健康教育、健康促进和健康交流

宕昌县疾病预防控制中心杨章宏,健康教育与健康促进的基本理念,一、领导对“预防为主” 的方针贯彻不力；二、医疗卫生体制与当代的医学模式不相适应；三、居民健康观念和保健意识淡薄；四、缺乏科学、有效的信息传播体系；五、健康服务体系不健全，包括应急体系和社 会保障体系；六、政府对卫生的投入太少。,“SARS”事件给我们带来的启示,医疗卫生工作必须坚持政府领导，贯彻预防为主、群防群控的方针。传染病是如此，慢性非传染病也是如此。,新世纪卫生工作面临的挑战,一、医学模式的改变；二、人口老龄化；三、慢性非传染性疾病快速上升；四、某些新发现病种和一些疾病的 死灰复燃；五、环境的急剧恶化。,一、什么是健康的科学定义？二、为什么世界卫生组织称： 对健康 下一个科学的定 义是世界卫生组织成立以 来做了三件对人类健康产 生巨大影响的大事之一？,健康的定义,健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应的完美状态。 世界卫生组织组织法,环境时代1、天花免疫接种 17962、第一个州卫生局 18553、外科消毒 18704、公共卫生服务 18865、城市卫生局6、巴斯德牛奶消毒7、公共卫生运动8、胰岛素问世医药时代1、磺胺药2、青霉素3、抗结核药生活方式时代1、心脏外科手术2、脊髓灰质炎疫苗3、冠心病保健4、心脏移植5、冠状动脉搭桥,1875 1900 1925 1950 1980,20,10,年 龄 标 化 死 亡 率,美国卫生世纪,1,2,3,4,5,6,7,8,1,2,3,1,2,3,4,5,环境时代,药物时代,生活方式时代,许多发展中国家由于错误地沿用了西方大医院的模式，忽视了公共卫生问题，给这些国家带来了许多健康的危害。 世界卫生组织,我们认识到，高质量的健康水平是人类生活的巨大财富，它有利于发展社会经济，实现社会公平。 我们承认，促进健康和社会发展是政府的核心义务和职责，并由社会其他所有部门共同分担。 墨西哥健康促进部长宣言,1oooooo,健康是基本的人权，是生产力，是人人应享有的平等权利； 健康是社会的责任，政府和人民应共同承担维护健康的责任。 世界卫生组织,全面建设小康社会的奋斗目标,全民族的思想道德素质、科学文化素质和健康素质明显提高，形成比较完善的国民教育体系、科学和文化创新体系、全民健康和医疗卫生体系。 江泽民,影响健康的因素,案例： 一名出生在日本的女婴期望命为 85岁，而出生在非洲塞拉利昂的女婴期望寿命仅有36岁， 为什么？,健康的决定因素,健康的基本条件和资源是和平、住房、教育、食品、经济收入、稳定的生态环境、可持续的资源、社会的公正与平等。 为改善健康，上述必要条件必须具有坚实的基础。 渥太华宪章,影响健康的因素,一、行为和生活方式二、环境因素三、生物因素四、健康服务因素,人类的健康与寿命取决于：,生活方式与行为 60遗传因素 15社会因素 10医疗保健 8气象因素 7 世界卫生组织,健康的四大基石,合理膳食适量运动戒烟限酒心理平衡,关于心理平衡,大道至简大医至爱适者有寿仁者无敌 -老子）,关于适应,物竟天择 适者生存,美国65岁以下肿瘤的病因病因 最佳估计（ ） 范围（）膳食 35 1070烟草 30 2540感染 10 1？生育与性行为 7 113职业 4 28地理因素 3 24饮酒 3 24污染 2 15,冠心病的危险因素,血清胆固醇（295mg10倍于200mg）降低血清胆固醇20，减少冠心病50；高血压（无声的杀手）肥胖（死于冠心病高5倍）糖尿病甘油三脂精神因素 遗传吸烟（10倍于不吸烟者） 年龄 静坐生活方式 性别,我们自毁于自己创造的生活方式和行为，我们自毁于自己创造的环境污染，我们自毁于容许有害的社会条件继续存在。 