集合不足的诊断与处理

集合不足的诊断与处理,天津市眼科医院李丽华L,集合不足(Convergence Insufficiency),1862年: Von Graefe首先定义了集合不足,指出:双眼近距离运动能力不足,或无法维持足够的辐辏力.1886年: Duane1966年: Norn 总人口中的发病率:3-5%,集合不足(CI)的症状,1.近距离阅读需求与实际用眼能力之间不协调2.视近物时有重影、复视感、模糊、聚焦困难，字体发生流动、跳动3.眼部有牵拉、紧张感，眼球酸胀、眼周围疼4.无法集中注意力，希望尽量避免近距离阅读,如何发现和初步诊断CI,问诊中可以采用CI主观评分标准, 进行初步判断,CI的主观评分标准：,CI症状的主观评分: 阅读或近距离工作时您是否感觉 从未 极少 有时 经常 总是1 眼疲劳2 眼部不适3 头痛4 困倦感5 注意力不集中 0分 1分 2分 3分 4分,CI的主观评分标准:,阅读或近距离工作时您是否感觉 从未 极少 有时 经常 总是6 记不住阅读内容7 复视（一个物体看成两个）8 阅读文字移动，跳跃，游弋，波动9 阅读速度慢10 眼痛 0分 1分 2分 3分 4分,CI的主观评分标准:,阅读或近距离工作时您是否感觉 从未 极少 有时 经常 总是11 眼酸12 眼周紧张感13 文字时而清楚时而模糊14 阅读时窜行15 反复阅读同一行文字 0分 1分 2分 3分 4分,CI的主观评分标准:,CI评分=16分为阳性结果: 可疑集合不足,集合不足（CI）体征：,1.看近时外隐斜2.看近时外隐斜大于看远4棱镜度3.集合近点(NPC)变远，大于6cm4.正融像性辐辏(PRV)减弱 （不符合Sheards准则，或者正相对性集合中模糊点15棱镜度）,5.集散灵敏度减弱，使用底朝外(BO)的棱镜时明显6. 双眼调节灵敏度+2.00D镜片完成困难7. NRA减弱8. BCC结果+0.25D9. 计算性AC/A3:1,集合不足（CI）体征：,NPC：10CM MEM： 0双眼调节灵敏度：6cpm +2.00D镜片完成困难,鉴别诊断：,集合不足 调节超前单眼调节正常双眼调节异常 单、双眼调节都异常 真性集合不足 假性集合不足,鉴别诊断：,单眼调节异常 调节不足 双眼调节异常 集合不足,集合不足（CI）的处理：,1.合理的屈光矫正 +有效的视觉训练2.视觉训练失败后，方可以考虑三棱镜处方,CI的训练-阶段（ Phase 1) 1-2周,1.绳球操：（Brock String,level1) 2.绳球操：（Brock String,level2) 3. 字母表操： （Letter Chart Accommodative Rock level1),CI的训练-阶段（ Phase 1) 3-4周,1.集合训练卡片（Barrel Card） 2.集合训练卡片（Life Saver Card）,CI的训练-阶段（ Phase 1) 3-4周,3. 计算机视觉训练程序（Computer Orthoptics HTS level2） 4. 镜片排序：（Loose lens Accommodative Rock level2）,CI的训练-阶段2（ Phase 2) 5-6周,1. 离心圆卡片（Eccentric circle）,CI的训练-阶段2（ Phase 2) 5-6周,2.计算机视觉训练程序 （Computer Opthoptics HTS level2）3. 字母表操（Letter Chart Accommodative Rock level2）,CI的训练-阶段2（ Phase 2) 7-8周,计算机视觉训练程序 （Computer Orthoptics HTS Level2） 镜片排序：（Loose lens Accommodative Rock level2）,CI的训练-阶段3（ Phase 3) 9-10周,1.计算机视觉训练程序 （Computer Orthoptics HTS level3）离心圆卡片（Eccentric circle）双眼调节速度 （Binocular Accommodative facility）,训练效果的评估:,1.训练计划的制订:2.训练计划的跟进:3.训练效果的评估:,训练效果的评估:,1.症状改善或消失:2.持续阅读时间延长:3.调节与集合协调:4.视功能提高:,我们的团队,欢迎与我们交流 谢谢聆听,天津市眼科医院视光学中心TEL