（优质课件）手功能及ADL评定

手功能及日常生活活动能力评定 1 2 第一节手功能评定 3 4 手运动功能评定 握力 应大于50测试2 3次 取最大值捏力 约为握力的30 关节活动度总关节活动度 掌指关节 近端指间关节 远端指间关节 达到健侧的75 以上为良 50 以上为可 50 以下为差直尺法 握拳 测指尖距近端掌横纹或远端掌横纹的距离 达0 5 1 5cm即可认为疗效满意 5 手灵巧度的评定 9孔插板试验一块13cm 13cm的木板 上有9个孔 孔的深度为1 3cm 孔与孔之间的距离为3 2cm 每孔的直径为0 71cm 插棒为9根长3 2cm 直径0 64cm的圆柱体 6 9孔插板试验评定方法患者取坐位 将插板置于身体前方桌上 9根木棒放于测试手一侧的浅皿中 嘱患者一次一根地分别将9根木棒插入9个孔中 然后再一次一根地将9根木棒拔出放回浅皿中 先测定健手再测定患手 评定标准完成该项活动的总时间 7 手的整体功能评定 1 Carroll手功能评定法2 Jebsen手功能测试3 Sollerman手ADL能力测试Carroll手功能评定法最为适用和可靠 8 Carroll手功能评定法又称 上肢功能测试 upperextremityfunctiontest UEFT 是由美国巴尔的摩康复医学部CarrollD博士研究制定的 他将与日常生活活动有关的上肢动作 分成6大类 共33项 类主要是手的抓握和对捏的功能 类主要是检查整个上肢的功能和协调性 手的整体功能评定 9 手的整体功能评定 Carroll手功能评定法 抓握4项握2项 抓握 握 侧捏 捏 放置 旋前旋后 侧捏1项捏17项 轻1项重1项 肩3项前臂3项书写1项 10 评分标准0分 全部活动不能完成 包括将物品推出其原来位置 推出板外 推到桌上 或虽拿起笔 但写不出可以辨认的字 1分 只能完成一部分活动 能拿起物品 但放不到指定位置上 在27 28项中能拿起水壶和杯子 但不能倒水等 2分 能完成活动 但动作较慢或笨拙 3分 能正常完成活动 将各项按上述评分标准评分 所得分数相加后计算总分 判断上肢功能 11 UEFT结果判断 最高分 利手99分 非利手96分90分以上为完全有功能76 89分为功能不完全75分以下为差 很差 微弱 12 运动功能恢复等级 英国医学研究委员会 BritishMedicalResearchCouncil 将周围神经损伤后的运动功能恢复情况分为6级 13 手感觉功能评定 手的各部位感觉丧失对人体功能影响不同 手背部的感觉丧失不算残疾 手掌各部位的感觉丧失重要性 拇指桡侧8 尺侧12 食指与中指桡侧各6 尺侧各4 无名指与小指桡侧各3 尺侧各2 以上合计50 手掌50 14 一 浅感觉1 痛觉2 温度觉3 触觉4 轻触 深压 lighttouch deeppressure 觉 二 深感觉 本体感觉 1 关节觉2 震动觉 三 复合感觉 皮质感觉 1 定位觉2 图形觉3 两点辨别觉 twopointdiscrimination 2PD 4 实体觉 四 感觉功能恢复等级 15 轻触 深压觉检查 lighttouch deeppressure Semmes Weinstein单丝法 简称SW法 测皮肤对不同压力的反应和敏感程度 用一系列由细至粗的尼龙纤维 逐一垂直压在皮肤上以测试压力 16 Moberg拾物试验 测实体觉 螺母 回形针 硬币 别针 尖头螺丝 钥匙 铁垫圈 约5cm 2 5cm的双层绒布块 直径2 5cm左右的绒布制棋子或绒布包裹的圆钮等9种物体尽快地 每次一件将桌面上的物体拾到纸盒内先用患手睁闭眼各做一次 再用健手各做一次观察患者拾物时用哪几个手指 何种捏法在睁眼时 利手需7 10秒 非利手需8 11秒在闭眼时 利手需13 17秒 非利手需14 18秒 17 感觉功能恢复等级 英国医学研究委员会将周围神经损伤后的感觉功能恢复情况分为6级 18 第二节日常生活活动能力 19 一基本概念 定义分类基本内容评定目的和重要性评定方法与ADL有关的身体技能 20 1 定义 日常生活活动 activitiesofdailyliving