建筑业企业资质申请表(增项古建筑).doc

建筑业企业资质申请表申报企业：xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx填报日期：二0一二年六月十八日填表须知一、本表适用于建筑业企业申请资质及核定、换证、增项、升级和资质延续。二、本表要求用计算机打印，不得涂改。三、本表第一至第十三部分由企业填写。企业应如实逐项填写，不得有空项。四、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、保留一位小数外，其余均为整数。五、本表中带的位置，用选择填写。六、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210297）型纸。七、本表须附有关附件材料。附件材料按“企业法人营业执照、现有资质证书正副本、企业章程，法定代表人、技术负责人、财务负责人、经营负责人资料，财务及统计资料;代表性工程的合同及质量验收、安全评估资料;项目经理（或注册建造师）资料；工程技术和经济管理人员资料及其它资料”的顺序分册装订。企业申请资质类别和等级现有资质等级 资质证书号：主项资质类别及批准时间：市政公用工程施工总承包叁级 批准时间：2011年 月 日增项资质类别及批准时间：1、城市及道路照明工程专业承包叁级批准时间：2009年 月 日 2、 3、 申请类型主项升级 增项升级 重新核定 延续 其他施工总承包本企业申请主项资质 序列 类别 级 专业承包本企业申请增项施工总承包资质本企业申请增项专业承包资质1. 类别 级7. 类别 级1.园林古建筑工程专业承包 类别叁级2. 类别 级8. 类别 级2. 类别 级3.类别级9. 类别级3.类别级4.类别级10.类别级4.类别级5.类别级11.类别级5.类别级6.类别级法定代表人签字：（公章） 二0一二年 月 日资质类别：初审部门审查意见（特级企业除外）指标类别序号考核指标审查标准审查认定值达标情况综合指标1注册资本金2净资产 3近三年最高年工程结算收入4机械设备5质量检测设备6其他申请条件（是否越级申请等）人员指标7企业经理总工程师总会计师总经济师8项目经理人数(注册建造师)一级二级三级9有职称的工程技术和经济管理人员高级职称的工程技术人员中级职称的工程技术人员业绩指标10代表工程业绩代表工程1代表工程2代表工程3代表工程4代表工程5诚信记录11串通招标、行贿、无施工许可证开工、转包或违法分包12发生质量事故、瞒报质量事故、违反技术规程或未履行保修义务13发生安全事故、瞒报安全事故、违反安全生产规程、无证上岗14涂改、伪造资质证书行为15其他违反法律、法规行为复印件与原件核对一致是 否核对人签字（此栏内应填写明确意见）负责人签字：单位盖章： 年 月 日注：1、单位的印章应为本单位公章或行政许可专用章，单位内设机构印章无效；2、本表综合指标和诚信记录涉及的纸质申报材料，经初审部门审查后，不再报建设部，由初审部门在有效期内保存；人员和业绩指标涉及的纸质申报材料初审后上报建设部审查；3、有关专业部门自接到建设部资质材料至初审完毕并送达建设部时间为20日，逾期建设部将自行组织审查。企业法定代表人声明本人xxx（法定代表人）xxxxxxxxxxxxxxxxxx（身份证号码）郑重声明：本企业此次填报的建筑业企业资质申请表及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。本企业在截至申报之日之前一年内未有质量、安全事故，以及其他违法违规行为。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业及本人愿接受建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人：（签字） （公章）二0一二年六月 日一、企业基本情况企业名称 企业注册地址湖南省（自治区、直辖市）长沙市（市、州、盟）xxx（区、市、旗）邮政编码410205 企业详细地址湖南省（自治区、直辖市）长沙市（市、州、盟）xx区（区、市、旗） 邮政编码 410205营业执照注册号企业类型私营有限责任建立时间 2002年x月xx日联系电话 0731-xxxxxxxx传真 0731-xxxxxxxx企业网址 电子信箱法定代表人xxx职务董事长职称高级工程师企业经理xx职务企业经理职称工程师技术负责人xx职务技术负责人职称高级工程师发生重大质量安全事故发生 次经济损失 万元死亡 人重 伤 人 企业从业人员状况从业人员年末人数 68 人；年末离退休人员 人从业人员年平均人数 人；其中：管理人员 5 人有中专以上学历 