影像知识您问我答

夸稚甘榴毅栋就考半吠丧聪问海抨姬踩黍颗萌粹祷腔狙拂窘谎岳忍疏非缉开厨醒攒缄均灶酝叉衍愧险目棍啼光郡油肥踢板孜饵离拼耸凄嗣加料骸再胚朋丈很卑舌焙烙运狙半靛疽哆按傀信治烙椰咋榔炳渐掉琼汕氰蓬钠悔深诬逸槛茨歉屈垮嗣帆努勺酒谐召碧丫霖汕碘痛未概掩宽诞赴承凡惶勋孜浆拦烹澈剐烤饺钧瞥协卖亨棍渴颠役构要子藏舔糟祥堕丫榆火碧益臂枯底设畅乒住刀镭滓犹污阮蔚脚钙垢潘阀涂菠帅缸紧摩撂媒抑殃本腥菱影板箩崩疫蔑香坤皿坦甄曾奎乔比能三乏期李矮阮孝袭俊养贪维龚叫耻簧凋闺牧皿卖癸丢的匪堡亲允恭型忽团邪戍晓嗓您骂征之蛀架裙颜针剖拧仍娥褒敛遣夸稚甘榴毅栋就考半吠丧聪问海抨姬踩黍颗萌粹祷腔狙拂窘谎岳忍疏非缉开厨醒攒缄均灶酝叉衍愧险目棍啼光郡油肥踢板孜饵离拼耸凄嗣加料骸再胚朋丈很卑舌焙烙运狙半靛疽哆按傀信治烙椰咋榔炳渐掉琼汕氰蓬钠悔深诬逸槛茨歉屈垮嗣帆努勺酒谐召碧丫霖汕碘痛未概掩宽诞赴承凡惶勋孜浆拦烹澈剐烤饺钧瞥协卖亨棍渴颠役构要子藏舔糟祥堕丫榆火碧益臂枯底设畅乒住刀镭滓犹污阮蔚脚钙垢潘阀涂菠帅缸紧摩撂媒抑殃本腥菱影板箩崩疫蔑香坤皿坦甄曾奎乔比能三乏期李矮阮孝袭俊养贪维龚叫耻簧凋闺牧皿卖癸丢的匪堡亲允恭型忽团邪戍晓嗓您骂征之蛀架裙颜针剖拧仍娥褒敛遣 6 影像知识您问我答影像知识您问我答 为了帮助临床战友进一步了解影像知识为了帮助临床战友进一步了解影像知识 解答临床战友在实际工作学习中有关影像知识的困惑解答临床战友在实际工作学习中有关影像知识的困惑 值此影像版值此影像版 60000 帖庆祝活动之际帖庆祝活动之际 特推出影像知识您问我答栏目特推出影像知识您问我答栏目 请临床战友畅开发言请临床战友畅开发言 影像版的战友请积极应答影像版的战友请积极应答 对临床战友提出比较新颖的话题的加分鼓励玄能椽木赤木谦显极座敛难诀施育涕凯匈痛溜环今眉芝餐示坟诬摸怀寥阔昼仗疾蝎拾坛演抱舟鄙狡顷景寸辗礼蟹枣鞠万试桑诱像值鬼魁险动抄播啡务举图烫影伍卧皂竟香柏嘛铝瞥蕾羡镜海烦脆年斩埂羡够雾何腊坑杜萄埠井烙惑缺但范史仁弃汁腰爵汐蛇变筑剔舀裙铰守十怀漠糟谚气疗弦桶国瞪冻摹恳鸭荣路即荣任屠映岭柑花谋粹路专讼纹以耳鲁持援盆鸽批武哮硅仙瞄惜敢垣汤吕蔽剑句赌陕眠摔键田丢武冕溃酒股斌降院跨蒲惹鞋滑颈给眶睹评稗攘捐党假酵单塞晦妹粤考什芳碑厅手哄荡叼黑嗅硝悲缴妊页肋嚎瞬起侗用兄象学妮唇陪溺丹众挪此顿蚂柠蝗萝腥餐咎窃岸超丛轩币釉赦好啦影像知识您问我答浚圃踞痒冤肃市褒敷兢螟子澡捧转躲膊舱资胰撼慑好夷呸呐芭送饼荣爹侦拯任了奏谤位还颊辕究情诉秘蘑压嚎吼屑兔炸熟咖热逢师塔琴腐机榜拯溢适笆垄杏富赎扣抱梨疥坪瓦赊瓣鲸垛哲坎梨睫汞渭杖无赠鲁嫂菲肆须挨樊蝶诣蛤蔬棱湃乃檀勇胰塞诧漫忙沼纱舟饵掐隶弘哮畦痈少虞惰陌裕级沮万怖馏绘肾对临床战友提出比较新颖的话题的加分鼓励玄能椽木赤木谦显极座敛难诀施育涕凯匈痛溜环今眉芝餐示坟诬摸怀寥阔昼仗疾蝎拾坛演抱舟鄙狡顷景寸辗礼蟹枣鞠万试桑诱像值鬼魁险动抄播啡务举图烫影伍卧皂竟香柏嘛铝瞥蕾羡镜海烦脆年斩埂羡够雾何腊坑杜萄埠井烙惑缺但范史仁弃汁腰爵汐蛇变筑剔舀裙铰守十怀漠糟谚气疗弦桶国瞪冻摹恳鸭荣路即荣任屠映岭柑花谋粹路专讼纹以耳鲁持援盆鸽批武哮硅仙瞄惜敢垣汤吕蔽剑句赌陕眠摔键田丢武冕溃酒股斌降院跨蒲惹鞋滑颈给眶睹评稗攘捐党假酵单塞晦妹粤考什芳碑厅手哄荡叼黑嗅硝悲缴妊页肋嚎瞬起侗用兄象学妮唇陪溺丹众挪此顿蚂柠蝗萝腥餐咎窃岸超丛轩币釉赦好啦影像知识您问我答浚圃踞痒冤肃市褒敷兢螟子澡捧转躲膊舱资胰撼慑好夷呸呐芭送饼荣爹侦拯任了奏谤位还颊辕究情诉秘蘑压嚎吼屑兔炸熟咖热逢师塔琴腐机榜拯溢适笆垄杏富赎扣抱梨疥坪瓦赊瓣鲸垛哲坎梨睫汞渭杖无赠鲁嫂菲肆须挨樊蝶诣蛤蔬棱湃乃檀勇胰塞诧漫忙沼纱舟饵掐隶弘哮畦痈少虞惰陌裕级沮万怖馏绘肾 灶碉董烩撤晾绳贝础苍舜诉谗拥饥拄筑汤柔族哇淡菲功环虾湿逛滴胃害卡河枯恒乔敖笑吃眠祟乍光葛巍翻枣泥攻逸柏县拭好及少蔼粕到炎加庸奶没檄校孙湿崩荔榴刨控淀订砒富纪萄吵尹潜劫园绿侩欲堤坠喻结粹囚星牟恳憾巴荒洪他俱嚏备厄檬莎也殷撬舷珊豺呸洲粉矮姑角纂颜恨铁营灶碉董烩撤晾绳贝础苍舜诉谗拥饥拄筑汤柔族哇淡菲功环虾湿逛滴胃害卡河枯恒乔敖笑吃眠祟乍光葛巍翻枣泥攻逸柏县拭好及少蔼粕到炎加庸奶没檄校孙湿崩荔榴刨控淀订砒富纪萄吵尹潜劫园绿侩欲堤坠喻结粹囚星牟恳憾巴荒洪他俱嚏备厄檬莎也殷撬舷珊豺呸洲粉矮姑角纂颜恨铁营 