优质护理服务流程[002]

优质护优质护理服理服务务流程流程 一 患者入院服 一 患者入院服务务流程流程 1 准准备备床床单单元 病区元 病区护护士接到通知后 做好患者入院准士接到通知后 做好患者入院准备备 根据病情准根据病情准备备好床好床单单位 危位 危 重患者准重患者准备抢备抢救物品 救物品 2 主主动动迎接 患者持迎接 患者持 住院住院证证 到到护护士站 士站 值值班班护护士起立 主士起立 主 动热动热情接待患者 并做自情接待患者 并做自 我介我介绍绍 核 核对对患者身份 患者身份 您好 您好 欢欢迎您入住我科 我是您今天的迎您入住我科 我是您今天的责责任班任班护护士士 请问请问有什么需要帮助的有什么需要帮助的吗吗 请问请问您是您是 患者 患者 对吗对吗 您您请请到到护护士站休息 我士站休息 我们马们马 上上为为您您办办理住院手理住院手续续 3 测测量生命体征 病情量生命体征 病情轻轻的患者嘱其休息 将随身携的患者嘱其休息 将随身携带带的的 物品妥善放置 物品妥善放置 测测量生命体征 量生命体征 病情重的患者 病情重的患者协协助安排卧位 初步助安排卧位 初步评评估患者病情 及估患者病情 及时时 通知医生先行通知医生先行诊疗诊疗 您坐下先休息一会 行李我帮您放在您坐下先休息一会 行李我帮您放在这这里 您里 您现现在感在感觉觉 怎么怎么样样 我先 我先为为您您简单简单体体检检一一 下 下 现现在在为为您您测测量血量血压压 脉搏和体温 脉搏和体温 您最近感冒您最近感冒过吗过吗 有没有 有没有药药物物过过敏 敏 择择期手期手术术病病 人人询问询问月月经经来来临临情况 情况 4 办办理住院登理住院登记记手手续续 新患者如 新患者如暂时暂时不能安排床位不能安排床位时时 应应 耐心向患者耐心向患者讲讲明原因 并在明原因 并在 适当的适当的时间时间妥善准妥善准备备好 好 请请您出示身份您出示身份证证 我来 我来为为您您 办办理住院手理住院手续续 在在电脑电脑上上录录入患者的入患者的 相关信息 安排床位和管床医生 相关信息 安排床位和管床医生 详细询问详细询问患者基本情患者基本情 况 完善况 完善 住院患者首次住院患者首次护护理理评评估估单单 护护患双方患双方签签字 字 介介绍绍科室情况 科室情况 您入住的是您入住的是 科 科主任是科 科主任是 护护士士 长长是是 您的管床医生是 您的管床医生是 医生 医生 每天早上每天早上8点是点是查查房房时间时间 根据您的病情 开出医嘱 根据您的病情 开出医嘱 护护 士会及士会及时时准确的完成您的治准确的完成您的治疗疗和和护护 理 理 护护士士长长也会每天到床也会每天到床边查边查看您的情况 如果需要向看您的情况 如果需要向 管床医生咨管床医生咨询询 请请您在上午您在上午查查房房时时一一 并并说说明 医明 医疗疗保保险请险请在入院后三天找管床医生在入院后三天找管床医生办办理 理 5 告知安全注意事 告知安全注意事项项 向患者 向患者认认真解真解读读 住院患者安全住院患者安全 告知告知书书 耐心解答患者及家属 耐心解答患者及家属 提出的提出的问题问题 留下患者或家属的 留下患者或家属的联联系方式 系方式 护护患双方患双方签签 字 字 您在住院期您在住院期间间 有一些安全注意事 有一些安全注意事项项 我 我现现在向您在向您详细详细 解解释释一下 如果您有疑一下 如果您有疑问问 我 我 会会为为您您详细详细解答 解答 详细详细解解读读 护护理安全告知理安全告知书书 6 卫卫生生处处置 置 您的指甲有点您的指甲有点长长 我 我为为您修剪一下 您修剪一下 您您 的胡的胡须须有点有点长长 我 我们备们备有剃有剃须须 刀 需要我帮忙刀 需要我帮忙吗吗 7 入院宣教 入院宣教 您好 您好 现现在在为为您佩戴腕您佩戴腕带带 让让我我们们再再 次核次核对对一下 一下 腕腕带带是您在住是您在住 院期院期间间的身份的身份识别标识识别标识 在 在检查检查 治 治疗时疗时用于核用于核对对 请请您您 不要擅自摘下 出院不要擅自摘下 出院时时我我们们来来处处理 理 陪同患者至指定的床位 熟悉病室陪同患者至指定的床位 熟悉病室环环境及境及讲讲解病房管理解病房管理 制度 