气管插管试题

气管插管试题气管插管试题 一 填空 1 气管导管插入深度一般为 鼻尖至耳垂 外加 4 5cm 小儿 2cm 导管尖端距门齿距离成人 21 23cm 儿童 12 年龄 2 2 气管导管尖端过声门裂后 继续插成人 6cm 3 口插管留置时间一般不超过 72h 鼻插管不超过 1 周 4 气管插管气囊充气 5 10 ml 5 机械通气病人气管插管气囊的压力为 15 20 cmH2O cmH2O 6 经口气管插管规格选择 男性 ID 7 5 8 0 女性 ID 7 0 8 0 儿童 ID 年龄 4 5 二 问答题 1 气管插管的适应症 气管插管的适应症 答 1 呼吸心脏骤停或窒息 2 呼吸衰竭 任何原因所致的低氧血症及二氧化碳潴留 当吸入 50 氧后 PO2 50 mmHg PCO2 60mmHg 时 3 任何原因引起的自主呼吸障碍 如感染性多发性神经根炎 延髓型麻痹 脊 髓灰质炎等 4 任何原因引起的呼吸保护反射 咳嗽 吞咽反射 迟钝或消失 如溺水 中 毒 外伤 点击 反复惊厥发作 癫痫持续状态所引起的昏迷等 5 气道梗阻 6 严重的感染造成气道分泌物过多 过于黏稠 或气管内液态异物吸入 需做 气道冲洗时 2 简述气管插管的禁忌症 简述气管插管的禁忌症 答 1 主动脉瘤压迫气管 2 咽喉部脓肿 血肿 3 严重喉头水肿 气道急性炎 症 4 严重凝血功能障碍 待凝血功能纠正后进行 3 简述经口气管插管的步骤 简述经口气管插管的步骤 答 1 用推额抬颏或平托双下颌法 使患者头后仰 2 检查口腔有无异物 义齿 如有则清除 3 简易呼吸器面罩加压给氧 维持血氧饱和度在 95 以上 4 打开喉镜 右手食指 拇指分开患者的上下唇 自患者右侧口角进入口腔 然后往左移动推开舌体 到口腔正中线上 深入喉镜 过悬雍垂后原为上翘 继续推进抵达会厌上舌根部 沿 45 角往前上方提起 充分暴露声门裂 右手 以持毛笔式将导管沿喉镜凹槽送入气管内 通过声门裂 拔管芯 继续送入到 达声门裂下 6cm 据门齿距离 21 23cm 5 往导管套囊内充气 5 10ml 捏压小气囊膨胀适中 6 连接简易呼吸器 确认导管在气管内 7 放牙垫 退出喉镜 将患者头后仰姿势改为头平仰位 胶布固定 8 吸痰后 连接呼吸机 4 简述确认导管在气管内的方法 简述确认导管在气管内的方法 答 1 双侧胸廓均匀抬起 2 上腹部无膨隆现象 无气过水声 3 双肺呼吸音清 晰 对称一致 4 导管口有出气气流 5 能听到呼吸气流声 5 气管插管的注意事项 气管插管的注意事项 答 1 插管前应给患者吸入纯氧数分钟 2 确定气管导管插入深度 以气管隆凸上 1 2cm 为最佳位置 3 检查患者牙齿是否松动或有义齿 如有义齿应事先取出并妥善保存 4 上提喉镜时将着力点始终放在喉镜片的顶端 严禁以上门齿作支点用力 5 插管是动作要轻柔 6 根据患者年龄 性别 体格选择合适的气管导管 并检查导管气囊是否漏气 7 插管成功后 要确定导管插入深度 并判断是否误插入食管 如有条件插管 后立即行床边 X 线摄影 以确定导管位置 6 简述气管插管拔管指针 简述气管插管拔管指针 答 1 所有需要插管的指针消除 即气管分泌物明显减少 患者意识恢复 吞 咽 咳嗽反射良好 在吸入 30 氧的情况下血气基本正常 2 当 SIMV 的频率 10 次 分 压力型呼吸机的气道峰压 18mmHg 吸 30 氧的血氧及 PCO2能维持在可接受水平 7 拔管方法 拔管方法 答 1 充分吸引咽部及气管内的分泌物及胃内容物 2 以纯氧过度通气 10 分钟 3 如使用带套囊的导管 应先将气囊内的气体放出 4 拔管时在呼气相将导管拔除或用复苏器使呼吸道内保持正压 以便拔管后第 一次呼吸是呼出气体而避免咽部分泌物吸入 5 拔管应尽量在白天进行 以便观察病情及处理发生的并发症 8 拔管后护理 拔管后护理 答 1 在重症监护室继续观察 24 小时 2 拔管后 4 小时内禁食 因为此时声门功能及气道反射功能尚不健全 3 禁止使用镇静剂 故在拔管后如有烦躁可能是缺氧的表现 一 单项选择题 共 50 分 每题 10 分 1 经口气管插管适应症 A 上呼吸道梗阻 B 呼吸衰竭 C 气道分泌物潴留 D 实施机械通气 E 以上全部 2 经口气管插管相对禁忌症 A 口腔颌面部外伤 B 上呼吸道烧伤 C 喉及气管外伤 D 颈椎损伤 E 以上全部 3 患者缺 氧 应予患者面罩及人工辅助通气 氧饱和度在多少以上才开始插管 A 80 B 90 C 96 D 85 4 气管插管操作不应超过多少时间 2 分钟 15 20s 30 40s 1 分钟 5 成年男性气管插管深度一般 20 22cm 22 24cm 24 26cm 18 20cm 二 简答题 共 50 分 每题 25 分 1 简述经口气管插管的操作方法及程序 2 简述经口气管插管并发 症 答案 一 E E B C C 二 1 1 准备适当的喉镜 2 准备 不同型号的气管导管 3 头颈部取适当位置 4 预充氧 人工通气及生命征监测 5 喉镜暴露声门 6 插入气管导管和调节导管深度 7 确认导管插入气管 8 固定气管导管 9 拍摄 X 胸片 进一步调整导管位置 2 1 缺氧 2 损伤 3 误吸 4 插管位置不当 5 痰栓或异物堵塞管道 6 气道出血 一 单项选择题 共 50 分 每题 10 分 1 经口气管插管适应症 A 上呼吸道梗阻 B 呼吸衰竭 C 气道分泌物潴留 D 实施机械通气 E 以上全部 2 经口气管插管相对禁忌症 A 口腔颌面部外伤 B 上呼吸道烧伤 C 喉及气管外伤 D 颈椎损伤 E 以上全部 3 患者缺 氧 应予患者面罩及人工辅助通气 氧饱和度在多少以上才开始插管 A 80 B 90 C 96 D 85 4 气管插管操作不应超过多少时间 2 分钟 15 20s 30 40s 1 分钟 5 成年男性气管插管深度一般 20 22cm 22 24cm 24 26cm 18 20cm 二 简答题 共 50 分 每题 25 分 1 简述经口气管插管的操作方法及程序 2 简述经口气管插管并发 症 答案 选择题 C E 填空题 1 21 23 21 22 2 7 天 3 1 3min 4 5 7ml 5 4 5 18 22 简答题 1 1 心跳呼吸骤停的复苏治疗 2 急慢性呼吸功能不全 严重缺氧及二氧化碳积聚 3 严重虚脱 衰 竭病人物理咳嗽致呼吸道痰液积聚 4 需长时间全身麻醉手术的病人 5 部分口腔内手术 预防血性分泌物阻塞气道 6 低温麻醉及控制性 低血压手术 7