妇产科试卷一及答案

妇产科试题 卷 妇产科试题 卷 一 选择题 在每小题给出的 5 个选项中 选出最符合题目要求的 本大题共 25 小题 每小 题 1 分 共 25 分 1 正常胎位分娩机制的概念正确的是 A 衔接 胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平 B 下降 呈持续性 贯穿于分娩过程 C 俯屈 经俯屈胎头前囱位置最低 D 内旋转 胎头到达骨盆出口适应骨盆纵轴而旋转 E 仰伸 胎头颏部紧贴胸部 2 子宫肌瘤红色变常发生在 A 肌瘤扭转时 B 性功能活跃时 C 妊娠期 D 月经期经量多时 E 分娩期 3 可以诊断子宫性闭经的检查项目 A 雌激素试验阳性 B 孕激素试验阳性 C 垂体兴奋试验阴性 D 雌孕激素序贯试验阴性 E 孕激素试验阴性 4 枕前位胎头通过软产道时进行内旋转 是使胎头的 A 矢状缝与骨盆入口横径相一致 B 矢状缝与中骨盆横径相一致 C 矢状缝与中骨盆出 口前后径相一致 D 前囱转至耻骨弓下面 E 后囱转至骶骨前方 5 胎儿娩出至胎盘娩出所需时间应为 A 5 10 分钟 不超过 15 分钟 B 5 10 分钟 不超过 25 分钟 C 5 15 分钟 不超过 30 分钟 D 10 20 分钟 不超过 30 分钟 E 20 30 分钟 不超过 60 分钟 6 结合囱门阴道检查胎方位时有意义的颅缝是 A 人字缝 B 矢状缝 C 冠状缝 D 颞缝 E 额缝 7 影响子宫复旧的因素是 A 授乳 B 初产妇 C 子宫炎症 D 胎盘功能不良 E 长时间卧床 8 造成女性不孕的最常见病因是 A 不排卵 B 输卵管因素 C 宫颈炎 D 子宫内膜异位症 E 子宫黏膜下肌瘤 9 细菌性阴道病正确的是 A 阴道分泌物为粘稠白带 B 阴道 PH 值接近中性 C 阴道粘膜充血明显 D 病理特征无炎症改变 E 加入 10 KOH 于阴道分泌物中无臭味 10 确诊宫颈癌最主要依据 A 宫颈刮片细胞学检查 B 宫颈碘试验和阴道镜检查 C 双合诊和阴道窥器检查 D B 型超声检查 E 宫颈活组织检查 11 25 岁已婚妇女 停经 60 日 阴道少量流血 2 日 色鲜红 伴轻度下腹阵发性疼痛 检查 宫口闭 子宫大如孕 2 个月 既往孕 2 个月流产 1 次 本例应诊断为 A 先兆流产 B 难免流产 C 不全流产 D 稽留流产 E 习惯性流产 12 妊娠高血压疾病最早发生于何时 A 妊娠早期 B 妊娠 20 周以后 C 妊娠 24 周以后 D 妊娠 28 周以后 E 妊娠 32 周以后 13 关于妊娠高血压疾病的发病 除下列哪项外均是相关因素 A 经产妇 B 寒冷季节 C 有慢性高血压病史 D 低蛋白血症 E 双胎妊娠 14 妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是 A 血液浓缩 B 过度水钠潴留 C 全身小动脉痉挛 D 谷丙转氨酶增高 E 肾小球滤过率降低 15 下列哪项外 均为妊娠高血压疾病的预测性诊断 A 心电图检查 B 平均动脉压测定 C 翻身试验 D 血液流变学检查 E 尿钙排泄量测定 16 除下列哪项外均是妊娠高血压疾病的并发症 A 胎盘早剥 B 胎盘植入 C 胎儿窘迫 D 胎死宫内 E 视网膜剥离 17 56 岁妇女 绝经 5 年 阴道镜下宫颈活检未见异常 宫颈光滑 子宫稍大 两次宫颈刮 片均查到腺癌细胞 为明确诊断应选则 A 再次行宫颈刮片查癌细胞 B 行刮宫活组织检查 C 再次行阴道镜下宫颈活检 D 行分段刮宫活组织检查 E 行宫颈锥切活组织检查 18 生殖器结核最常见的是 A 输卵管结核 B 子宫内膜结核 C 宫颈结核 D 卵巢结核 E 盆腔腹膜结核 19 