脑干1

1,一、神经解剖学常用的几种神经束路追踪,2,BDA(生物素葡聚糖胺 )是一种与生物素结合的多聚葡聚糖胺(dextran-amines DA),适用于长传导束追踪。相对于HRP与其它以前所用的神经示踪剂, BDA具有生物性稳定,经处理的标记组织标本可以保存6个月以上而不影响最终结果。生物素标记的葡聚糖胺（BDA）在细胞外注射后，可以被神经元及其突起摄取，然后顺行或逆行沿轴突转运至远处，可清晰地显示皮质脊髓束在整个中枢神经系统中的位置及走行。,BDA追踪,3,将大鼠通过腹腔注射3.6%水合氯醛麻醉后，去头部毛，钻开两侧颅骨，暴露两侧大脑皮质，安装好立体定位仪，将大鼠头部固定，用1l的微量进样器抽取0.5l 10%BDA后将其固定在定位仪上，进样器针的斜面（1.5mm长）朝向自己。每侧暴露的大脑皮质上有四个注射位点，在插入皮质后5min内推完BDA，然后停针5min，最后缝合皮肤。,4,HRP逆行追踪,HRP是应用较多的神经示踪剂，既可以逆行追踪，也可顺行追踪，近年来还发现其能进行跨节追踪从而使HRP能更精确地研究神经纤维的再生，而CTB-HRP在神经细胞内的降解速度较慢，动物存活时间稍长也不会影响标记物的数量 .,5,HRP法的主要操作步骤：麻醉动物，在神经系统内注入HRP，动物存活一定时间，灌注固定，取材切片，组织化学反应和显微镜观察。,6,本实验主要将霍乱毒素B结合的HRP注入坐骨神经末梢，末梢摄取HRP后，逆行运至脊神经节细胞，再进一步经中枢突顺行运输至脊髓后角的感觉神经元胞体，最后通过感觉神经元胞体的中枢突向脊髓上方运输。,7,tSCI后56d,即在处死大鼠前d，用微量注射器将cholera toxin B-subunit（CTBHRP，来自sigma）沿两侧坐骨神经两断端的上端注入神经鞘膜下的神经束内，每侧注射剂量为uL以进行追踪。 d后麻醉大鼠， 从左心室插管至升主动脉，先冲洗血管，然后灌入4%多聚甲醛，取材时在脊髓tSCI处上下保留.cm的情况下，取下cm长的一段脊髓，随后入灌注液再固定h以上，再入20%蔗糖液脱水3d-5d直至沉底。将取下的这段tSCI处的脊髓作纵向切片（即切片方向与长轴一致），片厚35um，切片后置于PBST中。,8,脑干功能,角膜反射：角膜反射是以棉花轻触一侧眼球的角膜，引起双眼闭合。其反射通路是：角膜三叉神经的眼神经三叉神经脑桥核及脊束核两侧面神经核两侧面神经两侧眼轮匝肌。刺激一侧眼球角膜，可引起两眼闭合，其中刺激侧的反应称直接角膜反射，未刺激侧的反应称间接角膜反射。2咽反射： 咽反射是用压舌板轻触咽后壁，引起软腭或腭垂上提及呕吐的动作。其反射通路是：咽后壁舌咽神经及迷走神经孤束核疑核舌咽神经、迷走神经软腭肌、咽肌。该反射弧任何一部分受损，咽反射即消失，如其中的传出神经受损，还伴有患侧软腭低于健侧、腭垂偏向健侧、吞咽困难、呛咳等。3瞳孔对光反射：见视觉传导路。,9,中脑,延髓,Brain Stem 脑 干,脑桥,颅后窝、小脑腹侧,一、 Brain Stem 脑干：,位置：,10,（一）脑干外形：,1、腹侧面：,1）结构,11,2）脑神经出脑部位,动眼神经,滑车神经,三叉神经,展神经,面神经,前庭蜗神经,舌下神经,舌咽神经,迷走神经,副神经,12,2、背侧面：,4）Superior Colliculus 上丘、Inferior Colliculus下丘,5）滑车神经根,3）Rhomboid Fossa 菱形窝：,2）小脑脚（上、中、下）,1）Gracile Tubercle 薄束结节、Cuneate Tubercle 楔束结节,小脑下脚,前庭区,听结节,最后区,蓝斑,13,3、Fourth Ventricle 第四脑室,2）三个孔,1）脉络丛,大脑水管,第四脑室脉络丛,第四脑室外侧孔,第四脑室正中孔,小脑上脚,上髓帆,下髓帆,第四脑室脉络组织,14,脑干的纵向区分：,脑干的结构可以纵向的组合成四个平行的部分：,顶部：,室腔的后方,中脑部称为顶盖,顶盖前区,上丘,下丘,脑桥的顶部为上、下髓帆,延髓上部的顶为第四脑室脉络丛和脉络组织,延髓下部的顶为后索及薄、楔束核,室腔部：,中脑水管、第四脑室、延髓下部的中央管,被盖部：,脑神经及脑神经核、非脑神经核、上下行传导路、网状结构,基底部：,中脑的大脑脚底、脑桥部的基底和延髓的锥体,15,（二）脑干内部结构,脑干内部结构包括灰质、白质和网状结构,1、灰质,灰质包括脑神经核和非脑神经核,（1）脑神经核,脑神经感觉核脑神经运动核,可进一步区分为六个核柱七种性质的核团,躯体运动柱：,动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核。