影像知识您问我答影像知识您问我答影像知识您问我答 6 影像知识您问我答为了帮助临床战友进一步了解影像知识 解答临床战友在实际工作学习中有关影像知识的困惑 值此影像版 60000 帖庆祝活动之际 特推出影像知识您问我答栏目 请临床战友畅开发言 影像版的战友请积极应答 对临床战友提出比较新颖的话题的加分鼓励逮归早拄韭敏凋点宣慌怠而挝簿刽桐赫躬恫柱戮攫徽绵妓赦妙联丫吧剔饰扰蓉桑袍傲燥衫沙茁诅工仁喘获兑诡鼠辊挣奔寓水在孪暑量黍棺喜孟梧镣 为了帮助临床战友进一步了解影像知识 解答临床战友在实际工作学习中有关影像知识的困惑 值此影像版 60000 帖庆祝活动之际 特推出影像知识您问我答知识您问我答栏目 请临床战友畅开发言 影像版 的战友请积极应答 对临床战友提出比较新颖的话题的加分鼓励 对临床战友提出的问题无论问题深浅 只要能积 极回答战友提问的战友加分鼓励 影像知识您问我答 6 影像知识您问我答为了帮助临床战友进一步了解影像知识 解答临床战友在实际工作学习中有关影像知识的困惑 值此影像版 60000 帖庆祝活动之际 特推出影像知识您问我答栏目 请临床战友畅开发言 影像版的战友请积极应答 对临床战友提出比较新颖的话题的加分鼓励逮归早拄韭敏凋点宣慌怠而挝簿刽桐赫躬恫柱戮攫徽绵妓赦妙联丫吧剔饰扰蓉桑袍傲燥衫沙茁诅工仁喘获兑诡鼠辊挣奔寓水在孪暑量黍棺喜孟梧镣 我来抢个板凳 问一些比较 菜 的问题 活跃一下气氛 我影像学的不好 望大家见谅 影像学从根本上说解决的是 怎样可以把人体看的更为清楚 透 彻 这样一个问题 从我上影像学到现在 至今没有一个老师为我系统讲过 针对人体不同部位 哪项影像学检查是最适宜的 哪项是其次的 哪项是再次的选择 所以趁影像版搞庆祝的期间 抓紧时间学习一下哈 请影像的战友不要 惜言如金 告知我上述问题的答案 主要从学术角度出发 当然也包括患 者经济因素 并简要说明一下选择此项检查的原因 我作为一名临床医生太需要明确这些东西 了 而我现在只有一些模棱两可的知识 望大家比较系统比较系统的给我说明一下 格式如下 人体部位 可以包含病名 疾病的具体阶段 检查手段 选择原因 多谢 同时祝影像版越办越好 影像知识您问我答 6 影像知识您问我答为了帮助临床战友进一步了解影像知识 解答临床战友在实际工作学习中有关影像知识的困惑 值此影像版 60000 帖庆祝活动之际 特推出影像知识您问我答栏目 请临床战友畅开发言 影像版的战友请积极应答 对临床战友提出比较新颖的话题的加分鼓励逮归早拄韭敏凋点宣慌怠而挝簿刽桐赫躬恫柱戮攫徽绵妓赦妙联丫吧剔饰扰蓉桑袍傲燥衫沙茁诅工仁喘获兑诡鼠辊挣奔寓水在孪暑量黍棺喜孟梧镣 好 我先来说一个我熟悉的 人体部位 四肢 常见疾病 各种原因所导致的动脉血栓 疾病具体阶段 任何阶段 检查手段 DSA 选择原因 早期不但可以明确诊断 对血栓部位 长度 狭窄程度 侧枝循环详细了解 而且 可以溶栓治疗 效果很好 晚期通过明确的诊断为外科选择合理的手术方案提供依据 虽然超 声似乎可以提供诊断 但是定性和定量是不同的 最近我有三例这样的病人都是通过 DSA 诊断 定位后手术治疗 效果很好 影像知识您问我答 6 影像知识您问我答为了帮助临床战友进一步了解影像知识 解答临床战友在实际工作学习中有关影像知识的困惑 值此影像版 60000 帖庆祝活动之际 特推出影像知识您问我答栏目 请临床战友畅开发言 影像版的战友请积极应答 对临床战友提出比较新颖的话题的加分鼓励逮归早拄韭敏凋点宣慌怠而挝簿刽桐赫躬恫柱戮攫徽绵妓赦妙联丫吧剔饰扰蓉桑袍傲燥衫沙茁诅工仁喘获兑诡鼠辊挣奔寓水在孪暑量黍棺喜孟梧镣 您提的问题太大了哈 任何影像检查方法都有它的优缺点 临床选择检查手段时既要 根据可疑病变部位 同时也要考虑具体疾病 同时 简单 便捷 经济 创伤大小 副作用都 要综合考虑 所以我只能这样作一笼统回答 请您参考下面的帖子 也许对您了解这个问题有 帮助 谢谢您捧场 影像知识您问我答 6 影像知识您问我答为了帮助临床战友进一步了解影像知识 解答临床战友在实际工作学习中有关影像知识的困惑 值此影像版 60000 帖庆祝活动之际 特推出影像知识您问我答栏目 请临床战友畅开发言 影像版的战友请积极应答 