输卵管妊娠最常见的着床部位是 A 伞部 B 壶腹部 C 峡部 D 间质部 E 壶腹部与峡部联接部 20 确诊前置胎盘 安全可靠的诊断方法是下列哪项 A 窥器检查宫颈 B 阴道内诊检查 C 腹部正位 X 线片 D B 超检查 E 同位素检查 21 中央性前置胎盘的分娩方式应选择下列哪项 A 产钳助产 B 剖宫产 C 胎头吸引术 D 胎儿头皮牵引术 E 阴式分娩 22 下列哪种疾病最易并发 DIC A 前置胎盘 B 胎盘早剥 C 羊水过多 D 过期妊娠 E 母儿血型不合 23 下列哪种情况可发生子宫胎盘卒中 A 前置胎盘 B 异位妊娠 C 多胎妊娠 D 羊水过多 E 胎盘早剥 24 胎盘早剥最严重的并发症是 A 产后出血 B 失血性休克 C 凝血功能障碍 D 产褥感染 E 子宫胎盘卒 25 51 岁未生育妇女绝经 5 年后出现阴道流血近 3 个月 查宫颈光滑 子宫正常大 双附件 未触及 为确诊应采取的措施是 A 宫颈刮片细胞学检查 B 分段刮宫活组织检查 C 阴道后穹窿涂片细胞学检查 D 阴道 镜检查后取宫颈活组织检查 E 宫颈锥形切除后活组织检查 二 填空题 把答案填在题中括号内 本大题共 40 个空 每空 0 5 分 共 20 分 1 女性生殖器的邻近器官 2 子宫内膜癌的高危因素是 3 早期诊断异位妊娠的辅助检查方法 难产常见原因 心脏病孕妇最危险的三个时期是 羊水的主要生理功能为 胎盘的生理功能为 根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分为 9 推算预产期的方法是按末次月经第一日算起 月份减 或加 日数加 10 耻骨弓角度可反映骨盆 的宽度 正常值为 小于 为不正常 三 判断题 判断正误 正确的打 错误的打 本大题共 10 小题 每小题 1 分 共 10 分 1 会阴是指引导与肛门间的软组织 包括皮肤 肌肉及筋膜 2 妊娠期阴道上皮增生 糖原积聚 阴道酸度增高 最适宜阴道毛滴虫繁殖 3 雌激素刺激乳腺腺泡发育 孕激素刺激乳腺腺管发育 4 自然流产最常见的原因为遗传因素 5 妊娠晚期无痛性出血是胎盘早剥的特征 6 慢性盆腔炎中输卵管卵巢囊肿应手术治疗 7 人流综合征反应常表现为心律紊乱 心动过速 8 分娩 24 小时后的 10 天内体温一次达到或超过 38 称为产褥病率 9 母乳营养丰富 可喂养至 2 岁再停奶 10 无排卵性功血的止血方法可用雌激素口服 每 3 天减量 1 次 每次减量不超过原用量的 1 3 四 简答题 本大题共 7 小题 每小题 3 分 共 21 分 雌激素对子宫内膜的作用 分娩时哪些胎位是正常胎位 约占多少 哪部分的阴道粘膜周期性变化最明显 按病变部位区分闭经有哪几种 子宫内膜异位症时的痛经特点 葡萄胎最主要的组织学特点是什么 恶露有几种 五 病历分析题 本大题共 4 小题 每小题 6 分 共 24 分 1 患者 28 岁 以 停经 8 个月 胎动 4 个月 下肢水肿 2 个月 伴头晕视物不清 4 天 为主 诉入院 患者于当地医院发现血压增高一周 给予对症治疗未见明显好转 天前自觉轻微头晕 伴视物不清 无头痛眼花 孕期无腹痛 无阴道流血流液 查体 BP160 110mmHg 球结膜轻度水肿 腹软 水肿 有移动性浊音 产科检查 宫高 30cm 腹围 87cm 胎位 LOA 胎心 148 次 分 先露 胎头 未入盆 辅助检查 血常规 WBC 9 6 109 L RBC 3 25 1012 L Hb 132g L Hct 0 42 其余暂缺 问题 问题 本例最可能的诊断是什么 主要症状有哪些 问题 问题 为了确定诊断应再做哪些辅助检查 问题问题 3 3 该病的基本病理变化是什么 2 患者 30 岁 以 停经 