美国卫生总署健康的人民,健康教育与健康促进,健康教育HEALTH EDUCATION,健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育（信息传播）和社会活动（行为干预），促使人们自愿地改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素（行为改变），消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。,健康教育与卫生宣传的区别,1、健康教育不单纯是信息传播，而且还要进行系统干预活动。2、健康教育的目标是改善对象的健康相关 行为，从而防治疾病、增进健康，而不是一种辅助工作方法。3、健康教育已初步形成了自己的理论和方法体系。,健康教育的研究领域,按目标人群和场所分类:学校健康教育职业人群健康教育医院健康教育社区健康教育,健康教育的研究领域,按教育目的或内容分类:防治疾病的健康教育营养健康教育环境保护健康教育生殖健康教育等,健康促进HEALTH PROMOTION,健康促进是促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程。 渥太华宪章,健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育和生态支持的综合体。 劳伦斯格林健康促进健康教育环境因素健康促进健康教育行政手段,健康促进模式,上游阶段全国规模宣传禁烟（政策法律规章）宣传放弃电梯改用楼梯（环境）中游阶段社区学校单位教育领域探讨体制建设下游阶段个人通过行为改变模式干预创造改变动机、自我成就感,摘自竹中晃二编辑压力管理2005年,健康促进的基本策略,1、 倡导2、 赋权3、 协调,健康促进的领域,一、制定健康的公共政策；二、创造支持性环境；三、强化社区行动；四、发展个人技能；五、调整卫生服务方向。,一、制定健康的公共政策,把健康问题提到了各个部门、各级领导的议事日程上。健康促进的政策由多样而互补的各方面而成，它包括立法、财政措施、税收和组织的改变。健康促进政策要适用于非卫生部门，并考虑在执行过程的障碍及克服的方法。 领导的重视应体现在组织、政策和资源上。,二、创造支持性环境,人类与其生存的环境是密不可分的，这是对健康采取社会生态学方法的基础；生活、工作和休闲模式（健康资源）的改变对健康有重要影响，应帮助创造一个健康的社会。任何健康促进的政策必须提出：保护自然，创造良好的环境以及保护自然资源。健康促进在于创造一种安全、舒适、满意、愉悦的生活和工作条件。,三、强化社区行动,赋予社区以当家作主，积极参与和主宰自己命运的权力（社区赋权）。社区开发在于利用社区现有人力、物力资源以增进自我帮助和社会支持并形成灵活的体制，促进公众参与卫生工作和指导卫生工作的开展。 形成以社区为主体，条块结合，以块为主的工作模式。,四、发展个人的技能,通过提供信息、健康教育和提高生活技能以支持个人和社会的发展。促成群众终生学习，了解人生各个阶段和处理慢性疾病和伤害是极为重要的。学校、家庭、工作场所和社区都有责任这样做。,无论是工业化国家，还是发展中国家，目前都站在标记清晰的通往人类保健之路的十字路口上。如果我们依赖医疗技术的道路，那么它将是一条崎岖陡峭的路，它将越来越多地消耗我们的资源，而取得的成就却越来越少，能够通过这条由于费用昂贵而日趋狭窄的谷道的人也越来越少。相反，如果我们选择的路是在群众中普及卫生科学知识，使他们掌握自身健康的命运，那么，这条路就会越走越宽广。 联合国儿童基金会前执行主席 詹姆斯格兰特,五、调整卫生服务方向,卫生部门的作用不仅仅是提供临床和治疗服务而必须坚持健康促进的方向。