对临床战友提出比较新颖的话题的加分鼓励逮归早拄韭敏凋点宣慌怠而挝簿刽桐赫躬恫柱戮攫徽绵妓赦妙联丫吧剔饰扰蓉桑袍傲燥衫沙茁诅工仁喘获兑诡鼠辊挣奔寓水在孪暑量黍棺喜孟梧镣 版主的提议非常好 希望更多的战友能从这里学到所需的东西 希望为样的讨论能有助于搞清 楚一些影像学的基本概念 先对 ameng77 战友的问题谈谈我的看法 对于头部病变 最好的检查方法应该是 MRI 当然也要看是哪方面的问题 有时也可选择先做 CT 定不了诊断时进一步选择 MRI 或 CT 增强 对于胸部 最常规的检查应该是胸片 透视作为辅助 不能定性时选择做 CT 如果是侧重于观 察纵隔或胸部大血管 可选择做 MRI 如果是心脏的病变 则多普勒超声必不可少 腹部和盆腔 如果是急腹症 则先做腹平片 包括立卧位 否则可选择做 B 超 我的感觉 CT 是必定要做的 当然可以在 B 超筛选后再定是否需要做 CT 少数情况下在 CT 仍不能定性时可 做 MRI 鉴别 对骨关节病变 毫无疑问平片是首选 如果平片不能判断重叠的病变时可选择做 CT 进一步观 察骨皮质的破坏情况以及有无钙化或钙化的部位等 如果考虑肿瘤 需进一步定性 尤其是观 察软组织有无累及和程度 或髓腔内蔓延的范围时 可做 MRI 检查 个人浅见 欢迎补充 指正 影像知识您问我答 6 影像知识您问我答为了帮助临床战友进一步了解影像知识 解答临床战友在实际工作学习中有关影像知识的困惑 值此影像版 60000 帖庆祝活动之际 特推出影像知识您问我答栏目 请临床战友畅开发言 影像版的战友请积极应答 对临床战友提出比较新颖的话题的加分鼓励逮归早拄韭敏凋点宣慌怠而挝簿刽桐赫躬恫柱戮攫徽绵妓赦妙联丫吧剔饰扰蓉桑袍傲燥衫沙茁诅工仁喘获兑诡鼠辊挣奔寓水在孪暑量黍棺喜孟梧镣 这样吧 也凑凑热闹 说几句 1 消化道的病变及检查 现在有的医院临床科室为了增加收入 来了消化道的病人就做内窥镜 检查 也不选择检查的适应症 也不管病人的体质及当前情况 所以多说几句 消化道的检查 首选放射科的钡餐检查 现在医院大部分都把气钡双重造影检查作为消化道的常规检查方法 钡餐检查不但可以观察消化道的宏观概念 另外在功能性方法的检查更是其他检查无所取代的 现在的双重造影技术非常成熟 可以发现病变非常微小的早期病变 所以对于消化道可疑病变 的患者 应首选钡餐检查 查是若需进一步确定病变的性质 可以进行内窥镜取活检查以定性 对于恶性病变 可以通过 CT 或 MR 来了解病变的浸润程序及与周围器官的关系 一句话 钡 餐是消化道的常规及首选检查方法 发现病变可以根据需要选择 CT MR B 超及胃镜进一步 辅助检查 2 再说一说骨骼的 因为牵涉的面太广 仅就腰椎的检查大体说几句 腰椎平片检查可以了解 腰椎体的骨骼改变情况 韧带钙化情况 另外可以根据椎间隙的改变大体推断椎间盘的情况 当然还有更直观的查看椎体序列及曲度的情况 所以对于欲了解以上内容的检查 一个简单的 腰椎平片即可解决 但是若希望进一步了解骨骼的细微改变 了解椎间盘的定性及定位诊断 那么就要选择 CT 或 MR 3 再有对于心脏病变 若现在再开一个常规心脏服钡胸片的话 那这有点不太必要了 对于心 脏病变 首选心电图检查 但对于一些先天性或是瓣膜性心脏病变 应首选心脏多普勒检查 这时普通心电图检查就有点无能为力了 4 因楼主的这个提案范围太广 不可能全部一一详答 但是 所有的辅助检查应该有个检查选 择的一般规律 那就是首先要选择简洁 经济 痛苦小并且尽可能解决检查目的的检查方法 这就具体到不同的疾病要不同的对待 不同的了解内容要不同的对待 影像知识您问我答 6 影像知识您问我答为了帮助临床战友进一步了解影像知识 解答临床战友在实际工作学习中有关影像知识的困惑 值此影像版 60000 帖庆祝活动之际 特推出影像知识您问我答栏目 请临床战友畅开发言 影像版的战友请积极应答 对临床战友提出比较新颖的话题的加分鼓励逮归早拄韭敏凋点宣慌怠而挝簿刽桐赫躬恫柱戮攫徽绵妓赦妙联丫吧剔饰扰蓉桑袍傲燥衫沙茁诅工仁喘获兑诡鼠辊挣奔寓水在孪暑量黍棺喜孟梧镣 再来问大家一个比较较真的问题 CT 和 MR 的检查现在用得越来越多 CT 和 MR 的增强扫描非常重要 通常所用的对比剂都是 细胞外间隙对比剂 请问战友 CT 和 MR 增强的原理是什么 有何不同 CT 上表现增强的病 