护理应急处理流程PPT课件

低血容量性休克应急处理流程 有创伤 岀血或大量体液丢失史 心率增快 血压正常或下降 脉压差减少 面色苍白 皮肤湿冷尿量减少 口渴 意识淡漠或障碍 判断病情 配合处理 监测与护理 准确记录 安慰家属 及时沟通 汇报抢救情况及结果 抢救护理过程 心电监护 测量生命体征及中心静脉压神志 精神状态 皮肤温度 色泽及末梢循环情况记录出入量 注意尿量 尿色 术前准备实验室检查结果观察药物疗效及副作用 立即平卧位或休克体位保暖 吸氧 改善微循环建立2条以上静脉通路 快速补充血容量病因治疗 终止失血失液准确执行医嘱 过敏性休克应急处理流程 出现异常反应 用药过程中或用药后 迅速判断致敏原 进一步病情评估 对应措施 巡视 观察 记录 汇报相关部门 立即停药 就地抢救平卧 吸氧 保暖 保持呼吸道通畅0 1 肾上腺素皮下注射0 5 1ml快速建立有效静脉通路按医嘱快速 准确给药必要时胸外按压通知麻醉科 做好心肺复苏准备保持镇静 安慰患者 家属及室友 输血反应应急处理流程 患者发生输血反应 处理 报告主管医生及护士长 观察及抢救 病情记录 填写输血反应报告卡 报血库 汇报护理部 医务科 停止输血 更换输血器保持静脉通路 更换生理盐水保留血袋及输血器 一般反应 严重反应 遵医嘱对症处理密切观察 及时记录做好安抚解释工作 立即吸氧准备抢救物品 配合抢救将输血袋和余血送检必要时取患者血样送检留置导尿 注意尿色 尿量加强巡视 监测生命体征加强基础护理 预防并发症 输液反应应急处理流程 发现患者出现输液反应 立即停止输液 报告主管医生及护士长 查对换下液体名称及批号 输液器批号 保留并封存 配合处理与抢救 及时汇报护理部 药剂科 填写书面报告 保留输液器及药液 更换液体及输液器 及时 准确执行医嘱 配合抢救实施各种对症护理措施严密观察病情做好抢救 观察记录 晕厥应急处理流程 发生晕厥 解开衣领 去平卧位或头低脚高位 必要时吸氧 通知医生 密切观察生命体征 检查有无外伤 做好记录 子痫发作的应急处理流程 子痫发作 立即呼救 就地抢救 监测与护理 准确记录 安慰家属 及时沟通 收缩压 160 180mmHg或舒张压 110mmHg 蛋白尿 水肿 程度不一 伴有头痛 胸闷 视物模糊 恶心等 抽搐 或伴昏迷 正确体位 保持呼吸道通畅 吸氧开放静脉通路遵医嘱使用解痉 镇静 降压 利尿等药物禁食 留置导尿采集急诊检验标本病房 保持环境安静 避免声光刺激 防坠床 观察神志 意识状态监测生命体征 并注意并发症观察监测产科体征 宫缩 胎心宫口等观察药物疗效及副作用了解急诊检验结果注意24h出入量 尤其是尿量专人护理 产后出血的应急处理流程 发生产后出血 通知医生 配合抢救处理 寻找原因 对症处理 监测与护理 准确记录 安慰家属 及时沟通 平卧位 给氧 保暖准确及时执行医嘱开放静脉通路交叉配血输血留置导尿 记录24h出入量 尤其是尿量观察药物疗效及副作用按摩子宫 子宫因素 按摩子宫 药物治疗 必要时术前准备软产道损伤 缝合止血胎盘因素 明确病因凝血功能障碍 病因治疗 观察宫缩及恶露正确估计出血量 观察出血性质监测生命体征 必要时测量CVP监测神志 意识状态及面色 肢端温度等末梢循环观察药物疗效了解辅助检查结果 羊水栓塞应急处理流程 发生羊水栓塞 立即呼救 就地抢救 护理与监测 准确记录 安慰家属 及时沟通 存在羊水栓塞各种诱发因素及条件突然惊叫一声 发生呼吸困难 紫绀 频繁咳嗽 迅速休克及昏迷DIC引起产后出血少尿 无尿等继发性急性肾衰 病情 判断 取休克体位 保持呼吸道通畅 加压给氧开放2条以上静脉通路遵医嘱予抗过敏 抗休克 抗纤溶等药物采集急诊检验标本留置导尿 记录24h出入量做好术前准备 神志 意识状态心电监护 生命体征 氧饱和度监测产科体征监测 胎心 宫缩等观察皮肤有无瘀点 瘀斑 恶露性状了解急诊检验结果专人护理 防止坠床 急性左心衰应急处理流程 发生急性左心衰 立即通知医生 迅速处理 配合处理 病情监测 做好抢救记录 呼吸困难 咳嗽 咳粉红色泡沫痰 烦躁不安 大汗淋漓心率增快 双肺罗音 诊断 要点 半卧位或端坐卧位双腿下垂高流量吸氧 30 50 酒精湿化开放静脉通路心电监护记录尿量 执行医嘱