ADL 是指一个人为了完成日常生活的需要每天进行的必要活动 狭义的ADL指 人们为了适应生存环境而进行的最基本的 具有共同性的身体动作群 即衣 食 住 行 个人卫生等基本动作 广义的ADL指 一个人在家庭 工作机构及社区内自己管理自己的能力 如活动 判断交流 执行社会任务的能力等 21 ADL能力反映了人们在家庭内和在社区中活动的最基本的能力 对健全人来说是简单易行的 但对于患者来说 则是有困难的 患者在ADL中受挫 可产生焦虑 压抑等自卑心理 从而出现依赖感 幼稚感 影响与他人的联系 亦可影响整个家庭 22 2 分类 基础性日常生活活动 basicADL BADL 工具性日常生活活动 instrumentalADL IADL 23 基本日常生活活动能力评定 PhysicalofDailyLiving PADL BasicActivitiesofDailyLiving BADL 自我料理 功能性移动能力复合性日常生活活动能力评定 InstrumentalofDailyLiving IADL BADL 家务活动 交流 工作 24 BADL 指人维持最基本的生存 生活需要所必须每日反复进行的活动 反映的是以躯体功能为主的较粗大的运动功能 包括自理和功能性移动两类活动 自理活动 进食 梳妆 洗漱 洗澡 如厕 穿衣等 功能性移动 翻身 从床上坐起 转移 行走 驱动轮椅 上下楼梯等 25 IADL 指人维持独立生活所必须的一些活动 反映的是含有躯体功能 言语 认知功能的较精细的运动功能 包括使用电话 购物 做饭 家是处理 洗衣 服药 理财 使用交通工具 处理突发事件以及在社区内的休闲活动 26 两种ADL的比较 27 3 基本内容运动 功能性移动 functionalmobily 从一体位 位置转移到另一体位 位置 床上运动轮椅上运动室内外行走社区性移动 communitymobily 指在社区内能安全的上下楼梯 上下马路 行走 能应用公共 私人交通工具 公共汽车 出租车 马自达 自行车 28 基本内容 自我照顾 selfmaintenance 进食穿衣个人清洁上厕所洗澡交流 communication 利用设备接受 传递信息 打电话 书写 录音 识别环境标记 厕所 门牌 信号灯 家务劳动 homemanagement 购物备餐清洁清洗衣服理财照料小孩娱乐 29 4 评定目的 确定日常生活活动独立程度 独立 依赖 确定需要帮助的日常生活活动 类型以及量 为制定康复目标 康复治疗方案提供依据 为制定环境改造方案提供依据 观察疗效 评定医疗质量 进行投资 效益比分析 增强患者和治疗师的信心 30 5 评定方法 提问法 口头提问 问卷提问观察法量表法 31 评定方法直接评定 由评估者向患者发出动作指令 让患者实际去做 逐项观察患者进行动作的能力 间接评定 不能直接观察的动作 通过询问的方式进行了解和评估 32 ADL评定表的制定全面性 有关患者ADL方面的能力 需要尽可能包括在内可信性 能够反应患者的真实能力敏感性 能显示病情的进步 恶化实用性 易于完成 资料收集方法不对日常生活造成太多麻烦 33 6 与ADL有关的身体技能 34 运动技能和素质 肌力 耐力 肌张力 关节活动范围 平衡 协调 控制感觉技能和素质 视 嗅 听觉 温 痛 触觉辨别觉 实体觉 震动觉 本体感觉 35 智能方面的素质 言语 认知 注意 记忆 理解 计算 定向 抽象思维 判断等 心理方面的素质 情绪 性格 兴趣 志向社交方面的素质 为人处世 接人待物 人际关系 社会活动等 36 ADL及其与身体能力的关系 运动 个体 社交 感觉 心理 智能 与环境相适应 创造性活动 个人生活自理 业余消遣及文体活动 37 二常用方法 38 二 常用的ADL评定方法 39 BADL的评定量表与评定基本自我照顾能力为主 如Barthel指数 主要包括洗澡 吃饭 穿衣 修饰 大小便控制 厕所使用 床椅转移 步行及上下台阶等方面 40 1 Barthel指数 BI 应用最为广泛10项日常活动 进食 穿衣 转移 修饰 洗澡 大小便控制 上厕所 行走 