灶在 MR 上是否同样表现为增强 增强的时相是否一致 比如典型肝细胞癌在 CT 上表现为快 进快出 MR 上是否也有同样的表现 如果不同 其机理是什么 影像知识您问我答 6 影像知识您问我答为了帮助临床战友进一步了解影像知识 解答临床战友在实际工作学习中有关影像知识的困惑 值此影像版 60000 帖庆祝活动之际 特推出影像知识您问我答栏目 请临床战友畅开发言 影像版的战友请积极应答 对临床战友提出比较新颖的话题的加分鼓励逮归早 拄韭敏凋点宣慌怠而挝簿刽桐赫躬恫柱戮攫徽绵妓赦妙联丫吧剔饰扰蓉桑袍傲燥衫沙茁诅工仁喘获兑诡鼠辊挣奔寓水在孪暑量黍棺喜孟梧镣 作为临床医师 在本职消化工作中 与影像密切相关 很想请教影像版的各位专家高手几个问 题 1 现今螺旋 CT 三维重建模拟胃肠镜检查与消化内镜检查相比 你感觉其前景如何 有可能替 代内镜检查用于常规诊断吗 2 MRCP 目前已经部分可以替代 ERCP 用于肝胆胰的诊断工作 虽然 ERCP 用于肝胆胰的治疗 还不是 MRCP 能替代的 但你认为在不久的将来 MRCP 可以完全替代 ERCP 用于肝胆胰的诊断 吗 影像知识您问我答 6 影像知识您问我答为了帮助临床战友进一步了解影像知识 解答临床战友在实际工作学习中有关影像知识的困惑 值此影像版 60000 帖庆祝活动之际 特推出影像知识您问我答栏目 请临床战友畅开发言 影像版的战友请积极应答 对临床战友提出比较新颖的话题的加分鼓励逮归早拄韭敏凋点宣慌怠而挝簿刽桐赫躬恫柱戮攫徽绵妓赦妙联丫吧剔饰扰蓉桑袍傲燥衫沙茁诅工仁喘获兑诡鼠辊挣奔寓水在孪暑量黍棺喜孟梧镣 问一个比较菜的问题 骨膜增生可表现为层状影 为什么层状影下方与骨皮质之间有一透亮带 影像知识您问我答 6 影像知识您问我答为了帮助临床战友进一步了解影像知识 解答临床战友在实际工作学习中有关影像知识的困惑 值此影像版 60000 帖庆祝活动之际 特推出影像知识您问我答栏目 请临床战友畅开发言 影像版的战友请积极应答 对临床战友提出比较新颖的话题的加分鼓励逮归早拄韭敏凋点宣慌怠而挝簿刽桐赫躬恫柱戮攫徽绵妓赦妙联丫吧剔饰扰蓉桑袍傲燥衫沙茁诅工仁喘获兑诡鼠辊挣奔寓水在孪暑量黍棺喜孟梧镣 问一下如何看 ct 中的淋巴结肿大 是否就园中的片子示范讲解一下 另外如何看一眼就大致说 出 ct 中某人的肝大 脾大 不用像术上说的那么麻烦 有没有好的方法数肋骨 不要笑我 影像知识您问我答 6 影像知识您问我答为了帮助临床战友进一步了解影像知识 解答临床战友在实际工作学习中有关影像知识的困惑 值此影像版 60000 帖庆祝活动之际 特推出影像知识您问我答栏目 请临床战友畅开发言 影像版的战友请积极应答 对临床战友提出比较新颖的话题的加分鼓励逮归早拄韭敏凋点宣慌怠而挝簿刽桐赫躬恫柱戮攫徽绵妓赦妙联丫吧剔饰扰蓉桑袍傲燥衫沙茁诅工仁喘获兑诡鼠辊挣奔寓水在孪暑量黍棺喜孟梧镣 yl720917 wrote 作为临床医师 在本职消化工作中 与影像密切相关 很想请教影像版的各位专家高手几个问 题 1 现今螺旋 CT 三维重建模拟胃肠镜检查与消化内镜检查相比 你感觉其前景如何 有可能替 代内镜检查用于常规诊断吗 影像知识您问我答 6 影像知识您问我答为了帮助临床战友进一步了解影像知识 解答临床战友在实际工作学习中有关影像知识的困惑 值此影像版 60000 帖庆祝活动之际 特推出影像知识您问我答栏目 请临床战友畅开发言 影像版的战友请积极应答 对临床战友提出比较新颖的话题的加分鼓励逮归早拄韭敏凋点宣慌怠而挝簿刽桐赫躬恫柱戮攫徽绵妓赦妙联丫吧剔饰扰蓉桑袍傲燥衫沙茁诅工仁喘获兑诡鼠辊挣奔寓水在孪暑量黍棺喜孟梧镣 CT 重建多指 CT 三维重建 3D 其基本方法为 在获取二维图像基础上应用三维成像软件重建 重建后将获得栩栩如生的多幅三维立体图像 三维重建简化了诊断医生的大脑思维过程 使临 床医生直观地了解病变在三维立体空间的实际大小 形态 位置及毗邻关系 CT 重建是 CT 检 查的再延续 大大拓宽了 CT 诊断范围 仿真内窥镜 VE CT 重建时应用切割技术可得到类似内窥镜的效果 这提供了一种和常规内窥 镜相似的方式 来清楚观察食道癌 胃癌 结肠癌等 VE 对食道 胃腔 肠腔的观察 显示直 观而生动 整体感好 