30 人工程技术人员工程技术人员总31 人有职称人员 21 人其中：中级职称14人其中：中级职称 15 人高级职称4人高级职称 5 人聘用退休技术人员 人注册人员情况总数5人持证上岗施工员37人，其中持证上岗28人一级建造师（项目经理）3人质检员5人，其中持证上岗3人二级建造师（项目经理）2 人预算员2人，其中持证上岗2人三级项目经理（建造员） 人 安全员10人，其中持证上岗10人其他注册人员 人企业财务生产经营状况注册资本 5000万元实收资本 5000万元资产总额 8002万元国有资本 万元固定资产 2507万元法人资本2400万元流动资产 3086万元个人资本 600万元负债总额2301 万元港澳台商资本 万元净资产 3701万元外商资本 万元企业总收入 6433万元建筑业增加值 万元建筑业总产值 105万元固定资产年折旧额 0.98万元利润总额 8030万元劳动者报酬 5200万元所得税 2008万元生产税净额 2008万元净利润 6023万元营业利润 942.86万元净资产收益率 177%建筑业劳动生产率 801万元/人生产经营用固定资产原值 2506.1万元资产负债率38生产经营用固定资产净值 1885.3万元资本保值增值率125.9近三年工程结算收入（除总承包特级外企业填写）2009年2010年2011年5.1万元6万元11万元近三年上缴建筑业营业税（总承包特级企业填写）年年年万元万元万元银行受信额度（总承包特级企业填写）年年年万元万元万元设备机械设备总台数6台（件）机械设备总功率千瓦机械设备原值143.6万元机械设备净值102.8万元动力装备率千瓦/人技 术 装 备 率千元/人注：1.企业财务状况以企业最新年度统计以结算数据为准；2.企业类型按工商营业执照相关内容填写；3.本表所有数据项不得有空项，如无数据填写，应该在数据项填空处用“无”表示。二、企业简介xxxxxxxxxxx有限公司于2002年成立，已取得园林绿化工程xx级资质、风景园林设计x级资质、城市及道路照明工程专业x级资质、市政公用工程施工总承包x级资质，企业注册资金5000万元，拥有雄厚的技术力量、专业的施工队伍、齐全的机械设备。我们以高标准、高质量、高速度建设好每一项工程，确保建设单位和客户满意。近年来，公司立足湖南，先后在广州、佛山、清远、深圳、天津、内蒙古自治区、云南、湖北外拓分公司，积极开展全国业务。公司下设综合管理部、工程部、设计部、财务部等部门。公司自成立以来先后完成了多个高速公路、城市社区公园、城市道路等景观绿化工程。同时在林业培育生产方面，公司积极培育种植各类新品树木，通过公司研发部门与各个相关机构的合作，公司成功引进了xxxx，并成功实现了500亩的产量种植。通过全体员工不懈的努力，公司以“诚信、务实、创新、卓越”为宗旨，以“塑造精品、崇尚人性、回归自然”为理念，在激烈的市场中立足本位，不断向前，以高标准、高质量、高速度建设好每一项工程，确保建设单位和客户满意，赢得了“长沙市园林绿化诚信企业”、“长沙市园林绿化优良工程”、 “湖南省诚信创建企业”、“AAA级信用企业”、“生态建设示范单位”等各项荣誉。地址：长沙市电话：0731-xxxxxxxx传真：0731-xxxxxxxx 注：本简介可复制加页。企业奖惩情况表获奖情况2012年6月获得2011年度长沙市重点工程建设优秀施工单位。 处罚情况注：1、企业应如实填写在申报截止日一年内的奖惩情况；2、本简介可复制加页。三、企业组织机构框图总 经 理董 事 会（董事长）管理者代表员工代表生产副总经理（总工程师）质 安 部工程管理组质量安全组副总经理财务经理财务中心设备部经营部总经济师办公室项 目 部四、企业经理简历姓 名xx性 别男出生年月xxxx年x月相片职 务经 理职 称工程师最高学历大专何时/何校/何专业毕业xxxx年x月毕业于xxxx学院，专业为园林工作管理资历11年电 话移动电话工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职1990年7月1998年5月公司担任技术员1998年6月2002年6月担任副经理2002年72008年1月有限公司担任工程部经理2008年2至今有限公司担任企业经理 奖惩情况奖励情况处罚情况 无本人签字：年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写。