要任意划线 然后沿该划线将一系列横断层面重组 即可获得该划线平面的二维重建图像 冠状面 矢状面和任意角度斜位面图像 MPR 可较 好地显示组织器官内复杂解剖关系 有利于病变的准确定位 曲面重建 沿感兴趣器官划一条曲线 计算指定曲面的所有像素的 CT 值 并以二给 的图像形式显示出来 曲面重建将扭曲重叠的血管 支气管等结构伸展拉直显示在同一平 面上 较好地显示其全貌 最大密度投影 MIP 是通过计算机处理 对被观察的 CT 扫描体积进行数学线束透 视投影 每一线束所遇密度值高于所选阈值的象素 被投影在与线束重直的平面上重组成 二维图像 MIP 在临床上常用于显示具有相对较主密度的组织结构 例如注射对比剂后显 影的血管 明显强化的软组织肿块等 是对每一线束所遇密度值低于所选阈值的象素投影重组二维图像 用于气道的显示 平均密度投影 SSD SSD 是通过计算被观察物体的表面所有相关象素的最高和最低 CT 值 保留所选 CT 阈值范围内象素的影像 但超出限定 CT 阈值的象素被透明处理后重组成三维图低 此技 术用于骨骼系统 空腔结构 其空间立体感强 解剖关系清晰 有利于病灶的定位 容积 资料丢失较多 常失去利于定性诊断的 CT 密度 使细节显示不佳 9 利用计算机软件功能 将螺旋 CT 容积扫描获得的图低数据重建出空腔器官内表面的 立体图像 类似纤维内窥镜所见 容积数据重建出立体图低是 CT 内窥镜成像的基础 CTVE 目前多用于观察气管 支气管 大肠 胃 鼻腔 鼻窦 鼻咽 喉 膀胱和主动脉 等 第三节磁共振 MR 检查的常用技术 MRI 检查技术内容十分丰富 分为影像显示和生化代谢分析两个方面 一 影像显示技术一 影像显示技术 脉冲序列 流动现象的补偿技术 伪影补偿技术和一系列特殊成 像技术组成 特殊成像技术 MRA 磁共振水成像 磁共振功能成像 fMRI 和化学位移成像 二 生化代谢分析技术二 生化代谢分析技术 是指磁共振波谱分析 MRS 用于提供组织的化学成分的 数据信息 三 其他三 其他 增强扫描 各种门控技术 不同线圈应用等 一 一 脉冲序列 脉冲序列 是 MRI 技术的重要组成部分 它控制着系统施加 RF 脉冲 梯度 和数据采集的方式 并由此决定图像的加权 图像质量以及对病变显示的敏感性 常用脉冲序列 SE 脉冲序列 常规 SE 脉冲序列 FSE 脉冲序列 IR 脉冲序列 STIR FLAIR GRE 脉冲序列 常规 GRE 脉冲序列 快速 GRE 成像序列和 EPI 1 常规 常规 SE 脉冲序列脉冲序列 该序列先使用一次 90 RF 激励脉冲 继而施加一次 180 复 相位脉冲使质子相位重聚 产生自旋回波信号 从 90 脉冲开始至下一次 90 脉冲开始的 时间间隔为重复时间 TR 从 90 脉冲开始至获取回波的时间间隔为回波时间 TE 常规 SE 脉冲序列是临床用途最广泛的标准成像序列 主要优点 图像质量高 可获得 对显示病变敏感的真正 T2WI T1WI 具有较高的信噪比 适于显示解剖结构 也是增强检查的常规序列 T2WI 则易于显示水肿和液体 更易于显示病变 PDWI 常可较好地显示出血管结构 主要缺点是扫描时间相对较长 2 IR 脉冲序列脉冲序列 首先使用一次 180 反转脉冲使全部质子的净磁矢量反转 180 达 到完全饱和 继而当质子的纵向磁化恢复一定时间后 施加一次 