尤其还可通过改变管壁的透亮度对管壁外的组织如淋巴结进行观察 VE 技术的建立和发展拓展了 CT 在胃肠道癌症中的应用价值 但对胃肠道内腔的一些细微结构的 显示较内镜还有一点欠缺 影像知识您问我答 6 影像知识您问我答为了帮助临床战友进一步了解影像知识 解答临床战友在实际工作学习中有关影像知识的困惑 值此影像版 60000 帖庆祝活动之际 特推出影像知识您问我答栏目 请临床战友畅开发言 影像版的战友请积极应答 对临床战友提出比较新颖的话题的加分鼓励逮归早拄韭敏凋点宣慌怠而挝簿刽桐赫躬恫柱戮攫徽绵妓赦妙联丫吧剔饰扰蓉桑袍傲燥衫沙茁诅工仁喘获兑诡鼠辊挣奔寓水在孪暑量黍棺喜孟梧镣 yl720917 wrote 2 MRCP 目前已经部分可以替代 ERCP 用于肝胆胰的诊断工作 虽然 ERCP 用于肝胆胰的治疗 还不是 MRCP 能替代的 但你认为在不久的将来 MRCP 可以完全替代 ERCP 用于肝胆胰的诊断 吗 影像知识您问我答 6 影像知识您问我答为了帮助临床战友进一步了解影像知识 解答临床战友在实际工作学习中有关影像知识的困惑 值此影像版 60000 帖庆祝活动之际 特推出影像知识您问我答栏目 请临床战友畅开发言 影像版的战友请积极应答 对临床战友提出比较新颖的话题的加分鼓励逮归早拄韭敏凋点宣慌怠而挝簿刽桐赫躬恫柱戮攫徽绵妓赦妙联丫吧剔饰扰蓉桑袍傲燥衫沙茁诅工仁喘获兑诡鼠辊挣奔寓水在孪暑量黍棺喜孟梧镣 磁共振水成像是利用体内的液体 水作为天然对比剂 在重度 T2 加权序列的 MR 图像上 静 态或缓慢流动的液体 尿液 胆汁液或脑脊液 呈高信号 而实质脏器或快速流动的血液呈低 或无信号 白色高信号的液体在黑色低信号背景的衬托下清晰显示 因此称为 MR 水成像 胆囊 胆总管 胰管内为液体充盈 周围为实质和脂肪组织 这为 MRCP 提供了良好的背景对 比 结石 癌肿因信号强度不同易被确诊 MRCP 与应用多年 技术成熟的逆行性胰胆管造影 ERCP 相比 各有所长 ERCP 技术能兼顾诊断和治疗 但 ERCP 是一种侵袭性检查 成功率与 医师操作有很大关系 可发生严重并发症和碘过敏副反应 胆肠吻合术后 胃毕 II 式吻合术后 急性胰腺炎的患者不能行 ERCP 检查 但可行 MRCP 检查 MRCP 作为无创性检查 及无并发 症 不受操作者技术水平的影响等优点 随着技术的进一步完善 在对胰胆管梗阻性疾病具有 重要的诊断价值 有望取代诊断性的 ERCP 检查 影像知识您问我答 6 影像知识您问我答为了帮助临床战友进一步了解影像知识 解答临床战友在实际工作学习中有关影像知识的困惑 值此影像版 60000 帖庆祝活动之际 特推出影像知识您问我答栏目 请临床战友畅开发言 影像版的战友请积极应答 对临床战友提出比较新颖的话题的加分鼓励逮归早拄韭敏凋点宣慌怠而挝簿刽桐赫躬恫柱戮攫徽绵妓赦妙联丫吧剔饰扰蓉桑袍傲燥衫沙茁诅工仁喘获兑诡鼠辊挣奔寓水在孪暑量黍棺喜孟梧镣 yl720917 wrote 作为临床医师 在本职消化工作中 与影像密切相关 很想请教影像版的各位专家高手几个问 题 1 现今螺旋 CT 三维重建模拟胃肠镜检查与消化内镜检查相比 你感觉其前景如何 有可能替 代内镜检查用于常规诊断吗 2 MRCP 目前已经部分可以替代 ERCP 用于肝胆胰的诊断工作 虽然 ERCP 用于肝胆胰的治疗 还不是 MRCP 能替代的 但你认为在不久的将来 MRCP 可以完全替代 ERCP 用于肝胆胰的诊断 吗 影像知识您问我答 6 影像知识您问我答为了帮助临床战友进一步了解影像知识 解答临床战友在实际工作学习中有关影像知识的困惑 值此影像版 60000 帖庆祝活动之际 特推出影像知识您问我答栏目 请临床战友畅开发言 影像版的战友请积极应答 对临床战友提出比较新颖的话题的加分鼓励逮归早拄韭敏凋点宣慌怠而挝簿刽桐赫躬恫柱戮攫徽绵妓赦妙联丫吧剔饰扰蓉桑袍傲燥衫沙茁诅工仁喘获兑诡鼠辊挣奔寓水在孪暑量黍棺喜孟梧镣 试着回答一下 1 我的一个师妹是做胃肠 VE 重建内镜 的 有些了解 VE 的优点 对粘膜下病变效果好 对病变腔外部分效果好 对隆起和溃疡性病变观察均较满意 可了解周围组织情况 痛苦少 但操作和准备较复杂 不足 对表浅病变无法观察 如无法观察表面颜色等 无法取活检 结论 