老年综合评估

老年小组 老年综合评估 老年综合评估定义 老年综合评估 comprehensivegeriatricassessment CGA 是全面关注与老年人健康和功能状态相关的所有问题 从医学问题 躯体和认知功能 心理状态和社会支持等多层面对老年患者进行全面评估 老年综合评估目的 及早发现患者潜在的功能缺陷 以进行早期干预 促进功能恢复和避免安全隐患 明确患者的医疗和护理要求 制定可行的治疗干预策略 随访 评估干预效果 调整治疗计划和策略 安排患者合理使用慢性长期的医护照料服务 老年综合评估实用对象 患有多种慢性病 共病 老年问题 老年综合征 不同程度功能残障 衰弱的老年患者 并能从中获益 危重症或慢性病终末期 如肿瘤晚期 严重痴呆 完全失能 卧床患者以及健康的老人不能从CGA中获益 评估内容 评估内容 评估人资质 1 注册本院的执业医师2 护士3 康复技师4 营养师 时限要求 普通住院患者入院2小时内完成一般医学评估及ADL 认知 压疮 跌倒 吞咽 营养评估 康复科卒中单元评测结果表 Holden步行功能分级 及 MMSE简易智能精神状态检查量表 老年抑郁量表GDS 必要时 急危重症患者立即评估 Barthel日常生活活动能力量表 总分注 满分100分 ADL自理 60分为生活基本自理 Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大 40分每周评估1次 及时帮助并记录 护理级别的划分 依据有两个 1 患者的病情2 患者的生活自理能力 常用的评估量表 MMSE简易智能精神状态检查量表痴呆筛查量表 评分 最高得分为30分 分数在27 30分为正常 分数 27为认知功能障碍 痴呆严重程度分级方法 轻度 MMSE 21分 中度 MMSE10 20分 重度 MMSE 9分 老年抑郁量表 geriatricdepressionscale GDS 简洁版 总分注 每一个黑体字答案为1分 界值 正常为0 5分 5分以上提示抑郁 处理意见 如患者 ADL评分 60分 示生活基本自理 跌倒评分45分 示跌倒高度风险 生活不能完全自理 助行器协助行走 协助老人进食 穿衣 梳头 刷牙 洗澡 剪指甲 上下床 坐起 站立 洗衣 购物 打电话 吃药 协助老人定时如厕 跌倒高度风险 床旁挂标识牌 加强陪护 向患者及家属行防跌倒宣教 向患者讲解易致跌倒不良反应及注意事项 将用物放于患者方便取用的位置 环境安全 指导患者使用呼叫器 使用床栏 夜晚 全天 必要时提供尿壶和便器 协助患者上下床 协助患者行走 必要时使用保护具 吞咽功能障碍 康复功能锻炼 电刺激治疗 进食时抬高床头30 45 不宜单独进食 鼻饲饮食 缓慢进食流质饮食 慎食馒头 鸡蛋 汤圆等易致噎食的食物 压疮高风险 气垫床 2h变换体位一次 每天擦洗受压部位1 2次 保持床铺干净 整洁 柔软 每天观察受压部位 受压部位用软垫 高蛋白 高维生素饮食 健康教育 责任护士经常向患者讲解预防压疮的重要性 营养不良 营养科会诊 制定营养饮食 老年痴呆 专业医学治疗 防跌倒 不准单独外出 轻症患者督促协助生活自理 洗发 沐浴 穿脱衣 整理床铺 进食 服药 中重度集中活动 看电视 听音乐 读报 搭积木 托气球 呼吸新鲜空气 重症患者必要加护栏 随从老人意愿不与之争辩 尊敬患者 言行礼貌 老年综合评估考核 1 科室日常督促 每月