口腔医学美学4

牙齿与容貌美,牙齿是口腔的门户，牙齿呈双排，弓形排列，行使咀嚼、语言等各种功能。微笑时能外露牙齿，产生美感。,牙齐三分美,世界卫生组织制定的牙齿健康标准：,1、牙齿清洁2、无龋洞3、无疼痛感4、牙龈颜色正常5、无出血现象,第二节 损容性口腔疾病美容治疗,222,龋病,龋病是一种由口腔中多种复合因素作用所导致的牙齿硬组织进行性病损，表现为无机质的脱矿和有机质的分解，随着病程的发展牙齿由色泽变化演变到实质性病损的损害。,氟斑牙,四环素牙,222,牙体缺损美容修复治疗,牙体缺损：是由龋病或外伤等原因引起的一种口腔常见病。如前牙的牙体缺损，则影响美观、发音和切咬功能。,115,人的牙齿在形与色方面的基本特征：牙体缺损的美容修复原则1.从审美角度选择牙色材料2.正确的恢复形态和功能3.符合抗力形和固位形的要求4.尽可能保存牙体组织,115,烤瓷牙从十九世纪初叶已开始使用，它是一种良好的材料，具有质硬耐磨、表面光滑、色泽好、化学性能稳定、不溶于唾液和组织相容性好的优点。金属烤瓷牙是在高温烤瓷合金的牙冠表面或桥体支架上涂瓷，经过在真空高温炉里熔结，形成金属-瓷复合结构的修复体。 这种修复体具有金属的高强度、瓷的美观性和牙齿的逼真性，以及耐磨等优点，对缺失的前牙和后牙的修复，都能达到修复缺牙的理想的功能、形态。能够完善发音，以及使修复体与邻牙、与口唇、与牙合、与面形相协调，给自身及他人以完整、和谐的美感。这一技术除了修复缺牙外，还可以用于修复变色、氟斑、釉质发育不全、锥形和部分缺损的前牙，对后牙大面积缺损修补后无法恢复牙齿形态等情况，也可以通过烤瓷牙这一技术来恢复牙齿的本来面目。,120,牙齿的颜色,天然牙一般呈光泽良好的浅黄色，或浅白色和浅黄色的混合色。牙本质为淡黄色，罩于牙本质层的帽状釉质则为浅白色或浅黄色，呈半透明。由于冠部釉质层厚薄不一，透出牙本质色泽也有差异。牙颈部色深些，牙切端则淡些，体部颜色介乎颈部与切端二者之间。人的牙齿因不同的人种、性别、年龄、牙位和牙冠的不同部位，均可有不同的颜色。牙齿有较宽的颜色变化范围，,133,牙色变化规律：1同一牙齿的各部分颜色有所不同。切端和颈部颜色受周围影响较大，因此牙中部的颜色最有代表性。就明亮度而言，牙中部最大，龈端和切端相似；而牙颈部的彩度最大，其次是中部，切端因明亮度增强故彩度最低；牙体切端与中部色相偏黄，而颈部因受牙龈的影响而偏红黄色。2上前牙中，中切牙明亮度最大，其次是侧切牙，再次是尖牙；就彩度而言，尖牙最大，侧切牙与中切牙彩度相近；中切牙的色相比侧切牙和尖牙更偏黄；上下前牙比较，上前牙偏黄，而下前牙稍白一些。3随年龄的增长，牙齿颜色也有所变化，特别是中年以后，牙齿明亮度减低，彩度加大，颜色变得更深更红。4女性牙齿的明亮度大于男性，而彩度稍低于男性；女性牙齿的色相更偏黄些。5活髓牙半透明程度明显，明度高于死髓牙，而死髓牙彩度大，色相偏于红黄,133,全牙列缺失后对人体美的影响全口义齿对人体美的作用全口义齿是和谐美的统一体,146,错 牙合 畸形的矫治设计,（一）制定矫治计划具体步骤（二）治疗时机（三）矫治手段（四）美容正畸治疗的目标,173,183,颌面整形美容外科,（一）常见的整形手术方法 1.Z组织瓣整形术：适用于眼、鼻、口周围的条索状瘢痕，对眼、鼻、口等组织器官有牵拉变形者。 以条索状瘢痕的长轴为纵轴线，设计Z形切口，侧臂长度不宜超过1.52.0cm。根据组织器官变形情况，两个三角形皮瓣的夹角可不相等，一般控制在3060度。按设计切除瘢痕组织，切开皮肤并作皮下剥离后掀起皮瓣。将两个皮瓣易位后缝合。 （见图375）,B,C,D,A,a,b,b,a,2.多个Z成形术3.W成形术 在瘢痕或病变组织的两侧行锯齿状切口，切除病变组织后交错缝合，形成连续的英文字母“W”形故名。用以改变切口及皮下瘢痕方向线，避免直线缝合后的瘢痕挛缩。W成形术与Z成形术不同，因无两侧皮瓣的易位，切口延长作用不甚明显，但可防止直线瘢痕挛缩，较适用于缝合切口及针迹瘢痕显著时的切除修复。,4.V-Y或Y-V成形术V-Y成形术常用于某些部位：如口唇、鼻小柱、眼睑、颈部等组织的延长或瘢痕的松解。在拟修整的部位设计V形切口，形成三角形皮瓣，将皮瓣滑行推进到预期的位置后缝合，缝合后的痕迹呈Y形，故名V-Y成形术。这种方法的基本原理是利用横向组织的松动性做纵向延长。同理也可行Y-V成形术。,B,A,C,E,D,F,5.菱形瓣转移术,唇颊部美容,唇峰重建术,唇珠重建术,（1）VY成形唇珠重建术（2）Z字形唇珠重建术,唇部整复术,（1）上唇修薄术（2）下唇修薄术（3）重唇切除术,口角修复术,（1）口裂开大术,（2）口裂缩小术,类似操作,（3）Z形口角移位术,酒窝成形术,肌层,皮肤,面部除皱术,209,面部除皱术，在国外多被称为“面部提紧术”，是将面颈部皮肤及起深面的组织、