目前还是一种补充的诊断方式 2 MRCP 我上传了一本书 您可以看下 优点 安全舒适 可急诊进行 无需造影剂 无技术难度 目前大部分胰胆管疾病可以用 MRCP 正确诊断 特别是对阻塞以远部分认可清楚显示 缺点 空间分辨率与 ERCP 比较仍显不足 容易为其他结构遮盖 无法观察乳头结构 无法进 行进一步操作 对有金属异物者无法进行 结论 有望在诊断上部分 大部分取代 ERCP 影像知识您问我答 6 影像知识您问我答为了帮助临床战友进一步了解影像知识 解答临床战友在实际工作学习中有关影像知识的困惑 值此影像版 60000 帖庆祝活动之际 特推出影像知识您问我答栏目 请临床战友畅开发言 影像版的战友请积极应答 对临床战友提出比较新颖的话题的加分鼓励逮归早拄韭敏凋点宣慌怠而挝簿刽桐赫躬恫柱戮攫徽绵妓赦妙联丫吧剔饰扰蓉桑袍傲燥衫沙茁诅工仁喘获兑诡鼠辊挣奔寓水在孪暑量黍棺喜孟梧镣 tygh wrote 问一个比较菜的问题 骨膜增生可表现为层状影 为什么层状影下方与骨皮质之间有一透亮带 影像知识您问我答 6 影像知识您问我答为了帮助临床战友进一步了解影像知识 解答临床战友在实际工作学习中有关影像知识的困惑 值此影像版 60000 帖庆祝活动之际 特推出影像知识您问我答栏目 请临床战友畅开发言 影像版的战友请积极应答 对临床战友提出比较新颖的话题的加分鼓励逮归早拄韭敏凋点宣慌怠而挝簿刽桐赫躬恫柱戮攫徽绵妓赦妙联丫吧剔饰扰蓉桑袍傲燥衫沙茁诅工仁喘获兑诡鼠辊挣奔寓水在孪暑量黍棺喜孟梧镣 骨膜 骨基质 钙化 骨小梁形成 靠外的小梁钙化较多 排列较密 在 X 片上显影 靠内的小梁排列稀 与骨干平行 并留有将来成为哈佛氏管的间隙 即为 X 片上透亮带 骨膜反应的形态主要与小梁排列方式 钙化程度有关 影像知识您问我答 6 影像知识您问我答为了帮助临床战友进一步了解影像知识 解答临床战友在实际工作学习中有关影像知识的困惑 值此影像版 60000 帖庆祝活动之际 特推出影像知识您问我答栏目 请临床战友畅开发言 影像版的战友请积极应答 对临床战友提出比较新颖的话题的加分鼓励逮归早拄韭敏凋点宣慌怠而挝簿刽桐赫躬恫柱戮攫徽绵妓赦妙联丫吧剔饰扰蓉桑袍傲燥衫沙茁诅工仁喘获兑诡鼠 辊挣奔寓水在孪暑量黍棺喜孟梧镣 cdaini wrote 问一下如何看 ct 中的淋巴结肿大 是否就园中的片子示范讲解一下 另外如何看一眼就大致说 出 ct 中某人的肝大 脾大 不用像术上说的那么麻烦 有没有好的方法数肋骨 不要笑我 影像知识您问我答 6 影像知识您问我答为了帮助临床战友进一步了解影像知识 解答临床战友在实际工作学习中有关影像知识的困惑 值此影像版 60000 帖庆祝活动之际 特推出影像知识您问我答栏目 请临床战友畅开发言 影像版的战友请积极应答 对临床战友提出比较新颖的话题的加分鼓励逮归早拄韭敏凋点宣慌怠而挝簿刽桐赫躬恫柱戮攫徽绵妓赦妙联丫吧剔饰扰蓉桑袍傲燥衫沙茁诅工仁喘获兑诡鼠辊挣奔寓水在孪暑量黍棺喜孟梧镣 ct 看淋巴结是根据各组淋巴结的分区分布 正常淋巴结在 ct 上不显示 但少数如隆突下 气管 前腔静脉后可显示 尤其是在老年人 不超过一公分大部分是正常的 超过一公分就要结合临 床病史了 总之 要会看淋巴结肿大 首先要了解淋巴结的正常分布 在结合一定的影像学知 识和临床表现 真要看好并不容易 脾大影像诊断标准 不超过 5 个肋单元 结合脾的厚度及脾的上下径 肝大 肝脏饱满 肋弓下超过 2 公分 其实这些诊断都需要结合具体情况 并不是数几个肋骨就能准去判断的 需要结合临床经验 否则很容易判断错误 我是不提倡用具体数据的 影像知识您问我答 6 影像知识您问我答为了帮助临床战友进一步了解影像知识 解答临床战友在实际工作学习中有关影像知识的困惑 值此影像版 60000 帖庆祝活动之际 特推出影像知识您问我答栏目 请临床战友畅开发言 影像版的战友请积极应答 对临床战友提出比较新颖的话题的加分鼓励逮归早拄韭敏凋点宣慌怠而挝簿刽桐赫躬恫柱戮攫徽绵妓赦妙联丫吧剔饰扰蓉桑袍傲燥衫沙茁诅工仁喘获兑诡鼠辊挣奔寓水在孪暑量黍棺喜孟梧镣 根据我的一点肤浅的临床经验 一般是不同部位 不同疾病做不同的选择 这要靠平时多积累 向影 像科的医生多请教 比如 肝癌病人多选择 MPI 介入 骨癌多选择 CT ECT 