制度 现现在 我在 我带带您到病房 您到病房 这这是您的病床是您的病床210 20床 床 您您刚刚入院 入院 环环境和住院期境和住院期间间的注意的注意 事事项项都不太熟悉 我来都不太熟悉 我来为为您介您介绍绍一下 一下 一 介一 介绍绍病区病区环环境 我境 我们们病区在住院部的病区在住院部的 楼 医生楼 医生 办办公室和公室和护护士站士站24小小时时都有人都有人值值班 如需要帮助 班 如需要帮助 请请按按 呼叫器 我呼叫器 我们们会及会及时时来到您的身来到您的身边边 开水房位于开水房位于 处处 24小小时时都有开水供都有开水供应应 二 介 二 介绍绍病房病房设设 施 每个病区都配有施 每个病区都配有卫卫生生间间 固定 固定 设施如床头柜 床边椅 不能够随意搬动 也不能够擅自 调换病床及病房 以免发生用药错 误 请您爱惜病房的设施 保持病房的整洁 携带的行李 放在床头柜和壁柜内 衣服到晾晒 间晾晒 晾晒间位于 处 三 介绍医院规章制度 您在 住院期间要遵守医院的规章制度 入院后不能外出和回家留宿 如确实需要外出 一定要 向当班医护人员说明情况 另有些保 险项目 会经常来查看病人是否在院情况 一旦发现不 在 费用是不予报销的 离院后要及 时返回 请妥善保管好您的贵重物品 以防丢失 探视时 间一般在下午和晚上21 00以前 病房是晚上10点熄灯 并关闭左右安全通道 病房内不 能吸烟 生活垃圾请放在卫生间内的 垃圾桶内 不要倒在下水道和窗外 病房内不要大声讲 话 以免影响他人休息 四 介绍同 病房的病友 与您同病房的是李大爷 生活上可以相互 关照 协助整理洗漱用物 请家属协助把暂时不用的或多余的 物品带回 以保持病室整洁的环 境 协助患者更换病号服 您先休息一下 我去通知医 生给您检查 8 通知医生诊查 刘医生 您好 刚才来了一位新患者 男性 17岁 门诊诊断为自 发性气胸 目前患者神志清楚 生命体征平稳 有居民医 保 安排在210 20床 请您前去诊 查 二 患者出院服 二 患者出院服务务流程流程 1 出院前一日或出院当日由主管医师告知患者 2 责任护士为患者做出院指导 包括办理出院结账手续方 法 出院后注意事项 领回出 院带药并指导饮食及功能锻炼 遵医嘱通知患者复诊时 间及地点 联系方式等 您好 恭喜您今天可以出院了 现在我为您讲解一 下出院手续的办理方法 请您 将住院费收据 医保审批表准备好 连同 出院预约通知 单 到住院部大厅 号窗口收费处结 账 商业保险的办理流程 出院7 10天后 患者凭本人身 份证 直系亲属凭本人身份证 和能证明与患者关系的户口本 到 病案室复印住院病 历 打印住院费用清单 找管床医生 开具 诊断证明 后办理 出院后 您要记得按时服药 药物的服用方法 我再给 您讲解一下 记得按医生要求 的定时来复查 3 主班或护士长征求患者在住院期间的意见和建议 满意 度调查 并告知联系方式 您和我们相处了这么长时间 对我们的工作有什么意 见吗 您能够顺利康复 我们也替您高兴 您出院后半月内 我们会对您进行出院后的电话 回访 要是您有什么需要 也可以打电话与我们联系 这 是我们的联系方式 请您收好 4 责任护士帮助患者更衣 整理物品 剪掉腕带 送患者出 病房至电梯处 待电梯门关 上后再离开 请您把物品收拾好 以免遗漏 我来帮 您拿 请您慢走 注意安全 三 患者手 三 患者手术术前的服前的服务务流程流程 1 术前对患者进行有关知识的宣教 包括术前准备 有关 注意事项 术后功能锻炼等 责任护士术前各项辅助检查是否齐全 检验结果是否正 常 有无手术禁忌 及时与医生 沟通 以保证手术安全 预计术中可能输血者 应做好血型 交叉配血试验结果 术前有感冒发烧 女病人月经来潮者 通知医生暂缓手 术 遵医嘱予以术前用药 并做好宣教工作 您好 您的手术安排在明天 手术前的注意事项我现在 给您讲解一下 您的麻醉方式为全麻 需要禁食12小时 禁水4小时 请 您22 00以后不要进食 喝 水 早上要口服高血压药物 请您6点前饮用小口水服药 手术切口在左大腿 等一下需要进行备皮 我会来通知 您 您可以自行先清洗一下皮 肤 您的指甲 剃须都有点长 需要修剪一下 今天还需要 洗头 洗澡 