卫生服务中的责任是要求个人、社区组织、卫生专业人员、卫生服务机构和政府共同承担。调整卫生服务方向也要求更重视卫生研究及专业教育与培训的转变。 医疗卫生体制改革要坚持以人为本、以健康为中心、以初级卫生保健为方向。,卫生干预必须以人为中心，而不是以疾病为中心，并且必须将重点放在有利于健康的工作上，作为人类发展的一部分。 健康新地平线,世界各地的研究和个案调查提供了信服的证据：健康促进是有效的。健康促进策略能发展和改变生活方式以及决定健康的社会、经济和环境状况。健康促进是实现在健康方面更大平等的实践手段。 健康新地平线,渥太华宪章中四点策略是成功的要素。综合性手段对健康的发展是最为有效的。不同场所为执行这种综合性战略提供实践机会。参与是巩固成果的要素。通过健康教育促进参与。 这些策略是健康促进的核心要素，对所有国家都是合适的。 雅加达宣言,世界卫生组织明确了健康促进是初级卫生保健的重要内容。健康促进战略、模式和方法并不局限于特定的健康问题，也不局限于特定的一组行为，而适用于所有年龄组的不同人群、高危因素、疾病和环境。在改进教育、社区发展、政策、立法和规章等方面作出的努力对预防传染病是有效的，对处理非传染病的重大风险和预防损伤、暴力与精神疾病也同样是有效的。,健康促进的内涵,一、健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面， 而非仅限于疾病预防；二、健康促进直接作用于影响健康的各种因素，包括 生物、生态、社会、行为和健康服务等；三、健康促进是运用多学科、多部门、多手段来增进 群体的健康；四、健康促进的工作主体不仅仅是卫生部门，而是社 会的各个领域和部门；五、健康促进强调个体、家庭、社区和各种群体积极 地参与；六、健康促进是建立在大众健康的生态基础上，强调 人与环境的协调发展。,健康教育与健康促进的意义,一、健康教育是初级卫生保健八大要素 之首；二、健康教育与健康促进是作为 卫生保 健的战略措施，是架起公平的桥梁；三、健康教育与健康促进是一项投入少、 产出高、效益大的保健 措施。,确立21世纪健康促进的优先地位,一、提高对健康的社会责任感；二、增加健康发展的投资；三、巩固、扩大健康领域中的伙伴关系；四、提高社区能力并赋予个体权力；五、保证健康促进所需的基础设施。 雅加达宣言,我们承认，促进健康和社会发展是政府的核心义务和职责，并由社会其他所有部门共同分担。 我们认识到，加强社会各阶层、各部门之间的协作，从社会、经济、环境全方位解决卫生问题已迫在眉睫。 在地方、地区、国家和国际的卫生政策及项目中,把促进健康摆在首要位置. 卫生部部长宣言 (墨西哥 2000年),健康教育与健康促进的保障是什么？,社会动员,社会动员是指一种广泛的、激发公众积极参与并通过自身努力来实现既定的目标的运动。 联合国儿童基金会,社会动员是一种有计划的促进社区变化和发展的策略，强调充分发挥社会各相关方面的作用。强调各种活动的整合与持续。是健康促进的核心策略。,社会动员的目的,一、使健康教育项目内容、目标能真实地映广大社区群 众的健康需求；二、激发决策者和领导层支持健康促进规划的政治意愿， 并促成相关政策和法规的制定；三、促成社会相关行业、部门为一个共同目标而有效的 合作，使社区政府部门、非政府组织和各界群众都 能主动积极参与健康教育活动过程，包括社区健康 需求评估，健康教育计划活动、实施与评价的全过 程；,四、激发群众的健康需求调动其参与的意愿和积极 性，使个体获得更多的自我保健信息和技能，并担负 起更多的健康责任；五、争取人力物力财力等社区资源投入健康促进工 作 并合理分配、协调利用；六、建立强有力的健康教育执行与技术管理体系，获得必要的社会资源，形成有效的健康教育组织机构和工作程序；七、建立多学科间的广泛联系搞好多部门的合作， 与相关组织机构形成密切的合作伙伴关系。