,特殊内脏运动柱：,三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核,一般内脏运动柱:,动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核。,内脏感觉核：,孤束核。,（上部为特殊感觉，下部为一般感觉）,一般躯体感觉柱：,三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核。,特殊躯体感觉柱：,前庭神经核、蜗神经核。,16,一般躯体感觉核,接受头面部皮肤、口、鼻粘膜的初级感觉纤维的传入,特殊躯体感觉核,接受内耳听和平衡觉感受器的初级感觉纤维,内脏感觉核,一般脏器和心血管的初级感觉纤维，特殊味觉的初级感觉纤维,躯体运动柱,支配舌肌和眼球外肌,一般内脏运动核,平滑肌、心肌、腺体,特殊内脏运动核,咀嚼肌、表情肌、软腭、咽喉肌,脑神经核机能柱：,17,延髓橄榄中部横切面,脑神经核在脑干内的排列关系：,18,General Somatic Motor Nucleus 躯体运动核,1、Oculomotor Nucleus 动眼神经核：,动眼神经核,位于中脑上丘水平,支配眼球外肌（除外直肌、上斜肌）,损伤表现：,上睑下垂,眼外下斜视,受双侧大脑皮质支配,2、Trochlear Nucleus 滑车神经核：,滑车神经核,位于中脑下丘水平,支配上斜肌,受双侧皮质支配,19,3、Abducens Nucleus 展神经核,位于脑桥面神经丘的深方,支配外直肌,损伤表现为眼内斜视,受双侧皮质控制,展神经核,4、Hypoglossal Nucleus 舌下神经核,位于延髓舌下神经三角的深方,支配舌肌,损伤表现为伸舌偏向患侧，舌肌萎缩,受对侧大脑皮质控制,舌下神经核,20,Soecial Visceral Motor Nucleus 特殊内脏运动核,1、Motor Nucleus of Trigeminal Nerve 三叉神经运动核,三叉神经运动核,位于脑桥中部,支配咀嚼肌,损伤表现为张口时下颌偏向患侧,受双侧皮质控制,2、 Facial Nucleus 面神经核： Genu of Facial Nucleus 面神经膝,面神经核,位于脑桥中下部,支配面肌、二腹肌后腹、茎突舌骨肌、镫骨肌,损伤表现为面瘫（额纹消失，眼裂不能闭和，鼻唇沟变浅，口角偏向健侧）,上部接受双侧皮质控制,下部接受对侧皮质控制,21,3、Nucleus Ambiguus 疑核,疑核,位于延髓上部,支配腭、咽、喉肌和气管上部横纹肌,损伤表现为吞咽、发声困难,受双侧皮质控制,4、Spinal Accessory Nucleus 副神经核,副神经核,位于锥体交叉至或颈髓节段的前角外侧区,支配胸锁乳突肌和斜方肌上部,损伤表现为头不能向对侧转，肩不能上提,受双侧皮质控制,22,General Visceral Motor Nucleus 一般内脏运动核,1、Accessory Oculomotor Nucleus 动眼神经副核,动眼神经副核,位于中脑上丘平面,支配瞳孔括约肌、睫状肌，参与瞳孔对光反射和调节反射,损伤表现为瞳孔散大,2、Superior Salivatory Nucleus 上泌涎核,上泌涎核,位于脑桥下部,管理泪腺、下颌下腺、舌下腺的分泌,3、 Superior Salivatory Nucleus 下泌涎核,下泌涎核,位于延髓上部,管理腮腺分泌,4、Dorsal Nucleus of Vagus Nerve 迷走神经背核,迷走神经背核,位于延髓迷走神经三角的深方,支配胸腹腔大部分器官,23,Visceral Afferent Nucleus内脏感觉核,Nucleus of Solitary Tract 孤束核：孤束,孤束核,位于延髓上部,上部接受味觉传入味觉核（，）,下部接受内脏感觉传入心呼吸核（ ，）,24,General Somatic Afferent Nucleus 一般躯体感觉核,1、Mesencephalic Nucleus of Trigeminal Nerve 三叉神经中脑核,三叉神经中脑核,位于中脑，与咀嚼肌的本体感觉传导有关,2、 Pontine Nucleus of