院长大查房内容

院长大查房内容院长大查房内容 临床各科室 临床各科室 1 1 医疗质量 医疗质量 1313 项核心制度 项核心制度 执业医师法执业医师法 10 10 分分 2 2 手卫生规范 手卫生规范 5 5 分分 3 3 各科消毒记录及清洁记录 各科消毒记录及清洁记录 5 5 分分 4 4 门诊患者就诊登记记录 门诊患者就诊登记记录 5 5 分 分 5 5 处方字迹 处方书写及用药是否规范 处方字迹 处方书写及用药是否规范 5 5 分 分 6 6 医疗纠纷投诉登记记录 各科室自备 医疗纠纷投诉登记记录 各科室自备 1 1 分 分 7 7 在院病历基本项目填写是否完全 有无上级医师签字 主管医师对患者病 在院病历基本项目填写是否完全 有无上级医师签字 主管医师对患者病 情了解情况 是否在规定时间内完成病历书写 是否有患者及家属签字 诊情了解情况 是否在规定时间内完成病历书写 是否有患者及家属签字 诊 断及用药是否符合规范 是否缺主要辅助检查 断及用药是否符合规范 是否缺主要辅助检查 3 3 天内是否有患者身份证及天内是否有患者身份证及 医疗卡复印件 疑难危重患者住院有无上级医师查看及审签 是否严格执行医疗卡复印件 疑难危重患者住院有无上级医师查看及审签 是否严格执行 医保的相关规定 医保的相关规定 4040 分 分 8 8 出院病历是否在 出院病历是否在 3 3 天内交出 天内交出 7 7 天内归档 出院病历质量评分是否有 天内归档 出院病历质量评分是否有 9090 分病历 分病历 1010 分 分 9 9 各科室抗菌药物应用是否符合规范要求 各科室抗菌药物应用是否符合规范要求 1010 分 分 1010 是否配证上岗 是否配证上岗 1 1 分 分 1111 是否对各位员工采取培训及考核 培训记录及考核情况 是否对各位员工采取培训及考核 培训记录及考核情况 8 8 分 分 护理部 护理部 1 消毒及清洁记录 消毒及清洁记录 2 2 分 分 2 医疗废物储存及转运记录 医疗废物储存及转运记录 2 2 分 分 3 治疗盘是否整洁 治疗盘是否整洁 2 2 分 分 4 配液加药无菌操作 配液加药无菌操作 5 5 分 分 5 手卫生规范 手卫生规范 5 5 分 分 6 医疗纠纷投诉登记记录 医疗纠纷投诉登记记录 1 1 分 分 7 医疗差错登记记录 医疗差错登记记录 2 2 分 分 8 是否配证上岗 是否配证上岗 1 1 分 分 9 床单元卫生情况 床单元卫生情况 5 5 分 分 10 10 床头卡 患者 诊断是否一致 床头卡 患者 诊断是否一致 5 5 分 分 11 11 责任护士八知道 责任护士八知道 5 5 分 分 1212 护理核对情况 护理核对情况 5 5 分 分 1313 抽查护理分级制度 抽查护理分级制度 5 5 分 分 1414 护理文书书写情况 护理文书书写情况 5 5 分 分 1515 医嘱签字情况 体温单记录情况 一级护理记录情况 医嘱签字情况 体温单记录情况 一级护理记录情况 5 5 分 分 1616 护理技术操作 静脉穿刺 穿脱隔离衣 吸氧 吸痰 心电监护 导尿 护理技术操作 静脉穿刺 穿脱隔离衣 吸氧 吸痰 心电监护 导尿 超声雾化 心肺复苏 各种无菌操作等 超声雾化 心肺复苏 各种无菌操作等 2020 分 分 1717 护理服务礼仪 护理服务礼仪 2 2 分 分 1818 急救车用药管理 心电监护仪管理 氧气瓶管理 急救车用药管理 心电监护仪管理 氧气瓶管理 5 5 分 分 1919 在院及出院病历管理 在院及出院病历管理 5 5 分 分 2020 暂时储存药品的过期药品 近效期药品储存情况 暂时储存药品的过期药品 近效期药品储存情况 5 5 分 分 2121 患者满意度调查记录 患者满意度调查记录 2 2 分 分 2222 熟悉本院的失火 停电 用氧 药物过敏等各种事故的应急预案 熟悉本院的失火 停电 用氧 药物过敏等各种事故的应急预案 1 1 分 分 23 23 是否对各位员工采取培训及考核 培训记录及考核情况 是否对各位员工采取培训及考核 培训记录及考核情况 5 5 分 分 检验科 检验科 1 1 熟悉检验科各种规章制度 熟悉检验科各种规章制度 1010 