第三十六章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病 一、选择题 1.子宫.doc

第三十六章 子宫内膜异位症和子宫腺肌病一、选择题1子宫内膜异位症的发病率近年：A增高B下降C无变化D明显增高E明显下降2异位子宫内膜可出现在子宫体以外身体的不同部位，其中最常见于：A宫骶韧带B直肠子宫凹C卵巢D子宫后壁E宫颈3子宫内膜异位症多发于何年龄妇女：A青春期B育龄期C绝经期D绝经前期E绝经后期4子宫内膜异位症发病机制中为人公认的学说是：A子宫内膜种植学说B淋巴及静脉播散学说C体腔上皮化生学说D免疫学说E以上都是5子宫内膜异位症的主要病理变化是：A异位内膜发生周期性出血B周围纤维组织增生C粘连形成D紫褐色斑点E以上都是6卵巢巧克力囊肿是：A因其囊内液体状似巧克力而得名B卵巢子宫内膜异位囊肿C卵巢黄素化囊肿D卵巢宫外孕E卵巢非赘生性囊肿7子宫内膜异位症早期异位病灶呈现何种颜色？A紫褐色B无色C火焰状红色D灰兰色E紫兰色8镜下确诊内膜异位病灶必须见到：A红细胞B粘连C纤维增生D内膜间质细胞E含铁血黄素的巨噬细胞9子宫内膜异位症的典型症状是：A不孕B继发性痛经C继发性痛经进行性加重D月经失调E以上都不是10子宫内膜异位症患者月经失调是由于：A卵巢无排卵B黄体功能不足C合并子宫腺肌病D合并子宫肌瘤E以上都是11子宫内膜异位症患者不孕的原因是：A痛经B黄体分泌功能不足C多囊卵巢综合征D闭经E以上都不是12诊断子宫内膜异位症的最佳方法是：AB型超声BCA125测定C腹腔镜检查D盆腔检查E以上都不是13随访监测子宫内膜异位症病变活动及治疗效果的有效方法是：AB型超声BCA125测定C腹腔镜检查D盆腔检查E以上都不是14对于盆腔检查及B超检查均无阳性发现的不孕患者唯一的检查手段是：ACA125测定B诊断性治疗C腹腔镜检查D剖腹探查E以上都不是15子宫内膜异位症患者期待疗法适用于：A有生育要求的患者B无生育要求的患者C近绝经的患者D病变轻微患者E以上都不是16子宫内膜异位症根治性手术适用于：A巨大卵巢巧克力囊肿患者B45岁以下的重症患者C无生育要求的重症患者D45岁以上患者E近绝经期重症患者17短效避孕药适用于子宫内膜异位症：A有生育要求的轻症患者B有生育要求的重症患者C有痛经症状，但暂无生育要求的轻症患者D期待疗法无效的患者E以上都不是 18假孕疗法适用于子宫内膜异位症：A无生育要求者B年轻轻症患者C近绝经期患者D有生育要求的重症患者E以上都不是19假绝经疗法是指何药导致的闭经：A孕三烯酮B甲羟孕酮C溴隐停DGnRHaE丹那唑20药物性卵巢切除导致暂时性闭经是下列何药所致：A孕三烯酮B甲羟孕酮C溴隐停DGnRHaE丹那唑21女性，26岁，12岁初潮，周期规律，经期正常，20岁开始经期腹痛，并呈进行性加重，经量略有增多，23岁结婚至今未孕。妇查：发现子宫后倾固定，直肠子宫凹有触痛结节，最可能的诊断是：A子宫腺肌病B不孕症C子宫内膜异位症D功血E盆腔炎22女性45岁有人工流产史，人流后半年出现痛经，并进行性加剧，经量较前增多，妇查：子宫后位增大活动受限，B型超声检查：见子宫肌层回声增强。最可能的诊断是：A盆腔结核B侵蚀性葡萄胎C子宫内膜炎D子宫腺肌病E继发性痛经2336岁，女性，结婚10年未孕，月经量较多，经期较长，深部性交痛8年，妇查：子宫略有增大。B型超声示：子宫后位，前壁2.0cm，后壁3.2cm，血CA12540U/ml，最可能的诊断是：A功血B不孕症C子宫肌瘤D盆腔炎E子宫内膜异位症24女性，28岁，继发性痛经进行性加重3年，结婚2年未孕，妇查：子宫后位，活动受限，其右前可触及一囊性包块，不活动。