护理服务管理持续改进质量追踪PPT课件

护理服务管理质量持续改进追踪 急诊科2016年6月 2020 4 5 1 项目 杜绝医务人员与病人发生冲突问题科室 急诊科 2020 4 5 2 P 界定问题医务人员与病人发生冲突 病人及家属着急 不理智 不理解医务工作者 出言语伤人 医务人员解释不清楚 处理问题缺乏技巧 得理不让人 医院急诊口腔科工作安排不能及时为病人提供就诊服务 改善目的 提高医务人员处理问题的能力 提高医务人员以病人为中心的服务意识 建议医院口腔科调整工作安排 为急诊口腔科病人及时提供就诊服务 2020 4 5 3 Plan 现状现状描述 2013年医务人员没有与病人发生冲突 2014年护士与病人发生冲突1例 2015年1 5月医务人员与病人发生冲突4例 其中医生1例 护士3例 医务工作者与病人发生冲突 容易引发医疗纠纷 有待改进 2020 4 5 4 Plan 原因分析 医院急诊口腔科工作安排不能及时为病人提供就诊服务 管理者对工作人员处理问题能力及技巧指导不足 管理方面 以病人为中心的服务意识差得理不饶人 医务人员 患者 不冷静 不理智 出语伤人 2020 4 5 5 医务人员与病人发生冲突 人 护士 以病人为中心的服务意识不足 得理不饶人 患者 病痛的折磨 不配合 不冷静 家属 不理智 出语伤人 管理 急诊口腔科病人不能及时就医 对医务人员处理问题技巧指导不足 处理问题能力不足 2020 4 5 6 Plan 目标设定医务人员不与病人发生冲突 2020 4 5 7 Plan 制定改进措施针对医务人员与病人发生冲突的原因 参照我国相关文献和资料确定改进目的 why 制定相关措施 what How 责任落实到人 who 设定时间节点 when 2020 4 5 8 改进目的 1 评估及时准确2 及时申报3 防范措施有针对性4 家属参与管理5 敷贴等材料齐全 改进措施 1 修订压疮防范措施使其具有针对性2 修订难免性压疮申报条件3 科室加强防范措施的落实及检查4 指导家属参与压疮预防管理5 与设备科协调购买水胶体敷料等新型敷贴 责任到人 1 急诊科医务人员2 口腔科医生 2020 4 5 9 Do 实施与落实措施具体 尽量做到流程上合理 实施有工具 操作有规范 检查有标准 2020 4 5 10 Do 实施与落实2012年 月第一次修订 压疮管理制度 含压疮管理制度 压疮风险评估与报告制度 压疮防范措施及诊疗护理规范 压疮管理流程 压疮管理各种表单 含压疮危险因素评估表 压疮高危报告表 压疮报告表 可能发生难免压疮申报表 压疮筛查表 2020 4 5 11 Do 实施与落实2014年3月第二次修订 压疮管理制度 含压疮管理制度 压疮风险评估与报告制度 压疮工作流程 压疮诊疗与护理规范 预防压疮护理规范及措施 压疮管理各种表单 含压疮危险因素评估及高危报告表 压疮报告表 可能发生难免性压疮申报表 增加内容 由5张表单整合为3张 优化流程 2020 4 5 12 两次修订制度 压疮管理制度 压疮风险评估与报告制度压疮工作流程 2020 4 5 13 制度表单化 压疮诊疗与护理规范预防压疮护理规范与措施 住院患者压疮报告表可能发生难免性压疮申报表 2020 4 5 14 Do 实施与落实加强培训 全院片区科室 2020 4 5 15 Cheak 检查责任组长加强对责任护士的督导护士长检查压疮评估是否达到100 难免性压疮申报是否准确防范措施是否落实及效果检查科护士长重点督查压疮评估中 重 极度危险及可能发生难免性压疮患者防范措施的落实护理部及压疮管理组追踪防范措施的落实及效果 2020 4 5 16 Cheak 结果 2011年 2014年申报科室逐年上升 护理人员对难免性压疮评估和申报条件掌握程度逐年增强 2020 4 5 17 2020 4 5 18 Cheak 结果2014年1 11月可能发生难免性压疮申报77例 难免性压疮发生8例 发生率10 38 较目标值下降了11 36 2020 4 5 19 2014年8例难免性压疮发生原因柏拉图 2020 4 5 20 思考 对2014年8例难免性压疮发生的原因进行分析 虽然导致压疮发生的主要原因为患者疾病因素 但在压疮防控措施落实的检查和督导等方面仍存在问题 2020 4 5 21 从个案发生到系统管理的持续改进 难免性压疮发生个案患者 因 右肺肺癌术后伴转移 于2014 08 05收住我院 科 Braden评分 13分 中度危险符合难免性压疮申报条件 必备条件 Braden评分 14分 Braden评分13分可选条件 各种原因致患者强迫体位 呼吸衰竭致强迫体位低蛋白水肿 白蛋白 30g L 低蛋白水肿 白蛋白28 9g L 2020 4 5 22 科室按照可能发生难免性压疮申报流程进行了申报 并告知家属科室评估后填写申报表护士长确认 家属签字压疮管理组组长审核上报大科及护理部于8月25日发生难免性压疮 2020 4 5 23 难免性压疮发生根因分析 难免性压疮发生 患者及家属 强迫体位 低蛋白水肿 长期卧床 重视不够 不配合护理 护士 沟通技巧欠缺 安全强化教育不足 责任组长指导不到位 管理者 重视不够 护士长检查不够 科护士长督查不够 压疮管理组督查不够 夜间人力资源不足 2020 4 5 24 问题树分析 问题一责任护士重视不够 责任护士对压疮发生重视不够 科室对压疮安全培训力度不够 why 无专人专职定期培训 why 未强化安全意识岗位绩效考核不够 根本原因 why 问题二检查督导不够 各级人员对压疮防范措施落实检查不够 why 夜班护士少 措施不能及时落实 责任组长不重视对下级护士的指导 护士长科护士长压疮管理组对压疮防范措施落实检查重视不够 问题三家属重视不够 家属思想上不重视 压疮风险宣教力度不够 why 宣教形式单一宣教频率低 why 对宣教效果评估不够 根本原因 why 2020 4 5 25 Action 后续动作下一步改进措施1 强化对压疮防范知识的培训 科室每季度 大科每半年 护理部每年组织一次压疮管理制度及防范知识的培训 进行理论考试和现场考评 纳入绩效考核 2 提高责任护士与家属的沟通技巧 每天提醒患者及家属压疮发生的危险及配合护理的方法 可制作影像宣传资料供患者及家属学习 增强其对压疮防控措施的依从性 3 科护士长 护士长 责