气道异物梗阻的急救

气道异物梗阻的急救,急诊科 刘爱云,,LOGO,问题,,LOGO,学习目标,重点内容,熟悉气道异物梗阻的定义和原因,掌握气道异物梗阻急救的方法,掌握气道异物梗阻的识别,,LOGO,气道异物梗阻定义和原因,好发于老年人咳嗽反射动作迟缓（进食时）进食时说笑吃大块食物（如鸡块、排骨、鲍鱼），速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛,气道被除了气体以外的东西阻塞了,好发于婴幼儿好发于三岁以下，当口中含物说话、哭笑、打闹剧烈活动时，口含物很容易被吸入气管，引起气管阻塞，导致窒息,,LOGO,发生气道梗阻的物体,,LOGO,气道梗阻的识别,表情痛苦焦躁不安,声嘶、失声或喘鸣询问他：“你是否噎到了？”患者点头示意,病人不由自主地表现为：手呈“V”字状紧贴于颈前喉部,识别,识别,识别,（Universal Choking Sign）,,LOGO,气道梗阻的分类,轻度异物阻塞,重度异物阻塞,有反应 咳嗽有力 无明显呼吸困难,明显的呼吸困难 咳嗽无声 喉喘鸣面色青紫 逐渐无反应,,LOGO,快救救我,气道异物梗阻的急救,轻度气道异物梗阻：鼓励患者咳嗽，将异物自行排出,重度气道异物梗阻：解除气道异物梗阻帮助患者,,LOGO,海姆立克手法,,LOGO,故事,1974年，美国一位老人在进晚餐时被鸡块卡在了喉部，生命岌岌可危。因为此时她呼吸困难，不能发声，无法拨打电话呼救正在这千钧一发之际，她的邻居一位70岁的老人，刚刚在报纸上读过一篇介绍亨利海姆立克医生(Henry JHeimlich)发明的气管异物急救的科普文章。老人见此情景，马上将学到的技能用到老妇身上。这是海氏手法被民众掌握，实现现场救护成功的第一例一位6岁儿童，在电视上看到这个急救方法，他用此法成功地救护了一位与他一起玩耍而发生气管异物堵塞的5岁孩子,,LOGO,Heimlich 手法,立位腹部冲击法,自救腹部冲击法,胸部冲击法,卧位腹部冲击法,方法一,方法二,方法三,方法四,重度气道异物梗阻,,LOGO,立位腹部冲击法,4,2,抢救者位于患者身后，让患者身体前倾，双臂环绕其腰部,避免压到胸廓和剑突,一手握空心拳，另一只手抓住握拳手，双手置于腹部正中线，剑突与脐之间,将拇指侧顶住病人腹部，快速向内、向上挤压冲击病人的腹部56次，直至异物排出,1,3,,LOGO,卧位腹部冲击法,Description of the contents,方法：让患者仰卧，双腿分开跪于患者大腿两侧，一手掌跟部置于腹中线（剑突与脐之间），另一手叠放于第一只手上，向上快速冲击腹部,适用于昏迷或体型比施救者大的患者,Description of the contents,,LOGO,胸部冲击法,,LOGO,自救腹部冲击法,Description of the contents,方法：顶住坚硬物或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。,患者自救,Description of the contents,,LOGO,背部拍击联合胸部冲击法,适用于一岁以下的儿童,救助者前臂放在自己的大腿上，保持患儿的头部低于躯干另一手掌根部在患儿的两肩胛骨之间拍击5次,救助者取坐位或跪下，把患儿放在自己的前臂上用手掌托住患儿的脸部和前颌,将患儿头朝下俯卧于救助者前臂上，露出口鼻,1,3,4,2,,LOGO,背部拍击联合胸部冲击法,2,拍背的手托住患儿的后脑,翻转患儿，使其仰卧保持患儿头低于躯干，两条腿要骑跨,手臂支撑患儿的背部,将患儿夹在两前臂之间,1,3,4,,LOGO,胸骨的下半段，两乳头连线的稍下方,将支撑患儿背部的手臂放于自己的大腿上进行胸部冲击,两指按压，快速向下冲击5次，5次之后，再把患儿翻过来进行背部的拍击,背部拍击联合胸部冲击法,冲击的部位,冲击的方法,,LOGO,其他有创的急救方法,气管切开,环甲膜穿刺,负压吸引,手术切开取物,喉镜直视下/支气管镜下取物,,LOGO,复习,气道异物梗阻的定义