90 脉冲使已恢复的纵向 磁化翻转为横向磁化 以后再施加一次 180 复相位脉冲 取得 SE 从 180 反转脉冲开 始至 90 脉冲开始的时间间隔为反转时间 TI IR 脉冲序列主要用于 获取重 T1MI 以显示解剖 脂肪抑制 STIR 水抑制 FLAIR IR 脉冲序列的主要优点是 T1对比效果好 SNR 高 缺点是扫描时间长 3 GRE 梯度回波 脉冲序列 梯度回波 脉冲序列 GRE 脉冲序列由于扫描速度快且能提供较满意的信 噪比 因而成为目前临床应用最广泛的扫描技术之一 序列由一次 90 的小角度 或稍大于 90 但不使用 90 RF 激励脉冲和读出梯度的 反转构成 读出梯度的反转用于克服梯度场带来的去相位 使质子相位重聚产生回波 常规 GRE 脉冲序列提供的是准 T1 准 T2 像 它主要用于快速扫描 可用于屏气腹部 单层面快速扫描 动态增强扫描 血管成像 关节病 10 4 平面回波成像 平面回波成像 EPI 技术 技术 EPI 是目前最快的 MRI 技术 它在一次 RF 激发后在极短的时间内 30 100ms 连续采集 一系列回波信号 用于重建一个平面 MR 图像 EPI 的应用 可用于 T1 对比 T2 对比 质子密度对比 与其他的一些成像序列结合进行快速成像 如脑功能成像 FMRI 二 二 特殊磁共振技术 特殊磁共振技术 1 为了减少伪影或其他特殊需要 可采用心搏门控触发 呼吸门控触发 血流象 化 学位移象及磁共振谱等技术 使图像更加清晰 对中枢神经系统 可给予 Gd DTPA 钇一二乙三胺五乙酸 行 MRI 增强造影 效果 更佳 2 流动现象的补偿技术 流动现象的补偿技术 3 伪影的补偿技术 伪影的补偿技术 在所有 MR 图像中都或多或少地含有伪影 其中有些伪影可以 消除 有些则仅能尽量减少而不可能完全消除 成像参数的选择成像参数的选择 与图像质量有关的成像参数 脉冲序列是由一系列成像参数构成的 信噪比 SNR 对比噪声比 CNR 空间分辨率 扫描时间 1 信噪比 信噪比 MRI 信号本质上是净磁矢量在横向平面进行时在接收线圈内感应出的电 压 这是成像的基础 噪声主要来源于磁体内的病人和系统的背景噪声 即来源于病人的 体质结构 检查部位和系统固有的电子学噪声 为了增加 SNR 主要应设法增加增收的信 号量 因为噪声是不可避免 影响信号量的主要因素包括 成像区的质子密度 体素 voxel 的大小 TR TE 和 翻转角度 NEX 接收带宽 线圈类型 2 对比噪声比 对比噪声比 是指图像中相邻组织 结构间 SNR 的差异性 空间分辨率空间分辨率 图像的空间分辨率是指图像中可辨认的邻接物体空间几何长度的最小极限 即对细微结构的分辨率 空间分辨率取决于体素的大小 3 扫描时间 扫描时间 是指完成数据采集的时间 扫描时间 TR 相位编码次数 NEX 理想的图像质量应当具有高的 SNR 和 CNR 高的空间分辨率以及很短的扫描时间 MRI 检查应注意的问题检查应注意的问题 体内金属物 危重病人 孕妇 第四节 数学减影血管造影 DSA 数字减影血管造影 DSA 利用计算机系统将造影部位注射造影剂前的透视影像转换 成数字形式贮存于记忆盘中 称作蒙片 然后把注入造影剂后的造影区透视影像也转换成 数字 并减去蒙片的数字 将剩余的数字再转换成图像 即成为除去了注射造影剂前透视 