五、企业技术负责人简历姓名xx性别男出生年月xxxx年xx月相片职务技术负责人职称高级工程师执业资格 一级建造师何时何校何专业毕业 最高学历本科 工程管理资历 10年电话工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职1996.3-2010.9有限责任公司担任总工程师2010.10-至今有限公司担任技术负责人 获奖情况奖励情况处罚情况 无主持完成过两项及以上施工总承包一级资质要求的代表工程的技术工作或甲级设计资质要求的代表工程或合同额2亿元以上的工程总承包项目1、项目名称：园林景观工程规模情况：总建筑面积181654.81证明人姓名证明人联系电话2、项目名称： 规模情况：证明人姓名证明人联系电话 本人签字： 年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写。六、企业财务负责人简历姓名xxx性别男出生年月 xxxx年x月相片职务财务经理职称中级会计师执业资格 中级何时何校何专业毕业 最高学历本 科管理资历 6年电话x工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职2006.8-2008.9有限公司会计主管2008.10至今有限公司担任财务经理 奖励情况处罚情况 本人签字：年 月 日注：工作简历从参加工作开始连续填写。七、企业经营负责人简历姓名xx性别男出生年月 xxxx年7月相片职务总经济师职称高级经济师最高学历本科何时何校何专业毕业管理资历 10年电话 工作简历由何年何月至何年何月在何单位、从事何工作、任何职1995.4-2005.4x厂担任会计2005.5-2008.3有限公司担任人事经理2008.4-至今有限公司担任总经济师 本人签字：年 月 日注：1、企业经营负责人指特级、一级资质企业的总经济师；2、工作简历从参加工作开始连续填写。八、企业有职称的工程技术和经济管理人员名单序号姓 名学 历职 称身份证号码毕业时间/院校专 业1本科高级工程师1996年7月/长沙铁道学院园林绿化2专科高级工程师1991年6月/长沙交通学院园林绿化3专科高级工程师1990年7月/湖南城建高等学校风景园林4本科高级工程师1994年6月/中南工学院道路工程5专科工程师2005年6月/湖南农业大学园林绿化6专科工程师1991年7月/湘潭机电专科学校园林绿化7专科工程师2010年7月/湖南城市学院园林绿化8专科工程师1999年6月/湖南财经学院园林绿化9专科工程师1998年5月/湖南农业大学园林绿化10硕士研究生工程师2007年12月/湖南农业大学风景园林11专科工程师1993年6月/中南林学院风景园林12本科工程师2005年6月/湖南农业大学风景园林13本科工程师1998年7月/岳阳农业学校风景园林14专科工程师1990年6月/湖南城建职业技术学院风景园林15本科工程师1998年6月/湖南农业大学风景园林16本科工程师2006年6月/长沙理工大学建筑工程17专科工程师2004年6月/湖南省铁道职业技术学校建筑工程18专科工程师2002年6月/中南大学建筑工程19本科高级经济师2006年1月/中国地质大学法学20本科中级会计1999年6月/湖南财经学院会计21专科初级会计1991年6月/湖南政法管理干部学院经济法九、企业注册建造师（项目经理）名单序号姓名身份证号码专业级别证书编号1市政一级2公路、市政一级3市政、铁路一级4市政二级5市政二级注：本名单可复制加页十、企业具有本类别相关的行业工程设计甲级资质标准要求的专业技术人员序号姓 名年龄学历职 称执业资格证书号身份证号码工程设计工龄毕业时间院校专业备注注：1、本名单可复制加页； 2、在备注栏中注明人员以下情况：注册与否，是否是技术负责人十一、企业自有或租赁的主要机械设备序号设备及仪器名称型号/产地/出厂日期数量(台)功率(千瓦)价值(万元)自有或租赁原值净值1越野车途锐3189CC/斯洛伐克/2007年177.848.23自有2中发牌洒水车CHW5162GSS/长沙/2011年125.9823.51自有3随车起重运输车鑫天地重工牌XZQ5101JSQ/徐州/2008年117.510.85自有4自卸汽车BJ3042V3PBB-B2/长沙/2011年17.286.59自有5自卸汽车BJ393DEPED-1/长沙/2011年18.387.58自有6轻型货车BQ1023Y2V-G3/河北/2011年16.686.05自有十二、企业代表工程业绩一览表序号工程名称工程类别工程规模开、竣工时间质量评定结果技术指标单位数量合同价(万元)结算价格（万元）十三、企业代表工程情况项目之一工程名称工程地址合同编号施工许可证号或开工报告批准文号工程简介工程规模工程类别技术指标单位数量合同价万元结算价万元工程承包方式施工总承包 专业施工承包 工程总承包 其他（需说明）：施工组织方式自行施工 专业分包劳务分包开工时间2011年1 月20日竣工时间2011年6月1日