,社区参与的概念,社区参与是指社区领导和群众共同参与社区健康教育、参与社区健康教育决策、参与社区健康教育行动、参与健康教育评估和管理。包括社区主要健康问题及危险因素的确定、健康教育规划的设计实施和策略、规划的执行和评价的全过程。,社区动员的步骤对象,一、信息/数据通过对话/沟通引发教育/学习过程，最终 产生行为改变。二、社区动员关注的因素： 政治、社会、经济、文化、 物质。三、寻求合作者 政治方面、政府方面、非政府方面、 社区团体方面、家庭及个人方面 。四、动员和依靠一切社会力量和合作伙伴，将各种独立、 分散的项目活动整合在一个广泛的社区发展的框架 内，形成一个完整的系统。社区动员的对象包括社 区领导层、社区社会力量、相关专业人员社区家庭 和个人。,社会动员成功的条件,一、健康教育/健康促进的目标切合社区 成员共同的需求且很明确；二、根据工作需要仔细分析，确定同盟 军、合作者；三、前期投入；四、采取恰当的策略与措施；五、找到最佳的组织形式和行机制。,21世纪健康促进的目标,制定促进健康的公共政策；促进社会的参与协同相关部门的行动；建设和发展健康促进的基础条件；发展具有可持续发展的行为干预策略。,健康教育者应具备的能力,一、需求的评估；二、健康促进项目的设计；三、健康促进项目规划的组织和实施；四、评估健康促进项目的效果；五、组织与协调能力；六、开拓健康促进资源；七、健康传播的能力。,健康交流,宕昌县疾病预防控制中心,健康 健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会幸福的完满状态。,交流交流是一种最主要的公共卫生干预，是超越其他任何一种干预的捷径。成功的公共卫生倡导都离不开策略性的交流与沟通。交流问题也需要根据形势的快速变化而变化。,交流 所有信息必须通过交流才能被人类所利用。信息交流是一个非常复杂的社会现象。 常见信息交流模式有： 拉斯韦尔模式：单向流动的线性模式，对于分析政治宣传十分有用。 夏隆-韦佛模式：单向的线性模式，提出信息在传递过程中会受到干扰的情形，适用于通信系统。,健康交流,是健康教育与健康促进的重要手段和策略。是运用各种传播媒介渠道和方法，为维护和促进人类健康的目的而制作、传递、分散、分享健康信息的过程。是一般传播行为在医学、卫生学领域的具体和深化，并有其独自的特点和规律。,健康交流,我国的健康交流的发展经历了卫生宣传、健康教育、健康促进三个阶段。三者的关系是后者包容前者，后者是前者的发展。,健康交流,卫生宣传=知识普及+宣传鼓动 健康教育=知+信+行 健康促进=健康教育+社会支持 健康交流=卫生宣传 +健康教育+健康促进 (摘自IEC汇报材料 张莉),拉斯韦尔五因素交流模式：,描述传播行为的简便方法，就是回答下列5个问题： 谁(who)? 信息源 说了什么(says what)? 内容 通过什么渠道 媒体/方法 (through what channel)? 对谁(to whom)? 目标听众 取得什么效果(with what effect)?预期效果,拉斯韦尔五因素交流模式,传播者,信 息,媒 介,受传者,效果,健康传播者方面作好健康信息的把关人作用选择合适的传播者提高业务素质,健康信息方面信息内容的针对性使用符号要准确、通用、适合受传者理解与媒介采用讯息表达形式的设计应根据传播目的和受传者的需求符号和讯息的抽象层次，要适合目标人群的知识结构和理解能力,媒介渠道方面媒介渠道的选择注意多媒介渠道的组合策略,受传者方面心理因素在接受信息传播过程中的共同心理特征社会经济文化特征健康状况,环境方面自然环境：传播活动的地点、 场所、环境布置社会环境：社会经济情况、文化 习俗、社会规范,Shannon-Weaver （夏隆-韦佛）通讯模型,目的地,信息源,传递者,信号,接收者,噪声源,交 流 模 型,噪音,信号,反馈,经验域,经验域,健康信息传播,传播模式,传播者,媒介,接受者,传播概述,传播：交流、沟通、讯息传播是一种社会性传递信息行为，是个人之间、集体之间以及集体个人之间交换、传递新闻、事实、意见的信息过程。