图像上所见的骨髓和软组织影像 剩下的只是清晰的纯血管造影像 数字减影血管造影适用于以下方面 1 血管成形术 栓塞术前观察血管的解剖形态 准确判定病变血管 动脉狭窄 动 脉瘤 动静脉瘘 肿瘤血管 动静脉血管破裂出血等 的部位 数目 范围及程度 治疗 后观察治疗效果 2 颈总动脉分支部病变 颈内动脉虹吸部病变 颅内和脊髓各瘤及血管性病变的定 11 位 治疗方式选择及疗效观察 3 显示胸 腹主动脉瘤 夹层动脉瘤及假腔 主动脉壁钙化 主动脉狭窄和闭锁以 及侧支循环血管 4 判定中央性肺癌的供血动脉和手术时机 或导管插管途径 显示肺栓塞的部位及 范围 鉴别纵隔肿瘤和主动脉瘤 5 判定心脏功能 观察心室壁运动 诊断各种先天性心脏病 特别是观察心内复杂 畸形的再循环等方面都优于常规影像诊断方法 非选择性冠状动脉造影 可显示病变部位 数目及程度 可同时评价心肌局部灌注不均匀或缺血等情况 在大血管内注入少量造影剂 作数字减影 通过对造影剂密度时间变化曲线的有关计算 可测得大血管的相对血流速度 6 对肝脏 胰腺肿瘤的形态和营养血管可清楚显示 特别是对肝脏小肿瘤的显示率 明显高于常规检查法 7 能精确显示肾脏肿瘤及肾内血管性病变 尤其对肿瘤与肾实质之间的分辨率较高 亦可观察肾移植后的血管变化 8 可提供周围血管良好的解剖细节 对病变血管实行扩张 溶栓 栓塞 粥样硬化 斑块旋切或激光成形术前进行定量诊断 判定治疗效果 对碘剂过敏的患者 有中 重度肾功能不全者 自主运动不能控制的患者不适宜作数 字减影血管造影 第五节 介入放射学技术 介入放射学是近十多年迅速发展起来的一门融医学影像学和临床治疗学于一体的新兴 边缘学科 其特点是在影像学方法的引导下采取经皮穿刺插管 对患者进行血管造影 采 用病理学 生理学 细胞学 细菌学 生化等检查资料 进行药物灌注 血管栓塞或扩张 成形及体腔引流等 非外科手术 方法诊断和治疗多种疾病 Wallace 于 1979 年给介入放射学项目作了以下规定 一 血管性介入放射治疗一 血管性介入放射治疗 1 血管疾病方面 包括经皮腔内血管成形 溶栓治疗 非血栓性缺血 控制出血 急慢性创伤 炎症 静脉曲张 非手术性关闭动脉导管未闭 血管畸形以及动静脉瘘与 血管瘤栓塞治疗 下腔静脉滤器置入 2 肿瘤性疾病方面 包括肿瘤的栓塞与药物灌注 动脉内照射 放射性损伤的预防 肾炎 胃肠炎 化疗及酒精等灌注及介入治疗前后的处理原则 二 经皮活检二 经皮活检 1 胸部 包括肺 心内 胸膜 纵隔肿块 2 腹部 包括腹内肿块 肝 腹膜后肿块 胰 淋巴结 肾 肾上腺 三 抽吸引流三 抽吸引流 1 脓肿 包括肺 肝 腹 膈下或肝下 腹膜后 2 囊肿 包括肾 肝 胰腺假囊肿 乳房 甲状腺 3 胆道引流 4 肾造口 四 其他四 其他 12 1 取石 包括泌尿道 胆道 2 取异物 3 腔内治疗 包括肾囊肿 肝囊肿 骨囊肿 嗜伊红肉芽肿 脓肿 4 刷栓 包括肺 泌尿道 胆道 胃肠道 5 肠扭转的压力整复 6 肠套叠的压力整复 总之 凡在影像诊断仪器指导下所做的经皮导管治疗技术 以及经皮穿刺或插管后注 入造影剂做诊断的技术 都应属介入放射学范畴 第六节 超声检查常用技术 用超声探测人体结构有两种常用的方法 一 直接探测法一 直接探测法 探头与受检者的皮肤或粘膜直接接触 此为常规采用的探测法 使用此法时必须在探 头与皮肤之间涂布藕合剂 