上下楼梯 各项根据需要帮助及帮助的程度分为0 5 10 15四级 总分100分 得分越高 独立性越强 依赖性越小 41 表改良Barthel指数 42 表改良Barthel指数 43 Barthel指数 60分 基本自理60 40分 生活需要帮助40 20分 生活需要很大帮助 20分 生活完全依赖注 达到100分 并不意味着能完全独立生活 比如不能料理家务等 但已不需要照顾 基本生活可以自理 44 病例介绍男性 71岁 左侧脑基底节出血导致右侧偏瘫 失语1个月 大便可控制 小便失禁每天1 2次 但脱穿裤子及便后处理依赖家人 一人扶持下可坐 可用左手抓匙吃饭 但不能自己盛放 可用家人递上的毛巾擦脸 自己不会拧干毛巾 不会自己穿衣 但能系衣扣 不能自己穿鞋 不会行走 坐轮椅他人推动下移动 不能上下楼 BARTHEL方法评定该患者总分 45 表改良Barthel指数 46 表改良Barthel指数 47 儿童日常生活活动能力评定 目前国内主要采用中国康复研究中心制定的脑瘫患儿ADL能力 ADL 评定表 48 脑瘫患儿ADL能力评定表 49 评分标准 50 总共50项 满分100分 轻度障碍75 100分 中度障碍50 74分 重度障碍0 49分 51 2 PULSES评定 主要用于慢性疾患 老年人和住院患者内容有6项 身体状况 P 上肢功能 U 下肢功能 L 感觉功能 S 排泄功能 E 精神和情感状况 S 52 PULSES评定 每项分4个等级 1级 正常2级 轻度功能障碍3级 中度功能障碍4级 重度功能障碍总分6分 功能最佳 12分 独立生活严重受限 16分 严重残疾24分 功能最差 53 3 Katz指数 包括日常生活的6个方面 进食 穿衣 大小便控制 用厕 洗澡 穿衣转移 分为7级A级 能够独立完成上述6项中的任何活动B级 能够独立完成上述6项中的5项活动C级 能够独立完成4项活动 洗澡和其他一项不能完成 D级 能够独立完成3项活动 不能完成 洗澡 穿衣和其他一项活动 E级 能够独立完成2项活动 不能完成 洗澡 穿衣 用厕和其他一项活动 F级 只能完成进食或者大小便控制1项活动 G级 完全不能独立 6项均不能完成 54 3 Katz指数 这7级可合并归纳为良 中 差3级良 A B级 能完成 5项活动中 C D级 3 4项差 E F G级 0 2项 55 但BADL很少能够涵盖患者日常的全面的生活状态 如做家务 社交活动 休闲娱乐 工作情况等 即IADL 然而 这些活动却经常能够影响患者的生存质量 56 因此对于IADL的评定能够反映出患者在家中 工作单位及社会中的功能状况 对于了解患者的活动能力以及了解长期预后均有一定意义 目前尚没有对IADL进行明确的定义 只是对其中所包含的行为有所描述 即便如此 在IADL的评定量表及预后评价中应包括哪些分类或项目 尚无一致结论 57 目前 在评定脑卒中患者IADL方面常用量表包括 FIMFrenchay活动量表Rivermead日常生活量表Nottingham扩展ADL量表 58 功能独立性评测 FIM 59 FIM历史 1984年美国纽约州大学医学院受美国康复医学会委托 设计各类人员均可以应用的残疾评估方式 FIM 作为医学康复统一数据库系统 UniformDataSystemforMedicalRehabilitation 的基本数据来源 目前已经翻译为日 法 葡萄牙 意大利 瑞典 瑞士 德国 西班牙 澳大利亚 加拿大 法文 等 60 FIM的真正价值 FIM资料汇入医学康复统一数据库系统 通过大量数据库资料的纵向和横向比较 衡量本单位的临床和康复治疗效果和经济效益 并有趋势成为医疗保险的基础 61 FIM评定目的 建立综合反映患者功能及独立生活能力的指标评估和比较患者残疾严重程度评估各阶段康复治疗效果可纵向随访 简便易行各种评估者均可操作 不受单位和条件限制 62 特点 FIM是失能 disability 评定 而不是病损 impairment 评定 评定患者实际残疾程度 而不是器官和系统障碍程度 不是评估患者按生理功能而论应能做什么 或按条件 