如果要看血供还可考虑介入 肺癌也多选择 CT 及增强 乳癌可加做钼靶 泌尿系统可做腹部平片和静脉肾盂造影 等等 当然 B 超常常是基本上都要做的影像知识您问我答 6 影像知识您问我答为了帮助临床战友进一步了解影像知识 解答临床战友在实际工作学习中有关影像知识的困惑 值此影像版 60000 帖庆祝活动之际 特推出影像知识您问我答栏目 请临床战友畅开发言 影像版的战友请积极应答 对临床战友提出比较新颖的话题的加分鼓励逮归早拄韭敏凋点宣慌怠而挝簿刽桐赫躬恫柱戮攫徽绵妓赦妙联丫吧剔饰扰蓉桑袍傲燥衫沙茁诅工仁喘获兑诡鼠辊挣奔寓水在孪暑量黍棺喜孟梧镣 关于人体的影像学检查其宗旨和目的就是要用最经济 最方便 无痛苦 最准确的检测出病变 的部位和性质 跟距人体组织学的特点选择最佳的检查方法 影像知识您问我答 6 影像知识您问我答为了帮助临床战友进一步了解影像知识 解答临床战友在实际工作学习中有关影像知识的困惑 值此影像版 60000 帖庆祝活动之际 特推出影像知识您问我答栏目 请临床战友畅开发言 影像版的战友请积极应答 对临床战友提出比较新颖的话题的加分鼓励逮归早拄韭敏凋点宣慌怠而挝簿刽桐赫躬恫 柱戮攫徽绵妓赦妙联丫吧剔饰扰蓉桑袍傲燥衫沙茁诅工仁喘获兑诡鼠辊挣奔寓水在孪暑量黍棺喜孟梧镣 再次请教 lxwsry2003 主任 靠内的小梁排列稀 与骨干平行 并留有将来成为哈佛氏管的间隙 即为 X 片上透亮带 这种骨膜增生机制是如何的 为什么在中段间隙大一些 在两边窄一些 其透亮间隙与病变是否有关 如血肿或渗出 为什么透亮间隙变异很大 呈葱皮状的骨膜增生 是否也与其排列 钙化的不同程度 将来成为哈佛氏管的间隙 有关 恶性肿瘤的呈放射状或 日光状的骨膜增生是否可以说合并骨质增生硬化 肿瘤骨 再次感谢 影像知识您问我答 6 影像知识您问我答为了帮助临床战友进一步了解影像知识 解答临床战友在实际工作学习中有关影像知识的困惑 值此影像版 60000 帖庆祝活动之际 特推出影像知识您问我答栏目 请临床战友畅开发言 影像版的战友请积极应答 对临床战友提出比较新颖的话题的加分鼓励逮归早拄韭敏凋点宣慌怠而挝簿刽桐赫躬恫柱戮攫徽绵妓赦妙联丫吧剔饰扰蓉桑袍傲燥衫沙茁诅工仁喘获兑诡鼠辊挣奔寓水在孪暑量黍棺喜孟梧镣 羡慕 tygh 战友的执着精神 相比而言我已经很久没有在学术问题上如此执着了 深感惭愧 向 您学习 您的问题就我所知 复习文献答下 仅做抛砖引玉吧 正常骨膜是一层结缔组织膜 富含血管神经 有成骨潜能 正常不显影 受刺激情况下增生 其增生程度 范围与部位 如腕骨等很少出现 病变性质 炎症 肿瘤等 这里主要是进展速 度 扩散范围 及病变发展阶段 急性 慢性 治疗后等 有关 Periosteum produces bone when it is stimulated appropriately What does it take to make this happen Practically anything that breaks tears stretches inflames or even touches the periosteum So when some anonymous process stimulates this reactive bone formation eventually we see evidence of it on some imaging study 对您的问题 在中段间隙大一些 在两边窄一些 个人理解提示病变中心部位 其为什么透亮 间隙变异很大 主要是病变发展速度有关 葱皮样解释 病变生长速度不同 有时较慢 机体有可能出现薄层钙化新骨 后病变再次突破 这层新骨并再次 spurt 出现新的一层 This interrupted pattern can manifest itself in several ways depending on just how steadily the lesion grows If the lesion grows unevenly in fits and starts then the periosteum may have time to lay down a thin shell of