其目的是充填皮肤表面的微小空隙 不使这些空隙间的微量空 气影响超声的穿透 其次是通过藕合剂的 导声 作用 二 间接探测法二 间接探测法 在探测时 探头与人体之间插入水囊 Proxon 藕合 延迟 块或其他材料 使超声从 发射到进入人体有一个时间上的延迟 采用间接探测法的目的有三 1 使被检测部位落入声束聚焦区 以增强分辨力 2 使表现不平整的被检部位得到藕合 3 使某些娇嫩的被检组织 如角膜 不受擦伤 此法主要用于表浅器官的探测 超声探测的途径 根据检测病变的不同要求 有经体 表 腔内和术中等三种途径 为了获得理想的图像 除应注意仪器的调节外 还必须注意以下的一些基本程序和手 法 1 要清除或避免声路中气体干扰 某些空腔脏器检查前 需使之充盈液体方可详细 观察 另一方面对一些深部脏器的检查中 亦需首先使其浅部的一个空腔脏器充盈 以此 作透声窗 使深部脏器或病变显示清晰 同时 为了消除声路中的气体干扰还必须注意使 用标准化的藕合剂 2 利用某些生理解剖特点进行观察某些脏器的检查 以呼吸活动配合 利用 Valsalva 动作 还有利用脂餐试验等 3 用各种不同切面识别脏器及病灶 无论在横向或纵向切面时 探头移动的手法主 要有 4 种 顺序连续平行断面法或称 编织 式扫查法 立体扇形断面法 十字交 叉法 加压扫查法 第七节 影像核医学显像的基本技术 一 放射性核素显像的基本技术一 放射性核素显像的基本技术 目前 核医学显像仪器主要是 r 闪烁照相机 配带电子计算机 及 SPECT PET 是专 用于发射正电子核素标记药物的显像设备 13 放射性核素显像是一个复杂的过程 包括摆位 数据采集 数据处理和照相等 任何 一个环节处理不当都会影响图像质量 1 显像条件 显像条件 1 显像剂的示踪性能 显像剂的示踪性能好坏 是决定出图像质量的关键性因素之 一 显像剂的 r 射线能量 体表显像 射线不能应用 必须是 r 发射体或 射线发射体 射线能量的高低直接影响显像的易测性 灵敏度和分辨率 目前显像最为适 宜的 r 射线能量为 100 250kev 99mTC 发射的 r 射线能量为单色 140kev 故最适合显像应用 正电子发射性的准直性 能好 十分有利于显像和病变的精确定位 3 准直器的选择 4 显像剂的放射性活度及放射性浓度 5 显像时间 6 显像体位 7 仪器处于最佳工作条件 2 显像种类 显像种类 根据显像方式的不同可分为以下几种 1 静态显像与动态显像 静态显像 当显像剂引入机体后 在脏器组织或病变内的放射性活度达到相对稳定 状态时进行的显像称静态显像 多用于观察脏器和病变的位置 形态 大小和放射性分布 亦可测定脏器的整体或局部功能 用以定量研究脏器局部功能和局部代谢 对脏器内有无 病损作出判断 动态显像 显像剂随血流流经或灌注脏器 被脏器不断摄取和排泄或在脏器内反复 充盈和排出等过程 造成脏器内的放射性在数量上或在位置上随时间而变化 以一定的速 度 如每秒 1 帧或多帧 连续采集脏器的多帧影像 把它们系列化或以电影方式显示 便 成为能够反映不同时相各种变化过程即为动态显像 2 局部显像与全身显像 局部显像指显影的范围仅显示身体的某一部位或某一脏器 最为常用 全身显像指显像装置沿体表从头至足作匀速移动 采集全身各部位的放射性显示为 一帧影像 称全身显像 3 平面显像与断层显像 