传播学：研究人类制作、储存、传递和接受信息等一切传播活动人们之间交流，研究与分享信息的关系的一般规律的学科。,健康传播,1970年，最早出现于美国公共卫生专业刊物,是传播学的一个分支和部分。是运用各种传播媒介渠道和方法，为维护和促进人类健康的目的而制作、传递、分散、分享健康信息的过程。是健康教育与健康促进的重要手段和策略。,传播的分类,自我传播：是人际传播的特例，多为心理活动的 描述。人际传播：指人与人之间面对面进行信息交流的 直接传播行为。组织传播：组织之间以及组织内部成员之间的信 息交流活动。大众传播：职业性传播机构通过大众传播媒介向 范围广泛、为数众多的社会大众传 递信息的过程。,人际传播的特点,指人与人之间面对面进行信息交流的直接传播行为。一般不需要任何非自然媒介传播双方互为传播者，信息呈双向性传递有益于提高传播的针对性传播的速度相对较慢，信息量相对较小，覆盖面有限。,人际传播的形式,二人传播：咨询、访谈等小群体传播：小组讨论、同伴教育等公众传播：讲演、讲课等,人际传播技巧,说话技巧: 使用普通话或当地语言、语速适中、吐字清晰。 内容简单明确，围绕中心话题。 语言通俗易懂，避免使用专门术语。 适当重复重要概念 及时取得反馈 必要时，运用形象化材料来辅助谈话。问话技巧听话技巧反馈技巧观察技巧,大众传播,指职业性传播机构通过报刊、广播、电视、书籍、电影等大众传播媒介向范围广泛、为数众多的社会大众传递信息的过程。,大众传播的特点,大众传播者是专业化的传播机构和职业传播者。大众传播的对象分散、广泛且不确定。大众传播的信息是公开、公共的，面向全社会所有人。大众传播信息扩散迅速、广泛。大众传播信息流向呈单向性，反馈缓慢。,健康交流的效果,信息层次 （知晓信息）：受传者获得较为准 确、全面的信息。情感层次 （信念认同）：受传者接受信息，并对信息所倡导的观念认同一致。态度层次：受传者根据所接受的信息态度发生相应的改变。行为层次：受传者在接受信息，态度发出改变的基础上，采纳健康的行为和生活方式 。,服用叶酸减少出生缺陷,获得“在怀孕前三个月服用叶酸可预防出生缺陷”的信息认同服用叶酸的好处打算在怀孕早期服用叶酸在孕早期坚持服用叶酸,案例：,行为改变交流,当婴儿刚刚34个月，咿呀发单音节时，妈妈就非常高兴地用抚摸、亲吻来表扬、夸奖婴儿，“宝宝会说话了，宝宝真了不起”。孩子长到89个月时，会发单音节或双音节了，在某一天，婴儿偶然说出了“ma-ma”这个音，妈妈高兴地说：“宝宝会叫妈妈了”，并不断的引导婴儿发音。实际上，这时的婴儿发“ma-ma”音还完全是无意识的，可是妈妈的无数次强重复，终于使婴儿会发这个音并使这个音与眼前的这个人联系了起来。后来通过这种方式，孩子学会了 “爸爸”、“吃饭”、“喝水”这些词汇，再后来学会“我要喝水”这样的句子。直到45岁，孩子完全能掌握口头语言。,堕落的猫咪！,行为的概念,行为是有机体在外界环境刺激下所引起的反映，包括内在的生理和心理变化。 人类具有生物和社会双重属性，据此可将人类行为划分为本能行为和社会行为两大类。 行为的发展与适应：在人的整个生命周期中，其行为发展可以被化分为四个阶段： 1被动发展阶段（0-3岁） 2主动发展阶段（312岁） 3自主发展阶段（12岁成年） 4巩固发展阶段（成年