分 分 2 2 检验单的签名及日期是否填写 检验单的签名及日期是否填写 5 5 分 分 3 3 是否按规定时间发出检验报告 是否按规定时间发出检验报告 5 5 分 分 4 4 抽血后是否告知患者注意事项 抽血后是否告知患者注意事项 5 5 分 分 5 5 抽血及验血的无菌操作 抽血及验血的无菌操作 1010 分 分 6 6 医疗纠纷及投诉登记本 医疗纠纷及投诉登记本 1 1 分 分 7 7 消毒记录 消毒记录 2 2 分 分 8 8 材料领用记录 材料领用记录 1 1 分 分 9 9 门诊检验记录登记本 门诊检验记录登记本 5 5 分 分 10 10 住院检验记录登记本 住院检验记录登记本 5 5 分 分 11 11 报告结果差错登记 报告结果差错登记 2 2 分 分 12 12 医疗废物的暂时储存及转运情况 医疗废物的暂时储存及转运情况 5 5 分 分 13 13 贵重仪器保管 保养记录 贵重仪器保管 保养记录 1010 分 分 14 14 清洁卫生 清洁卫生 5 5 分 分 15 15 手卫生规范 手卫生规范 1010 分 分 16 16 服务态度 服务态度 5 5 分 分 17 17 是否对各位员工采取培训及考核 培训记录及考核情况 是否对各位员工采取培训及考核 培训记录及考核情况 1010 分 分 1818 质控情况及记录 质控情况及记录 4 4 分 分 药剂科 药剂科 1 1 处方的审查 处方的字迹是否辨认不清 处方书写是否规范 处方更改处方的审查 处方的字迹是否辨认不清 处方书写是否规范 处方更改 是否有医师签名及时间 处方用药每张是否是否有医师签名及时间 处方用药每张是否 5 5 种 用药天数是否种 用药天数是否 7 7 天 天 处方用药是否适宜 抗生素应用是否合理 精二类处方书写是否规范 处方用药是否适宜 抗生素应用是否合理 精二类处方书写是否规范 2525 分 分 2 2 处方核对及发药后是否签名 处方核对及发药后是否签名 5 5 分 分 3 3 处方不规范是否有发药情况 处方不规范是否有发药情况 5 5 分 分 4 4 调配药是否将用法 用量及注意事项详细交待给患者及家属 是否标示调配药是否将用法 用量及注意事项详细交待给患者及家属 是否标示 清楚 清楚 5 5 分 分 5 5 发错药后是否有处理预案 是否有差错登记本 发错药后是否有处理预案 是否有差错登记本 5 5 分 分 6 6 不良反应登记 不良反应登记 5 5 分 分 7 7 药物使用情况预警及记录 药物使用情况预警及记录 3 3 分 分 8 8 药物告知临床医师情况 药物告知临床医师情况 2 2 分 分 9 9 近效期药及过期药处理情况 近效期药及过期药处理情况 5 5 分 分 10 10 新进药品入库 出库登记情况 药品入库记录及验收记录 新进药品入库 出库登记情况 药品入库记录及验收记录 5 5 分 分 11 11 中药饮片的管理 养护情况及记录 中药饮片的管理 养护情况及记录 5 5 分 分 12 12 药品摆放布局 避光情况 冷藏情况是否符合规范 药品摆放布局 避光情况 冷藏情况是否符合规范 5 5 分 分 13 13 熟悉药师职业道德准则 熟悉熟悉药师职业道德准则 熟悉 中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法 中华中华 人民共和国药品管理实施条例人民共和国药品管理实施条例 麻醉药品及精神药品管理条例麻醉药品及精神药品管理条例 处方处方 管理办法管理办法 处方药与非处方药分类管理办法处方药与非处方药分类管理办法 药品不良反应报告和监药品不良反应报告和监 测管理办法测管理办法 药品召回管理办法药品召回管理办法 医疗机构药品监督管理办法医疗机构药品监督管理办法 国国 家基本药物目录管理办法家基本药物目录管理办法 中药饮片管理中药饮片管理 抗菌药物临床应用指导原抗菌药物临床应用指导原 则及实施细则则及实施细则 等法律法规 等法律法规 1515 分 分 14 14 是否对各位员工及相关科室采取培训及考核 培训记录及考核情况 是否对各位员工及相关科室采取培训及考核 培训记录及考核情况 5 5 分 分 15 15 是否对药品相关医药公司资质进行核查 