平面显像放射性探测器置于体表的一定位置显示某脏器的影像为平面显像 断层显像 SPECT 的探测器绕体表作 1800或 3600自动旋转 连续或间断采集多体位 平面信息再由计算机特殊软件和快速阵列处理机重建各种断层影像 4 早期显像与延迟显像 早期显像 一般认为显像剂引入人体内 2 小时以内所进行的显像称为早期显像 延迟显像 显像剂进入体内 2 小时以后进行的显像为延迟显像 5 阴性显像与阳性显像 阴性显像 正常脏器和组织细胞可选择性摄取某种放射性药物 而该脏器内的病灶 失去正常组织细胞的功能 故常常不能摄取显像剂 呈现放射性活度比正常减低的异常影 像 即 冷区 此种显像又称冷区显像 为临床上的常规显像 阳性显像 指病灶部位的放射性活度高于正常脏器组织的显像称为阳性显像 又称 14 热区显像 这种显像以发现较小病灶为其优点 二 放射免疫显像和放射受体显像二 放射免疫显像和放射受体显像 1 放射免疫显像 一种特异阳性病灶显像技术 基本原理可表述为把相应抗原的抗体 用放射性核素标记后 依照显像要求的放射活性和抗体量注入体内 标记有放射性核素的 抗体可以 自动导航 到病变部位 与相应抗原物质发生特异性结合 经一定时间后进行 体外显像检查 可得到病变为放射性 热区 的图像 使疾病得到特异阳性定位诊断 2 放射受体显像 是用放射性核素标记可以与受体发生特异性结合的配体同相应受体 结合 经显像系统产生受体图像的显像技术 三 放射自显像三 放射自显像 使用含有放射性的标本 大体标本与组织切片 与感光底片紧贴 利用其留在感光底 片上的影像 可以研究和测定该标本中放射性的分布及含量 且与普通活体组织检查的染 色标本进行比较 作为临床诊断的辅助手段 临床使用如下 1 骨的新陈代谢 2 甲状腺的新陈代谢 3 一般新陈代谢 4 铍在网状细胞中分布 5 放射病时镭在组织中的沉积 6 前列腺放射性自家摄影 7 使用 32磷等对血细胞放射性自家摄影 第八节 各种影像检查技术的优点与限度 一 透视与摄片的优点与限度一 透视与摄片的优点与限度 透视 摄片等传统放射学检查至今仍是医学影像检查中应用最为广泛的检查技术 具 有简便 易行 迅速等优点 透视技术多用于摄片前的定位 体格检查等方面 对器官功 能的改变 如呼吸运动时肺透亮度改变 膈肌的运动 胃肠的蠕动等都能观察 透视检查 还能根据需要转动病人体位进行多轴观察 缺点是对细小病变易遗漏 也没有永久的记录 不便于复查对比 摄片弥补了透视的缺点 对细小病变能发现 也留有照片作为复查对比 和教学用的重要资料 但对功能的观察和多轴观察就不如透视 透视 摄片均是二维平面 的影像 故一些隐蔽部位的病灶不能被发现 密度分辨率也较差 二 二 CTCT 的优点与限度的优点与限度 CT 扫描检查图像是断层图像 密度分辨率高 可直接显示 X 线照片无法显示的器官 和病变 与核素扫描检查及超声检查图像相比 CT 图像清楚 解剖关系明确 病变显影良 好 病变的检出率和诊断的准确率较高 CT 可以获得不同的正常组织与病变组织的 X 线 吸收系数 CT 值 以用于定量分析 通过计算机进行图像处理 对窗宽 窗位的处理 重建图像 放大图像的处理等 尽管 CT 检查有不少优点 尤其是密度分辨率高 能分辨出吸收系数只有 0 1 0 5 的差异 但仍有其限度 特别是在定性诊断方面 都有程度不同的限度 CT 