最可能的诊断是：A子宫腺肌病B子宫腺肌瘤C浆膜下子宫肌瘤D卵巢巧克力囊肿E卵巢癌25女性，40岁， 有子女，继发性痛经，应用布洛芬治疗无效，最适合的治疗方法是：A假绝经疗法B药物性卵巢切除C根治性手术D保留卵巢功能手术E假孕疗法 26女性，50岁，继发性痛经8年，药物治疗后症状无缓解，最佳治疗方式是：A根治性手术B保留一侧卵巢的子宫全切除术C广泛子宫切除术D次广泛子宫切除术E子宫次全切除术27女性，30岁，结婚4年未孕，继发性痛经8年。妇查：右附件囊性包块，不活动，直径约8cm，最适合的治疗方法是：A假孕疗法B期待疗法C假绝经疗法D保留生育功能手术E保留卵巢功能手术28女性，24岁，继发性痛经3年，无明显加重，结婚1年未孕。输卵管通液示通畅。最佳治疗方法是：A短效避孕药B试用布洛芬C使用丹那唑D保留生育功能手术E高效孕激素29女性，36岁，患不孕症6年，继发性痛经2年，月经失调1年。妇查：盆腔囊性包块固定，压痛，最可能的诊断是：A恶性卵巢肿瘤B子宫肌瘤C盆腔炎块D卵巢内膜异位症E子宫腺肌病 30女性，40岁，经产妇，经量增多5年，经期7天，痛经进行性加剧。妇查：子宫如8周妊娠大小，最可能的诊断是：A子宫内膜异位症B子宫肌瘤C子宫腺肌病D子宫畸形E子宫内膜癌共同题干（3132）女性，32岁，经产妇，有人流史，继发性痛经3年，进行性加重，妇查：直肠子宫陷凹可触及触痛结节。31初步诊断为：A盆腔结核B子宫内膜异位症CAsherman综合征DSheehan综合征EPMS32最佳治疗方法：A期待疗法B短效避孕药C高效避孕激素D达那唑EGnRHa共同题干：（3335）女性，26岁，人工流产后2年未再妊娠，痛经进行性加重1年，直肠子宫陷凹有触痛结节。33明确诊断的最佳方法是：AB超检查BCA125检测C腹腔镜检查D盆腔检查E剖腹探查34最可能的诊断是：A子宫内膜异位症BAsherman综合征C盆腔炎DPMSE继发不孕症35最适合的治疗方法是：A期待疗法B高效孕激素C达那唑DGnRHaE剖腹探查共同题干（3639）女性，50岁，经产妇，经量增多4年，经期延长至10天，痛经10年。妇查：子宫如6周妊娠子宫大。36最可能诊断为：A子宫肌瘤B子宫腺肌病C子宫内膜息肉D子宫内膜炎E功血37如B型超声检查发现子宫后壁强回声团块，最可能的诊断是：A子宫内膜异位症B绒癌C子宫腺肌瘤D肌壁间子宫肌瘤E子宫腺肌病38如诊断为子宫腺肌病，最佳治疗方法是：A高效孕激素B假孕疗法C保守治疗D全子宫切除术E次全子宫切除术39如患者长期剧烈痛经，则需采用的治疗方式是：A假绝经疗法B假孕疗法C药物性卵巢切除D全子宫切除术E次全子宫切除术B1型题A 子宫内膜种植学说 B 淋巴及静脉播散学说C 体腔上皮化生学说D 免疫学说E 遗传学说问题（4042）40最早提出并为人们公认的学说是（ ）41Meyer提出的学说是（ ）42直接对种植学说提出疑问的学说是（ ）A卵巢 B宫骶韧带C子宫后壁浆膜D直肠子宫陷凹 E肠管表面问题（4345）43内膜异位最常发生在（ ）44与经血中内膜碎屑接触机会最多的部位是（ ）45表现为深部性交痛，多见于（ ）部位有异位病灶A吲哚美辛 B短效避孕药C达那唑GnRHa E高效孕激素问题（4648）46期待疗法用（ ）47暂无生育要求的内膜异位患者可考虑（ ）48假绝经疗法用（ ）A期待疗法 B药物疗法C保守手术D保留卵巢功能手术E根治性手术问题（4951）49症状和病变均严重的无生育要求的内膜异位患者可考虑（ ）50年轻无继续生育要求的重度内膜异位症患者可采用（ ）51有生育要求的轻度内膜异位症患者宜采用（ ）A卵巢B宫骶韧带C子宫下部后壁浆膜D直肠子宫陷凹E宫颈F会阴切口G肾30岁女性，子宫内膜异位症患者：问题（5254）52妇科检查发现子宫一侧囊性包块，活动受限，该患者病变累及部位是（ ）53患者主诉深部性交痛，病变可能累及部位是（ ）54患者病因最适于用种植学说解释的病变累及部位是（ ）X型题55子宫内膜异位的病因学说有：（ ）A种植学说B化生学说C淋巴静脉播散学说D免疫学说E遗传学说56子宫内膜异位症的临床特点是（ ）A继发性痛经B不孕C月经不调D性交痛E白带增多57子宫内膜异位症不孕的原因是（ ）A输卵管不通B输卵管摄卵功能降低C黄体功能不足D未破卵泡黄素化综合征E自身免疫反应58子宫内膜异位症常见病变部位是（ ）A卵巢B骶韧带C子宫后壁下段D输卵管E子宫肌层59子宫内膜异位病灶镜下特征：（ ）A上皮及腺体B腺样结构及出血C内膜间质D含铁血黄素的巨噬细胞E子宫内膜上皮60内膜异位症治疗方法包括（ ）A期待疗法B药物治疗C手术治疗D放疗E化疗二、问答题1.试述子宫腺肌病的临床表现？2.子宫内膜异位症有哪些主要病理变化？3.子宫内膜异位症的痛经症状有何特点？4.为诊断子宫内膜异位症有哪些辅助检查方法？5.如何预防子宫内膜异位症的发生？6.子宫内膜异位症的治疗原则。7.子宫腺肌病有病理上有哪些特点？三、参考答案选择题答案：1E 2C 3B 4A 5E 6B 7B 8D 9C 10E 11B 12C 13B 14C 15D 16C 17B 18E 19D 20D 21C 22D 23E 24D 25D 26A 27D 28B 29D 30C 31B 32B 33C 34A 35C 36B 37C 38C 39D 40A 41C 42D 43A 44B 45D 46A 47B 48C 49E 50D 51B 52A 53D 54F 55ABCD 56ABCD 57ABCDE 58ABC 59AC 60ABC问答题答案1.40岁以上经产妇，出现经量过多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经，妇科检查子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬有压痛，经期压痛更明显，应考虑为子宫腺肌病。B型超声检查可在子宫肌层见到种植内膜所引起的不规则回声增强。2.子宫内膜异位症的主要病理变化为异位子宫内膜随卵巢激素的变化而发生周期性出血，伴有周围纤维组织增生和粘连形成，致使在病变区出现紫禢色斑点或小泡，最后发为大小不等的紫蓝色实质结节或包块。卵巢最终形成子宫内膜异位囊肿上，最多见。宫骶韧带、直肠子宫陷凹、子宫后壁下段均为好发部位。3.痛经是子宫内膜异位症的典型症状，其特点是多随局部的病变加重而使痛经逐年加剧，既往无痛经，故为继发性痛经，进行性加重，常在月经来潮前12日开始，经期第一日最剧烈，以后逐渐减轻，至月经干净时疼痛消失。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射到阴道、会阴、肛门及大腿。4.B型超声检查能确定卵巢子宫内膜异位囊肿的位置、大小和形状，囊壁较厚且粗糙不平，与周围脏器及子宫粘连较紧，囊肿内容物呈囊性、囊实性和实性三种，经囊性居多。是鉴别卵巢了辽内膜异位囊肿和直肠阴道隔内异症的重要手术。测定血清卵巢癌相关抗原CA125值升高有参考价值，中重度内异症1395U/ml。腹腔镜检查是确诊的最佳辅助检查方法，对盆腔检查及B型超声检查无阳性发现的不孕和腹痛患者更是有效手段。5.防止经血逆流、避免手术操作（进入宫腔的手术）所引起的子宫内膜异位，长期服用避孕药，减少经血逆流机会，均能预防子宫内膜异位症的发生。6.治疗原则应是症状轻