核查情况是否记录 是否对药品相关医药公司资质进行核查 核查情况是否记录 5 5 分 分 院感科 院感科 1 1 医院感染管理制度及实施情况 医院感染管理制度及实施情况 2525 分 分 2 2 清洁消毒记录 清洁消毒记录 1010 分 分 3 3 医疗废物运送记录 医疗废物运送记录 1010 分 分 4 4 院感知识培训记录 院感知识培训记录 2020 分 分 5 5 各科室院感检查记录 各科室院感检查记录 1010 分 分 6 6 手卫生规范 手卫生规范 1010 分 分 7 7 消毒液的配制使用情况 消毒液的配制使用情况 5 5 分 分 8 8 是否对各科员工采取培训及考核 培训记录及考核情况 是否对各科员工采取培训及考核 培训记录及考核情况 1010 分 分 医保科 医保科 1 1 是否及时上账 上账时是否严格核对医嘱 是否及时登记住院号 是否及时上账 上账时是否严格核对医嘱 是否及时登记住院号 1515 分 分 2 2 是否及时结账 是否及时结账 5 5 分 分 3 3 接待住院报账患者是否态度和蔼 接待住院报账患者是否态度和蔼 2 2 分 分 4 4 是否严格核对患者资料 如身份证 医疗卡复印件 严防冒名顶替住院是否严格核对患者资料 如身份证 医疗卡复印件 严防冒名顶替住院 报账 发现后是否有报告情况记录 报账 发现后是否有报告情况记录 5 5 分 分 5 5 是否做好门特患者管理 是否做好门特患者管理 1515 分 分 6 6 是否做好门诊统筹患者管理 是否做好门诊统筹患者管理 1010 分 分 7 7 住院金额过高是否给临床医师预警 住院金额过高是否给临床医师预警 3 3 分 分 8 8 是否熟悉医保的法律法规 是否对医护人员及患者做好宣传工作 是否是否熟悉医保的法律法规 是否对医护人员及患者做好宣传工作 是否 9 9 医保信息的更新情况及调整方案及时告知医生 是否有对医生的落实情医保信息的更新情况及调整方案及时告知医生 是否有对医生的落实情 况进行检查 况进行检查 1010 分 分 10 10 对自费药品是否告知医师 对医生是否告知患者并取得患者同意签字对自费药品是否告知医师 对医生是否告知患者并取得患者同意签字 的核查情况 的核查情况 5 5 分 分 11 11 是否严格执行基本医疗保险用药管理规定 诊疗项目管理规定 服务是否严格执行基本医疗保险用药管理规定 诊疗项目管理规定 服务 设施管理规定 设施管理规定 1515 分 分 12 12 是否有登记本登记医保规定的 是否有登记本登记医保规定的 3 3 天内重复住院患者名单 诊疗费用天内重复住院患者名单 诊疗费用 总总 费用费用 70 70 药品费用 药品费用 总费用总费用 85 85 住院报销比例 住院报销比例 90 90 月累计住院费用 月累计住院费用 2 2 万元等等的医疗保险限额规定 是否对以上的各项指标进行总控及筛查 万元等等的医疗保险限额规定 是否对以上的各项指标进行总控及筛查 是否有详细记录 是否有详细记录 1010 分 分 13 13 是否对各科员工采取培训 培训记录情况 是否对各科员工采取培训 培训记录情况 5 5 分 分 库房 库房 1 1 是否对采购物资入库进行管理 管理记录情况 是否对采购物资入库进行管理 管理记录情况 1010 分 分 2 2 是否对领用物资出库进行管理 管理记录情况 是否对领用物资出库进行管理 管理记录情况 1010 分 分 3 3 是否对物资借用进行管理 管理记录情况 是否对物资借用进行管理 管理记录情况 1010 分 分 4 4 是否对过期 损坏 霉变 淘汰等物资进行出库管理 管理记录情况 是否对过期 损坏 霉变 淘汰等物资进行出库管理 管理记录情况 1010 分 分 5 5 是否对物资的维修 退货 更换 返修等情况进行管理 管理记录情 是否对物资的维修 退货 更换 返修等情况进行管理 管理记录情 况 况 1010 分 分 6 6 是否对物资现有库存进行日常管理及盘点管理 如 清洁卫生 物品 是否对物资现有库存进行日常管理及盘点管理 如 清洁卫生 物品 过期 损坏 霉变 通风 防虫 防鼠 防火 防霉 防湿 库存量积压 过期 损坏 霉变 通风 防虫 防鼠 防火 防霉