无张力疝修补术后的护理

无张力疝修补术后的护理 摘要 目的 探讨无张力疝修补术后的护 理方法 方法 将我院采用无张力疝治疗 30 例腹股 沟疝的患者的临床护理资料进行回顾性的分析和总结 探讨对无张力疝修补术后患者的护理要点和注意事项 结果 30 例患者经治疗后全部治愈出院 患者无 1 例出现术后并发症 且对患者进行术后随访 1 年 1 例长期慢性咳嗽患者复发 复发率为 3 3 结论 无张力疝修补术作为一种新型的治疗腹股沟疝的方法 具有创伤小 术后恢复快 住院时间短等优点 同时 辅以护士的精心术后护理 可有效减低患者的术后并 发症以及远期的复发率具有重要意义 具有良好的临 床实用价值 值得临床上推广和使用 关键词 腹股沟疝 无张力疝修补术 术 后护理 远期复发 中图分类号 R473 6 文献标识码 B 文 章编号 1005 0019 2014 03 0185 01 腹股沟疝是一种容易发生在老年人和青少年当中 的最常见的外科疾病 一旦出现进行手术修补是常规 的治疗方案 传统手术方式为张力性疝修补 其手术 创伤大 术后恢复慢且容易发生术后并发症 1 术 后复发率也比较高 近年来 随着各种新型医疗技术 的不断开展和进步 人们对腹股沟疝的治疗方法和后 期复发原因研究的不断深入了解 临床上使用补片式 无张力疝修补术逐渐取代了传统的张力性疝修补术 现将我院 2011 年 1 月 2013 年 8 月间 使用无张力 疝修补术治疗腹股沟疝的患者取得的临床资料 进行 如下简要报告 1 临床资料和方法 1 1 临床资料 选取我院 2011 年 1 月 2013 年 8 月间收治的腹 股沟疝患者 30 例 以上所有患者均为男性均采用疝 环充填式无张力疝修补术 患者的年龄为 8 75 岁 平均 40 5 5 岁 60 岁的患者 11 例 其中合并慢性 心血管疾病的患者 5 例 合并高血压患者 13 例 合 并糖尿病患者 1 例 以上所有患者均能够耐受手术 排除掉合并有严重基础疾病不能耐受以及年纪太少不 能进行手术的病例 1 2 护理方法 1 2 1 术后常规护理 保持创面的清洁 干燥 预防感染 术后嘱咐患者去枕平卧 保持病房的安静 麻醉清醒之后即可以起床活动 术后 2 天即可下床走 动 术后 2 周左右即可以完全愈合 为了减少肺部感 染 胃肠功能紊乱 下肢深静脉血栓形成等术后并发 症的发生几率 一般鼓励患者尽量早下床活动 1 2 2 术后疼痛护理 因无张力疝修补不用额外 增加患者手术部位组织的张力 所以一般术后的疼痛 感较传统手术方式要轻 但患者还是在手术之后特别 是术后 6 小时会感觉疼痛 一般无需使用药物治疗 但对于不能耐受的患者需要给予口服少量镇痛药物已 达到缓解的目的 1 2 3 术后排尿护理 进行腹股沟疝手术之后的 患者最大的一个特点就是在手术之后由于伤口的疼痛 或惧怕伤口裂开而不敢排尿 同时在患者术前 术后 使用了解痉镇静剂 容易抑制患者中枢神经系统降低 神经反射 从而导致尿潴留的发生 针对这种情况 需在患者术前 1 3d 加强卫生宣教 以降低患者的恐 惧和焦虑心理 同时嘱患者练习在床上排尿 一旦出 现小便无法排除的情况 嘱咐患者不可用力排尿 在 医护人员的安排下使用听流水声的方法利用条件反射 使患者产生尿意 诱导排尿 同时使用温水冲洗会阴 部或热毛巾热敷膀胱区 以刺激尿道周围神经感受器 而促进排尿 1 2 4 术后饮食护理 一般病人术后 6 12 小时 即可进食 但需食用流质食品 如米汤 菜汤 果汁 牛奶等 食物不能含有渣滓 术后第 2d 即可进普食 如稀饭 面条 鸡蛋糕 碎末状煮熟的菜及肉等清淡 易消化营养丰富的食物均可 避免辛辣刺激的饮食防 止便秘的发生 如果患者出现便秘 不能用力排便 以防伤口裂开 同时给予肥皂水灌肠 必要时还可以 给以药物 1 2 5 出院指导 嘱咐患者出院后好好休息 患 者术后 1 个月就可以进行轻度的体力劳动 此时可以 进行适当的活动和体育运动 如散步 慢跑等以利于 患者的康复 但是 3 个月内都要避免参加重体力劳动 和不能进行剧烈的运动 以防复发 在日常生活中需 要保持大便的通畅 所以多吃粗纤维食物和水果 清 淡饮食为主 同时要注意防寒保暖 避免感冒和咳嗽 如有任何不适及时就医 2 结果 本组患者共 30 例 经有效治疗后全部治愈出院 1 例合并糖尿病患者伤口出现轻度感染 有效对症降 血糖抗感染治疗后 出院时切口甲级愈合 1 例患者 出现尿储留 但经诱导排尿后 可以自解小便 其他 无异常 术后随访 30 例 随访 1 年 有 1 例长期慢 性咳嗽患者复发 复发率为 3 3 3 讨论 腹股沟疝是外科最常见的一种疾病 相较于传统 的张力性疝修补而言 作为一项新技术现 无张力疝 修补术因其符合人体的生理解剖结构 手术创伤小 术后恢复快 术后并发症低以及复发率低等优点已广 泛使用于临床上 且其临床疗效也得到了大多数外科 医师的接受和认可 现已经做为一种新型的医疗技术 得到了广泛使用 从上文的研究结果显示使用无张力 疝修补术治疗腹股沟疝 不仅无 1 例患者出现术后并 发症 且 1 年后随访 术后复发率也仅为 3 3 对无张力疝修补术患者的术后护理 主要是鼓励 患者尽早的下床活动 不仅有利于患者更好的康复 同时还能够有效的减低患者术后为了减少肺部感染 胃肠功能紊乱 下肢深静脉血栓形成等术后并发症的 发生几率 此外还需要对患者进行适当的心理疏导和 必要的人文关怀 以降低患者的焦虑等心理问题 无 张力疝修补术作为一种新型的治疗腹股沟疝的方法 具有创伤小 术后恢复快 住院时间短等多种优点 同时辅以护士的精心术后护理 可有效减低患者的术 后并发症以及远期的复发率 具有良好的临床实用价 值 值得临床上推广和使用 同时笔者还认为 对进 行无张力疝修补术后的