腹股沟疝手术病人健康教育

1 4 腹股沟疝手术病人健康教育腹股沟疝手术病人健康教育 腹股沟疝是由腹腔内某一器官或组织连同腹壁膜 经腹壁薄 弱点或孔隙向体表突出所形成 是最常见的外科疾病之一 发生在 腹股沟区的的腹外疝 统称为腹股沟疝 常见的腹股沟疝包括腹股 沟直疝和腹股沟斜疝 其中以斜疝最多见 斜疝以婴幼儿及老年人 发病率最高 手术治疗是腹股沟疝常用的治疗方法 疾病特点 1 腹股沟疝的症状与疝囊大小 病程长短 内容物性质均有关 系 患者在久站 咳嗽或用力时腹股沟区有块壮物突出 平卧后能 回纳 当肿块突出时患者下腹坠胀或略有隐痛 回纳后症状即消失 2 如有嵌顿性疝时腹股沟部有块状物突出而不能还纳 下腹部 疼痛进行性加剧 伴恶心 呕吐 停止排便排气等肠梗阻症状 如 腹痛明显 肿块表面发红 热感 腹胀 下腹有压痛 甚至出现肠 型 伴精神萎靡 脱水 发热 提示嵌顿的脏器已坏死 3 腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修补 疝修补术是在疝囊 高位结扎的基础上再加修补腹股沟区缺损的手术 是治疗腹股沟疝 常用方法 如有慢性咳嗽 排尿困难 严重便秘 腹水等腹内压增 高情况 手术前应先予以处理 以避免和减少术后复发 健康教育要点健康教育要点 一 手术前健康教育 1 提供病人预防腹内压增高的知识 注意有无存在使腹压升高 2 4 的因素 如咳嗽 便秘 排尿困难或腹水 应报告医护人员 预先 处理 指导患者注意观察腹部情况 如出现明显腹痛 伴疝块突然 增大紧张发硬且触痛明显 不能回纳腹腔 应高度警惕嵌顿疝发生 2 术前两周戒烟 注意保暖 预防剧烈咳嗽及受凉感冒 鼓励 病人多饮水 多吃蔬菜等粗纤维食物 以保持大便通畅 减少活动 多卧床休息离床活动时要用疝带压迫疝内环口避免腹腔内容物脱出 防止疝嵌顿 3 稳定病人情绪 向病人讲解术前应做常规检查 手术目的 方法 注意事项 缓解病人焦虑 4 术前十二小时禁食 四小时禁水 术前晚灌肠 清除肠内积 粪 防止术后腹胀及排便困难 指导病人床上排尿排便 以适应术 后体位改变 防止术后尿潴留及排便困难 5 术前两小时备皮 送病人进手术室时嘱其排尽尿液 以防术 中误伤膀胱 取下金属物品 沐浴更衣 二 手术后健康指导 1 体位与活动指导 术后六小时去枕平卧 头偏向一侧 术 后平卧三日 膝下垫一软枕 使髋关节委屈 减少腹壁张力 利于 切口愈合和减轻伤口疼痛 后改为半卧位 告知患者术后切口放置 沙袋压迫 12 24 小时以防止伤口出血发生继发感染嘱其勿随便移动 沙袋位置 术后 3 5 天可考虑离床活动 2 注意观察 体温和脉搏的变化及切口有无红 肿 疼痛 一 3 4 旦发现切口感染 应尽早处理 3 切口护理 保持切口敷料干燥清洁 避免大小便污染 若发 现敷料污染或脱落 应及时更换 4 饮食指导 术后 6 12 小时可进流食或半流食 次日可进易 消化 富含粗纤维的饮食 因术后卧床时间较长 肠蠕动慢 水分 被吸收易发生便秘 而造成腹压过高 易引起复发 因此 应注意 多饮水 多食蔬菜水果 5 告知预防腹内压增高因素 1 防止剧烈咳嗽 术后注意 保暖 预防受凉感冒而引起的剧烈咳嗽 指导病人在咳嗽时用手掌 按压 保护切口 以免缝线撕脱造成手术失败 2 保持排便通畅 鼓励病人多饮水 多吃蔬菜等粗纤维食物 以保持大便通畅 若便 秘给予通便药物嘱病人勿用力排便 3 积极处理尿潴留 若有排 尿困难及时通知医护人员 必要时导尿 6 并发症的观察如切口感染及阴囊水肿 三 出院健康教育 三 出院健康教育 1 出院后注意适当休息 逐渐增加活动量 3 个月内避免参加 重体力劳动或提举重物 2 保持排便通畅 多饮水 多吃蔬菜等粗纤维食物 养成定时 排便的习惯 以防便秘发生 3 积极预防和治疗相关疾病 如肺部疾患 前列腺肥大等 4 注意避免腹内压升高的因素 如剧烈咳嗽 用力排便等 5 遵医嘱按