环境而言应能做什么 而是评估患者现在实际上做什么 63 功能独立性评定 FIM 在反映残疾水平或需要帮助的量方面比Barthel指数更详细 精确 敏感 不仅评定肢体功能 而且还评定了言语 认知和社会功能 适用于所有残疾者 评定包括6个方面 共18项 分别为13项运动性ADL和5项认知性ADL 64 FIM 65 FIM独立程度分类 66 FIM 评分总分126分 最低18分 126分 完全独立108 125分 基本独立90 107分 极轻度依赖或有条件的独立72 89分 轻度依赖54 71分 中度依赖36 53分 重度依赖19 35分 极重度依赖18分 完全依赖 67 FIM评估原则总结 7 6 不需要人的帮助 接触性或非接触性 6 需要辅助设备 物 自己准备5 1 需要人的帮助5 需要人监护或准备必要用品 无身体接触4 1 有身体接触他人帮助程度大小 4 75 自己3 50 74 2 25 49 1 25 每项目分解为4动作 自己能独立完成的个数 5 4个4 3个3 2个2 1个1 0个1 测试带来危险 不能进行该活动 需最大帮助 68 评分举例 自我料理A 进食 包括使用合适的器具将食物送进嘴里 咀嚼和咽下 食物已准备好 7分 可独立完成进食过程 操作时间合理 安全 6分 需要假肢或辅助具 改制的食具等 进食 或进食时间过长 或不安全 呛噎 用胃管的患者可以自己进食 69 自我料理A 进食 5分 需要监护 提示或诱导 或他人帮助切割食物 开瓶盖 倒水等 4分 可完成 75 进食过程 可采用分解方式评分 例如将进食过程分解为夹取食物 送入口中 咀嚼 吞咽4项 每项1分 完成3个动作 70 自我料理A 进食 3分 可完成50 74 进食过程 2分 可完成25 49 进食过程 1分 可完成 25 进食过程 或通过胃管等并由他人帮助进食 71 评分举例 自我料理B 梳洗 包括口腔护理 刷牙 梳理头发 洗手洗脸 刮胡或化妆 7分 可以安全操作所有动作 并完成上述活动的个人准备 6分 需要特制的设备 包括支具 假肢等帮助活动 或操作时间过长 或不安全 72 自我料理B 梳洗 5分 需要监护 提示或诱导 准备卫生设备 包括涂布牙膏 开瓶盖等 4分 1分 同基本原则 可采用分解方式评分 如将梳洗动作分解为口腔 梳头 洗手 脸 剃须或化妆4项 每项1分 73 自我料理C 洗澡 包括洗澡的全过程 洗 冲 擦干 洗颈部以下部位 背部除外 洗澡方式可盆浴 淋浴或擦浴 74 自我料理D 穿上衣 包括穿脱上衣 腰部以上 及穿脱假肢 支具 75 自我料理E 穿下衣 包括穿脱下衣 腰部以下 及穿脱假肢 支具 76 自我料理F 入厕 包括维持阴部卫生和入厕 厕所或便盆 前后的衣服整理 操作安全 如果大便和小便所需帮助的水平之间有不同 则记录最低分 涉及导尿管的处理及需要帮助的程度不属于此项范围 77 括约肌控制 包括膀胱控制及直肠的主动控制 必要时 可使用括约肌控制的设备或药物 评分应从2方面考虑 一个是需要帮助的程度 另一个是发生尿 或大便 失禁的频率 78 括约肌控制G 膀胱 从帮助的角度 指患者能否独立排尿 是否需要帮助 是否需要借助导尿管或药物解决排尿及需要帮助的程度 从发生尿失禁的频率 在评估中会发现患者需要帮助的水平和尿失禁的程度非常接近 尿失禁越多 需要的帮助就越多 但有时也可不一致 这时应选择最低得分填在表内 79 括约肌控制H 直肠 包括能否完全随意地控制排便 必要时可使用控制排便所使用的器具或药物 评分原则基本与膀胱控制同 可根据需要帮助的程度和失禁的程度评判 80 转移能力I 床 椅 轮椅 如果行走是主要的活动方式 需能独立完成床椅转移 坐到起立转移 即能从椅坐下和站起的全过程 用轮椅者 需能独立完成床椅转移 锁住车闸 抬起脚蹬板 使用适合的助具或辅助设备 如扶手 滑板 支具 拐杖等 并返回原位 81 转移能力J 用厕 行走者能否进入卫生间 坐厕 起立 轮椅者能否独立进入卫生间 并自己完成刹车 去除侧板 抬起足蹬 是否用器具完成轮椅至坐厕转移 时间合理性 活动安全性 82 转移能力K 入浴 行走者能否进入浴室 