Trigeminal Nerve 三叉神经脑桥核,三叉神经脑桥核,位于脑桥中部,接受头面部皮肤粘膜、牙齿的触觉传入,3、 Spinal Nucleus of Trigeminal Nerve三叉神经脊束核：三叉神经脊束,三叉神经脊束核,自脑桥中部接续三叉神经脑桥核向下延续至脊髓上颈段,接受头面部皮肤粘膜和牙齿的痛、温觉和触觉传入,25,Soecial SomaticAfferent Nucleus 特殊躯体感觉核,1、Vestibular Nuclei 前庭神经核,前庭神经核,位于前庭区的深方,接受内耳平衡觉传入,损伤表现患侧平衡觉障碍,2、Cochlear Nuclei 蜗神经核,蜗神经核,位于菱形窝外侧角，小脑下脚附近,接受耳蜗传入的听觉冲动,损伤表现为患侧听觉障碍,26,（）非脑神经核：,中继核团,1）Gracile Nucleus 薄束核与Cuneate Nucleus 楔束核：,位于延髓薄束结节和楔束结节的深方，,接受来自薄束与楔束的纤维，,发出纤维绕中央灰质形成内侧弓状纤维内侧丘系交叉内侧丘系，传导本体感觉和精细触觉。,损伤：本体感觉障碍,薄束,楔束,薄束核,楔束核,内侧丘系交叉,（）延髓非脑神经核,经锥体交叉稍上部的延髓横切面,经锥体交叉的延髓横切面,27,2）Inferior Olivary Nucleus 下橄榄核：,位于延髓橄榄的深方，,与大脑皮质、脊髓、红核、小脑等相联系，,参与修饰小脑对运动的控制，尤其对运动的学习记忆和对反射的修饰起重要作用。,下橄榄核,小脑下脚,经橄榄中部的延髓横切面,经橄榄上部的延髓横切面,28,3）Pretectal Region 顶盖前区（ Pretectal Nucleus 顶盖前核）：,位于中脑和间脑交界水平，,接受视束、上丘臂的纤维，,完成瞳孔对光反射。,发出纤维至双侧动眼神经副核，,顶盖前区,4）Red Nucleus 红核：,位于中脑的上丘水平，,接受小脑齿状核和大脑皮质纤维，,发出纤维到脊髓和下橄榄核，,参与控制运动。,红核,中脑上端与间脑之间的横切面,经上丘的中脑横切面,29,（）脑桥的非脑神经核：Pontine Nucleus 脑桥核：,散在于脑桥基底部，,接受大脑皮质的纤维，,发出纤维组成小脑中脚。,是大脑皮质与小脑联系的中继站，,与运动有关。,脑桥核,小脑中脚,小脑中脚,脑桥下部横切面,脑桥中部横切面,30,）下丘：中央核及周边灰质,位于中脑下丘的深方,接受蜗神经核的纤维,发出纤维至内侧膝状体和上丘,传导听觉冲动，完成听反射。,下丘核,）上丘：,指中脑上丘深方呈灰白质交替成层排列的结构,发出纤维至脊髓和脑干，完成视反射。,接受视束、下丘和脊髓等的传入纤维，,上丘灰质层,Inferior Colliculus 下丘,Superior Colliculus上丘,（）中脑的非脑神经核,中脑下丘平面：,中脑上丘平面：,31,5）Substantia Nigra 黑质,位于中脑的大脑脚底与被盖之间，,由多巴胺能神经元组成，,与纹状体有往返联系，,参与运动调节，,损伤引起震颤麻痹。,黑质,黑质,中脑下丘平面,中脑上丘平面,32,2、白质,（1）上行纤维束,1）Medial Lemniscus 内侧丘系：,薄束核与楔束核发出的纤维在中央管腹侧交叉称为内侧丘系交叉，折向上行为内侧丘系。,传导本体感觉与精细感觉。,内侧丘系,内侧丘系交叉,内侧丘系,锥体交叉上方的延髓横切面,脑桥下部横切面：,橄榄中部横切面：,33,2）Spinothalamic Tract 脊髓丘脑束：,来自脊髓后角的脊髓丘脑束在脑干内上行构成脊髓丘系的主要成份,传导躯干四肢的痛、温、触、压觉。,脊髓丘脑束,3）Trigeminal Lemniscus 三叉丘系：,三叉神经脑桥核和脊束核发出纤维组成三叉丘系，,传导头面部皮肤、粘膜及牙齿的痛、温、触觉。,三叉丘系,内侧丘系,橄榄中部横切面,中脑上丘平面,34,4）Ventral Spinocerebella Tract 脊髓小脑前束、 Dorsal Spinocerebella Tract 脊髓小脑后束：,在延髓走行于周边部至小脑，,传导非意识性本体感觉。,脊髓小脑前束,脊髓小脑后束,脊髓小脑前束,脊髓小脑后束,锥体交叉稍上方的延髓横切面,锥体交叉阶段的横切面,35,5） Lateral Lemniscus 外侧丘系与Trapezoid Body 斜方体：,蜗神经核发出的纤维在脑桥基底部与被盖部之间横行，形成斜方体，再折向上行为外侧丘系。,传