检查只是影像学检查的方法之一 对每一 CT 征象 都应结合解剖 病理和临床 作客观而全面的分析 而且要综合和参考临床及影像诊断的其它检查的发现 互相对照 15 印证和补充 三 三 MRIMRI 的优点与限度的优点与限度 1 MRI 的优点 1 MRI 应用的磁场和射频不产生有害作用 2 MRI 无骨伪影 3 MRI 可多方位成像 直接获得横断位 冠状位或矢状位影像 4 对软组织分辨率极佳 解剖结构和病变形态显示清楚 逼真 5 多参数成像 通过分别获得 T1加权像 T1WI T2加权像 T2WI 质子密度 加权像 PDWI 以及 T2 WI 重 T1WI 重 T2WI 6 流空效应 MRI 的流空效应可使心血管显影 无需心血管注入造影剂 7 质子弛豫增强效应用于增强扫描 8 使用适当的射频脉冲序列 MRI 对观察水肿和脱髓鞘病变更为敏感 在多发性 硬化病变 MRI 比 CT 更容易发现 9 由于松质骨含有脂肪产生强 MRI 信号 因此 观察肿瘤早期侵犯骨髓 MRI 比 CT 更有敏感性 10 确定脑 肾 心肌的缺血性梗死早于 CT CT 需在发病 12 24 小时后才可确定 11 MRI 分辨脑与肾的皮质和髓质优于 CT 12 除了能进行形态学研究外 还能进行功能 组织化学和生物化学方面的研究 2 MRI 的限度 1 MIR 的数据收集时间长 伪影较多 MRI 需要病人更加密切合作 2 MRI 对钙化灶相对不敏感 3 不适用 MRI 多检查的病人 用心脏起搏器的病人不能检查 因磁场受起搏器干 扰 同样 体内残留手术金属夹亦不能检查 MRI 层面邻近牙托可能降低图像质量 4 检查费用较贵 设备场地要求高 因患者独自置身于磁场之中而产生恐怖感 四 介入放射学及四 介入放射学及 DSADSA 的优点与限度的优点与限度 1 介入放射学 在医学影像 导管技术 细针穿刺和细胞病理学等新技术基础上发展 起来的 近些年来发展得这样快 正是因为这门学科融单纯的放射诊断和导管治疗技术为 一体 为疾病的诊断和治疗开拓了新的途径 以简便安全 快速有效 损伤小 并发症少 费用低等优点 展示了广阔的前景 在某种程度上解决了临床科室的一些难题 赢得了国 内外医学界的广泛重视和广大患者的欢迎 因此 介入放射学的发展从根本上改变了放射 科的性质 使之成为负有治疗任务的临床科室 介入放射学分为血管性和非血管性技术两 种 1 血管性介入技术 又称为介入血管造影或治疗性血管造影 是应用选择性和超选 择性血管造影技术 首先明确病变的部位 性质 范围等病理形态学和血液动力学变化 然后利用插入的导管进行导管栓塞 经皮血管腔内血管成形 灌注药物治疗 经导管取出 血栓或植入金属支架等治疗措施 2 非血管介入技术 在影像监视下进行活组织检查 经皮各种引流术 经皮取石 经皮灌注溶石 经皮胃肠造瘘 空腔脏器狭窄扩张术等 介入放射学的限度和禁忌证 1 过敏体质 16 2 有出血倾向或凝血功能障碍者 3 有重要脏器功能衰竭者 4 病人衰竭 不能经受这一手术者 5 不能很好配合和合作的病人 2 动脉法数字减影血管造影具有密度分辨率高 2 3 的碘浓度即可使血管显影 造影剂用量约相当于常规血管造影的 1 2 1 3 减轻了因造影剂引起的心肾过度负荷 低浓 度的造影剂减轻了注射时病人的烧灼疼痛感 可减少引起血管痉挛等并发症 对于需要多 