能否进入浴缸或淋浴 轮椅者能否进入浴室 并自己完成刹车 去除侧板 抬起足蹬 是否用器具完成轮椅至入浴转移 活动安全性 83 运动能力L 步行 轮椅 首先要确定是自己行走还是需借助轮椅 有些患者既可走也可用轮椅 评定时以其主要的活动方式进行评分 用轮椅或辅助具者最高评分不超过6分 如果出院时患者改换移动方式 则应根据出院时的方式重新评估入院时得分 84 运动能力M 上下楼梯 患者必须能走路才能考虑上下楼 能否独立上下一层楼 一层包括12 14级台阶 及需要帮助的程度 是否需拐杖和一些辅助装置上下楼 85 交流N 理解 指听觉或视觉理解 即是否能理解口头或视觉交流 即书面 身体语言 姿势等 评估患者最常用的交流方式 听或视 如果两种交流方式同等 则将两种结合评估 86 测试实物工具有 钥匙 梳子 一张纸 一只笔 一只杯子和一本书听理解阅读理解口头回答是或不是阅读或看图后回答是非题你叫张华吗房门是关的吗马比狗大吗吃香蕉要先剥什么听词指物阅读词 指出相应的物体钥匙和梳子铅笔与杯子执行口头命令执行书面命令先指认门 然后指认窗拿起笔 点三下再放回原处把纸翻到正面 然后把挥手再见纸放到书上 87 测试实物工具有 指甲钳 小镜子 橡皮 钮扣 别针 打火机 调羹 名片口语表达书写表达复述复写天黑了要开灯电灯关了实物命名展示实物橡皮和镜子打火机 名片钮扣 别针别针 镜子朗读词汇和句听写词或句子大地水果星星在发光中秋吃月饼 88 交流O 表达 包括能否用口语或非口语语言 包括符号 文字 清楚地表达复杂 抽象的意思 评估最常用的表达方式 口语 非口语 如果两种都用 则将两种结合评估 89 社交P 社会关系 指在治疗 社会活动中参与并与他人 如医务人员 家庭成员 病友 朋友 友好相处的能力 反映个人如何处理个人需求和他人需求 能否恰当地控制情绪 接受批评 认识自己的所说所为对他人的影响 情绪是否稳定 包括有无乱发脾气 喧叫 言语粗鲁 哭笑无常 身体攻击 沉默寡言 昼夜颠倒等现象 90 社交Q 问题解决 主要指解决日常问题的能力 即合理安全 适时地解决日常生活事务 家庭杂事 工作琐事 个人财务 社会事务问题的能力 并可主动实施 结束和自我修正 91 内容逻辑思维能力天黑了 屋里暗 要开 下雨天 要带 穿 组织与归类能力有两套卡片共7张 打乱次序后给患者 让患者排序将有动物 衣物 人物的14张卡片给患者进行分类推理能力机械推理看图1提问患者 如果要翻车 哪辆车先翻几何推理看图2提问患者 P PPB 数字问题解决能力 心算 笔算均可 9 19 27 9 20 10 100 5 92 社交R 记忆 包括在单位或社会环境下 患者执行日常活动时有关认知和记忆的技能 这里 记忆包括贮存和调出信息的能力 特别是口头和视觉内容的记忆 记忆功能的标志包括 能否认识常见的人或物 记得每日常规 执行他人的请求而无须重复提示 记忆障碍影响学习和执行任务 93 瞬时记忆数字复述 主试者从两位数开始 以每秒一数的速度念下列各行数字 每念完一列即让患者复述 直到失败为止 复述5 7位数字为正常 3 75 7 2 9 4 67 4 98 1 5 9 3 6 28 5 2 73 9 8 2 5 1 4 72 9 6 8 8 37 2 8 5 4 6 7 3 9短时记忆听短时记忆让患者记住不熟悉的人名 然后主试者与之交谈无关内容每分钟后让患者说出该人名 94 5 功能活动问卷 FAQ 是典型的IADL量表 在评定IADL时应首先选用 主要用于研究社区老人的独立性和轻症老年性痴呆 分数越高 障碍越重 正常标准 5分 5分为异常 表示该患者在家庭和社区中不可能独立 95 社会功能活动问卷 问患者家属 96 Frenchay活动量表 Frenchay活动量表 Frenchayactivitiesindex 于1983年由MargaretHolbrook和CliveE Sklibeck首先提出 它主要用于脑卒中患者IADL的评定 Frenchay活动量表包括15个项目 涵盖了家务劳动 工作 休闲和户外活动三大方面 97 每一项均根据患者在最近3个月或6个月实际完成活动的频率评为1 