我们已经为您准 备了宽松舒适的病号服 晚上要早一点休息 充足的睡眠有利于手术的顺利进 行 手术前 麻醉师会对您进行术前访视 时间大约在16 18 00 您这段时间不要离开 病房 手术前半小时要给你肌肉注射术前针 目的是减少腺 体分泌 缓解紧张焦虑心理 保 证手术顺利进行 首饰 手机 钱包 发夹 手表等交家属保管 隐形眼镜 和假牙取下 不能带入手术 室 您的床头柜上的杂物要收纳起来 床边备吸管 纸巾 护理垫 这种手术在我院已经进行多例 医生们都很有经验 请 您安心休息 不要离开病区 在病床边等候手术通知 祝您手术顺利 2 晚班护士检查术前准备完成情况 明天就要手术了 准备工作都做好了吗 我检查一 下您手术部位的皮肤 查看指 甲 胡须是否修剪 指导患者更换衣服 早休息 3 夜班护士根据患者手术时间为患者进行术前针注射 4 病房护士长术前及手术当日访视病人 检查手术前准备 情况 5 手术当日 手术室护士与病区护士做好交接核查工作 填写 手术病人转运交接单 确保患者安全 给予心理安慰 四 患者 四 患者转转科服科服务务流程流程 1 主管医生根据患者病情决定转科 告知患者及家属 2 主班护士与相关科室联系 确定转科时间 通知相关科 室时 要简要汇报患者病情 以便接诊科室做好准备 您好 ICU对吗 我是急诊科 我科现在有一复合伤 的患者 需要转往你科 请做 好准备 患者为男性 25岁 无家属 车祸伤入院 呈昏 迷状态 CT提示胸腔积液 颅骨骨 折 头面部有大面积皮肤擦伤 已经建立静脉通道 留置 尿管 现在紧急气管插管 大约10 分钟后送到 3 转科前责任护士认真评估患者 做好各项准备工作 4 协助患者整理用物 送至转入科室 危重患者由护士和 医生同时护送 5 转入科室责任护士根据病情准备好床单位 物品和仪器 如氧气 呼吸机 心电监护 仪 负压吸引器及抢救车等 6 责任护士根据病情将患者移至床上 妥善安置好患者 准备呼吸机 心电监护 吸氧 吸引装置等 7 与转入科室护士逐项交接 病情 治疗 护理 皮肤 手 术部位 敷料情况 各种管 道 物品 药品等 测量生命体征并记录 交班护士 患者由120接诊入院 入院时呈昏迷状态 双 侧瞳孔3mm 对光反射存在 头面部皮肤大面积擦伤 体温 脉搏 血压正常 氧饱和 度40 小便失禁 立即建立静脉 通道 给予复方氯化钠500ml静滴 留置导尿 高流量给 氧 请手麻科 外三科会诊后紧急 气管插管 氧饱和度升至90 急诊CT提示胸腔积液 颅底骨折 已通知手术室做好急诊手 术准备 接班护士 判断患者意识 检查瞳孔 生命体征 检查气管插管深度 听诊双肺呼吸音是否对称 查看氧 饱和度 检查输液是否通畅 有无渗漏 检查引流管是否通畅 引流液量 性状 检查患者皮肤 除外伤皮肤外 还应对全身皮肤进行检 查 核对使用的药物 检查患者随身财 物 8 双方在 危重病人院内转科交接登记本 上签字 如患 者需抢救 应协助接诊科室 完成抢救 五 病区交接班流程 五 病区交接班流程 1 书面交班 根据病区情况于下班半小时内写好书面交班 报告 2 晨会口头交班 全科室人员统一在8 00到医生办公室集 合 由夜班护士交班 交班 包括 病区基本情况 病区动态 重要通知等 常规交班报告 大家早上好 2015年1月1日外三科夜班 交班 病人总数20人 入院 2人 出院2人 手术1人 术前1人 告病重1人 20床 自发性气胸 白班新病人 交代手术病人费用情况 术前病人21床 费用余额 元 合作医疗 25床 费 用余额 元 自费病人 交代特殊事项 2床 女性患者 78岁 跌危险因素评 估4分 已签署 预防跌倒告 知书 请白班加强巡视 13床 患者骶尾部压疮已经结 痂 请注意翻身及交班 交代重要通知 邮件通知 中心机房定于明晚6点在示 教室进行电子病历培训 请所有 医护人员准时参加 交班完毕 请值班医师补充 3 床头交接班 夜班护士先进病房 责任护士 护士长随后 进入 夜班护士 20床 早上好 晚上睡得怎么样 我们现 在交班了 向患者介绍白班 护士 您今天的责任护士是 夜班护士向白班护士介绍患者情况 20床 是自发性气 胸患者 今天是术后第四天 昨天晚上睡眠安静 胸管引流通畅 您好 我是您的