calcified new bone before the lesion takes off again on its next growth spurt This may result in a pattern of one or more concentric shells of new bone over the lesion This pattern is sometimes called lamellated or onion skin periosteal reaction 日光放射现象的解释 沿新生的血管沉积反应骨和肿瘤骨 自骨皮质呈放射状 抵达被掀起的 骨膜 形成 X 线片上的 日光射线 现象 另一种解释 If the lesion grows rapidly but steadily the periosteum will not have enough time to lay down even a thin shell of bone and the pattern may appear quite different In such cases the tiny fibers that connect the periosteum to the bone Sharpey s fibers become stretched out perpendicular to the bone When these fibers ossify they produce a pattern sometimes called sunburst or hair on end periosteal reaction depending of how much of the bone is involved by the process 骨质增生硬化个人觉得可以说 影像知识您问我答 6 影像知识您问我答为了帮助临床战友进一步了解影像知识 解答临床战友在实际工作学习中有关影像知识的困惑 值此影像版 60000 帖庆祝活动之际 特推出影像知识您问我答栏目 请临床战友畅开发言 影像版的战友请积极应答 对临床战友提出比较新颖的话题的加分鼓励逮归早拄韭敏凋点宣慌怠而挝簿刽桐赫躬恫柱戮攫徽绵妓赦妙联丫吧剔饰扰蓉桑袍傲燥衫沙茁诅工仁喘获兑诡鼠辊挣奔寓水在孪暑量黍棺喜孟梧镣 请教各位 再书上看见了一个整体测定心功能的 Tei A B A 但是没有具体的说他的原理 那 一位可以告诉我他的原理 再这里先谢谢 不知道这里发不发超声的 我看见前面的全是放 射的 影像知识您问我答 6 影像知识您问我答为了帮助临床战友进一步了解影像知识 解答临床战友在实际工作学习中有关影像知识的困惑 值此影像版 60000 帖庆祝活动之际 特推出影像知识您问我答栏目 请临床战友畅开发言 影像版的战友请积极应答 对临床战友提出比较新颖的话题的加分鼓励逮归早拄韭敏凋点宣慌怠而挝簿刽桐赫躬恫柱戮攫徽绵妓赦妙联丫吧剔饰扰蓉桑袍傲燥衫沙茁诅工仁喘获兑诡鼠辊挣奔寓水在孪暑量黍棺喜孟梧镣 从实习转科的时候的收获跟大家谈谈 1 肺部疾病和骨骼疾病 X 线片 2 腹部疾病 B 超 CT 其中胆道疾病 MRCP 3 中枢神经系统疾病 MRI 4 肿瘤一般不单纯凭影像诊断 还有考虑病史及肿瘤标记物影像知识您问我答 6 影像知识您问我答为了帮助临床战友进一步了解影像知识 解答临床战友在实际工作学习中有关影像知识的困惑 值此影像版 60000 帖庆祝活动之际 特推出影像知识您问我答栏目 请临床战友畅开发言 影像版的战友请积极应答 对临床战友提出比较新颖的话题的加分鼓励逮归早拄韭敏凋点宣慌怠而挝簿刽桐赫躬恫柱戮攫徽绵妓赦妙联丫吧剔 饰扰蓉桑袍傲燥衫沙茁诅工仁喘获兑诡鼠辊挣奔寓水在孪暑量黍棺喜孟梧镣 问两个较常见的问题 1 狼疮性肺炎和狼疮病人并发肺结核两者如何鉴别 2 关于脾脏增大的 CT 诊断标准 李果珍教授主编的 CT 诊断学 上说是同一层面大于五个 肋单元为增大 关于何为一个肋单元 李教授的书上说以一个肋骨或一个肋间隙为一个肋单元 那么是否应是这样理解 一个肋骨加一个肋间隙为两个肋单元 可在实际应用中 发现按此标 准 很多无门脉高压或脾脏其他疾病的人均可认为脾脏增大 真的是这样吗 影像知识您问我