次注射造影剂检查的病人尤为适用 动脉法减去了与靶血管重叠的其它组织和血管影像 弥补了静脉数字减影空间分辨率低的缺陷 能够清晰显示直径 1mm 的小血管 直径 3mm 的肿瘤染色 可代替多数常规血管造影 动脉法数字减影适用各种图像处理技术 可提供 较多的血管生理病理信息 方便诊断和治疗 数字减影血管造影有以下几点不足 1 呼吸 吞咽 胃肠蠕动 心血管搏动均可造成伪影 影响判断 2 目前使用的数字减影机装置对细小血管显示还不够满意 3 多数血管重叠时 可影响对病变血管的观察 五 超声诊断的优点与限度五 超声诊断的优点与限度 1 超声的优点 1 以脉冲反射方式工作 灵敏度高 使用广泛 对原发性肝癌 梗阻性黄疸 胆道 胆囊结石及肾积水 肾囊肿等疾病有较高的诊断与鉴别诊断价值 已成为首选的影像诊断 方法 2 对软组织分辨率好 3 成像速度快 可实时观察运动脏器 4 超声对人体几乎无损伤 小孩 孕妇均可应用 5 与核素 CT 比较 超声价格最廉 操作简便迅速 容易推广使用 但是 超声检查需要有经验 受过训练的医生操作 超声诊断的准确性与操作者的经 验 诊断水平及工作认真与否关系十分密切 与 CT 不同 超声检查是一种接触性操作 任何皮肤病变 外科绷带 引流或伤口均 有碍超声检查 在囟门关闭以后 脑的超声检查困难 肺的超声检查效果不佳 对于观察 腹部 肠道积气是一阻碍 肋遮蔽下的肝脾亦很难检查 熟悉它的优缺点 对检查程序的 安排极为有利 六 核医学诊断的优点与限度六 核医学诊断的优点与限度 1 核素扫描检查能够进行动态观察 而不是静止地看问题 例如动态闪烁照相检查 心血管疾病 不但可对核素通过心脏各房室 肺及大血管的动态变化进行快速连续摄影 还可对心血功能及心室壁的运动情况进行录像 达到诊断心脏功能的目的 与 X 线检查 超声显示组织密度 得到病理解剖影像的特点相比较 更显示其优越性 2 核医学技术能够反映组织器官的整体或局部功能 在疾病形成过程中 生化与功 能的变化一般均早于组织结构改变 而核医学能直接观察到生化与功能的变化 故灵敏度 较高 另外核医学还具有将一个器官的一部分和另一部分的功能加以比较的本领 更提高 了诊断方法的灵敏度 3 能够简便 安全 无损伤地诊断疾病 4 能够提供大量的 精确的数据 17 5 检查标准化 已渗透到医学各个领域 6 脏器显像成像是立体图像 优于只能显示断面解剖的 CT 和超声 但是 在大多 数情况下 核素显像提供的结构或解剖学资料不及标准 X 线照片 CT 及超声 其空间分 辨率差 图像粗略 它不能显示周围脏器的关系 第九节影像诊断方法的合理使用 无论影像诊断方法的种类多种多样 但每种诊断方法都具有其对某种疾病的敏感性与 特异性 应根据临床诊断的需要和现有的条件 结合影像诊断学中各项检查的主要特长 尽可能有针对性地选择能明确诊断的方法进行检查 尽量做到节省时间 人力 物力 并 减轻病人不必要的痛苦和损伤 建立一个合理而实用的诊断检查程序 是非常必要的 选 择检查方法应遵循的原则是 第一 就是选用诊断价值高的方法 选用敏感性和特异性都较高的方法第一 就是选用诊断价值高的方法 选用敏感性和特异性都较高的方法 在脑 肝 脾 胰 肾这些实质脏器 CT 超声 MRI 诊断价值高于传统 X 线检查 在食管 胃 小肠与结肠 早期病变一般均位于粘膜 CT 与超声对此敏感性及特异性 则不如