4分 其中1分表示活动能力最低 故其总得分范围为15 60分 98 无论是作为临床评定用途还是研究用途 对于一个已回归生活的患者来说 每隔一定时间回到医疗机构进行一次面对面的访谈都不是一件容易的事 作为一个问卷形式的量表 Frenchay活动量表既可以访谈的方式进行评定 也可以用邮件的方式由患者进行自评 99 Frenchay活动量表作为对脑卒中患者IADL评定量表 目前在西方国家已经得到了较好的应用 并且其应用范围已逐渐扩展到其他神经系统疾病 如多发性硬化 外伤性脑损伤 缺氧性脑病等 以及骨科疾病 如骨折 骨关节病 关节置换术后 截肢术后等 慢性心肺系统疾病 如慢性阻塞性肺疾病COPD 冠心病等 其他系统疾病 甚至可用于评定正常老年人的日常生活活动能力 其与Barthel指数等日常生活活动能力量表最大的不同在于 它评定了患者在日常生活中应用工具的能力 而不仅仅是基本的生活自理能力 100 2Rivermead日常生活量表 Rivermead日常生活量表 TheRviermeadactivitydailylivingscale 1980年由Whiting和Lincoln首先提出 该量表内容既包括生活自理能力 16项 也包括日常家务活动及相关转移能力 两部分共15项 以患者的实际表现为评分依据 评分等级是依赖 仅需言语提示及独立三个等级 分别评为1 3分 101 Rivermead日常生活量表具有较好的重测信度 Rossier等对40例神经系统疾病患者进行评定 结果显示重测信度r 0 97 与Barthel指数的相关系数为0 83 Rivermead日常生活量表在家务劳动方面的评定项目较为详细 在评定及预测患者在社区内的活动能力 尤其是家内活动能力具有一定优势 102 而Rivermead日常生活量表中的基本日常生活能力部分 包括了喝水 刷牙 梳头 洗脸 手 化妆或剃须 吃饭 脱衣服 室内行走 床椅转移 使用厕所 户外行走 穿衣 洗澡 进出浴室 擦洗全身及地板与椅子间的转移共16项 103 与Barthel指数相比 它的项目更细致化 并且对患者能力的顺序性有一定要求 患者需能够按上述顺序完成规定任务 并且至少能够按顺序完成连续三项方能得分 这种顺序性为患者的日常生活活动能力方面的训练提供了一定的导向性 104 由于其他一些量表 如Barthel指数 Nottingham工具性日常生活能力量表 Frenchay活动量表等 分别部分涵盖了Rivermead日常生活量表 并且后者在评定IADL方面以家务劳动为主 没有包括如工作 社会交往 休闲娱乐等日常生活的其他方面 故在应用上受到一定限制 105 3Nottingham扩展ADL量表 Nottingham扩展ADL量表 TheNottinghamextendedADLscale 于1987年由Nouri和Lincoln提出 量表共包括活动能力 厨房工作 家务活动及休闲活动四个方面 共22个项目 以问卷的形式由患者对自己的日常生活中的实际行为进行自评 每一项目的评分分为四个等级 不能完成 需要帮助 独立完成但有明显困难 独立完成 而得分则为不能完成及需要帮助得0分 独立完成但有明显困难及独立完成得1分 106 Nottingham扩展ADL量表在信度和效度方面均令人满意 Gladman等对303例出院半年以上的脑卒中患者以此问卷进行评价 所得重测信度系数为0 85 效度方面 Nottingham扩展ADL量表与Barthel指数的相关系数为0 69 107 Nottingham扩展ADL量表作为一个以邮寄方式由患者自评的量表 省却了面谈式量表的费时 费力 也避免了电话访谈所需的人员培训和相关偏倚 这使其在应用上有一定的优势 但也正因为这个量表是由患者自评完成的 所以仅可适用于没有人智障的患者 这使得该量表在应用方面有一定的局限性 108 6 快速残疾评定量表 RDRS 可用于住院和社区中生活的患者 对老年患者尤其适用 分3大部分 日常生活需帮助的程度 残疾程度 特殊问题的严重程度 18小项 每项最高3分 总分最高54分 完全正常为0分