8 个月 胎动 4 个月 被人撞倒后轻微下腹痛 3 小时 为主诉入院 无阴道流血及流液 外院 B 超提示胎心存在 胎盘后无血肿 2 小时前因腹痛加重 持续性不缓解 并出现阴道流血而来我院 入院时 BP120 80mmHg P90 次 分 无贫血貌 心肺听诊正常 肝脾未触 及 无浮肿 产科检查 孕足月腹型 纵产式 皮肤无创伤 子宫轮廓清楚 宫高 35cm 大于孕月 腹围 100cm 左下腹子宫体部明显压痛 无反跳痛 子宫呈收缩状态 胎位触不清 胎心率 165 次 分 问题问题 1 1 考虑什么诊断 诊断依据如何 问题问题 2 2 本病的病因及主要病理变化有哪些 问题问题 3 3 本病例如何处理 3 患者 62 岁 以 绝经七年 阴道不规则流血半年 为主诉入院 该患 7 年前绝经 半年前出 现阴道不规则流血 量少 抗炎治疗症状略有减轻 1 个月前在我院行彩色 B 超检查 发现子宫内膜 厚 1 1cm 随之行宫腔镜取活体组织检查 病理回报 低分化腺癌 入院准备手术治疗 既往史 高血压 20 年 糖尿病 6 年 查体 BP150 100mmHg 心肺无异常 妇科检查 外阴经产老年型 阴 道通畅 宫颈常大 光滑 从宫腔内流出少量陈旧血伴有膜样物 子宫增大鹅卵大小 饱满 软 无压痛 可活动 双附件区未触及异常 问题问题 1 1 本病例的初步诊断是什么 辅助诊断方法有哪些 问题问题 2 2 本病常见的转移途径有那些 4 患者 8 岁 既往月经规律 无痛经 近半年来月经明显增多 间期缩短 近三个月来阴道 流血不规律 阴道分泌物有恶臭 周身无力 自觉心悸 气短 不能坚持正常的体力劳动 用药治 疗无效 查体 P112 次 分 BP100 70mmHg 心率快无杂音 妇科检查 阴道内有中等量血液 来 自宫腔 子宫口松 可通过一指 可触及硬性肿块堵在宫颈管内口处 有血液外流 子宫手拳大 形不整 硬 附件软 彩色超声检查 结果 子宫前倾位 形态不整 明显增大 约为 子宫内膜厚 有多个结节 边界清楚 内呈低回声 最 大者为 突向宫腔 位于子宫峡部 提示子宫肌瘤 血常规检查 问题 问题 请给出该患的准确诊断 本病例还应作何检查 除外何种疾病 问题 问题 本病的常见症状有哪些 问题 问题 本病的手术治疗方法有哪些 A 卷答案 一 选择题答案 ACDCC BABDE ABACA BDABD BBECB 二 填空题答案 1 尿道 膀胱 输尿管 直肠 阑尾 2 年龄 50 岁以上 肥胖 高血压 糖尿病 不育 绝经晚 接受外源性雌激素 3 妊娠试验 B 超检查 后穹窿穿刺 腹腔镜检查 4 产力异常 产道异常 胎儿异常 5 妊娠 32 34 周 分娩第二产程 产后 24 小时 6 保护胎儿 保护母体 宫内诊断 7 代谢功能 免疫耐受功能 防御功能 内分泌功能 8 肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤 黏膜下肌瘤 9 3 9 7 10 出口横径 90 80 三 判断题答案 1 对 2 错 3 错 4 对 5 错 6 对 7 错 8 错 9 错 10 对 四 简答题答案 1 雌激素对子宫内膜呈增生性改变 2 分娩时枕前位是正常胎位 约占 90 3 阴道上段粘膜周期性变化最明显 4 按病变部位区分闭经有子宫性闭经 垂体性闭经 卵巢性闭经 下丘脑性闭经 5 子宫内膜异位症时的痛经特点是继发性痛经 渐进性加重 6 葡萄胎最主要的组织学特点是有不同程度的滋养细胞增生 7 恶露分为血性恶露 浆液恶露 白色恶露 五 病历分析题答案 1 1 妊娠高血压疾病 头晕 伴视物不清 2 尿常规 尿蛋白定量 3 全身小血管痉挛 2 1 胎盘早剥 诊断依据 1 病史 停经 8 个月 胎动 4 个