神经外科健康宣教及康复训练

专科健康宣教及康复训练,健康宣教主要内容,1、鼓励尽早自理生活，注意劳逸结合。瘫痪肢体处于功能位，瘫痪肢体各关节被动屈伸运动，以患者不劳累为宜（或每日34次，每次半小时），健侧肢体主动运动。 2、脑挫裂伤可留有不同程度的后遗症，对有自觉症状（如头痛、头晕、记忆力减退等），给予恰当的解释和宽慰，鼓励病人保持乐观情绪，树立康复信心。 3、颅骨缺失的病人要注意保护缺损部位，尽量少去公共场所，外出戴安全帽，在手术后6个月做颅骨成形术。,一、脑挫裂伤的健康教育,4、有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、骑车，指导按医嘱长期定时服用抗癫痫药， 随身携带疾病卡（注明姓名、诊断、地址、联系电话等），教给家属癫痫发作时的紧急处理方法。5、康复训练脑损伤后遗留的语言、运动或智力障碍在伤后12年内有部分康复的可能，应提高病人信心，进行废损功能训练。 6、如原有症状加重，头痛、头晕、呕吐、积液等应及时就诊。7、36个月后门诊复查。,一、脑挫裂伤的健康教育,1、注意休息，劳逸结合，避免过度劳累和过度用脑。2、进食高热量、高蛋白、丰富维生素、清淡易消化的软食，宜少量多餐，禁食烟酒、辛辣、生冷等刺激性食物。 3、勿挖耳、抠鼻，勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻或打喷嚏。4、合并神经功能缺损者应继续坚持功能锻炼，可进行高压氧、针灸、理疗、 中医药治疗等。,二、颅骨骨折的健康教育,5、颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间，线性骨折一般成人需要25年，小儿需要1年。若有颅骨缺损，可在伤后半年左右做颅骨成形术。 6、如原有症状加重，头痛、呕吐、抽搐、脑脊液漏、不明原因发热等应及时就诊。7、36个月后门诊复查。,二、颅骨骨折的健康教育,1、加强营养，进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富的饮食。2、遵医嘱按时、按量服药，不可突然停药、改药及增减药量，以免加重病情。3、生活有规律，预防感冒。4、神经功能缺损者应继续坚持功能锻炼，如针灸、理疗、按摩等。,三、开放性颅脑损伤健康教育,5、避免搔抓伤口，待伤口痊愈后方可洗头。 6、颅骨缺损者注意保护骨窗局部，外出戴防护帽，尽量少去公共场所，一般术后半年可行颅骨修补。 7、36个月门诊复查，如原有症状加重、头痛、呕吐、抽搐、手术部位发红、积液、渗液等应及时就诊。,三、开放性颅脑损伤健康教育,1、告诉病人如何摆放体位，维持特定体位至停止漏液后35天，借重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连而封闭漏口。2、劝告病人勿挖鼻、抠耳，勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等。3、勿做耳鼻道填塞、滴药，保持口腔清洁。 4、如出现颅内低压综合症可补充大量水分缓解症状。,四、脑脊液漏患者的健康教育,1、神经功能缺损者继续坚持康复训练。 2、嘱病人健侧卧位，防止脑组织受压，变换体位时勿过于剧烈。3、注意保护骨窗局部，外出戴防护帽，尽量少去公共场所，一般于术后半年可行颅骨修补术。4、伤口拆线后1个月方可洗头，避免搔抓伤口，以免头皮破损造成感染。,五、颅骨缺损健康教育,康复训练主要内容,康复训练主要内容,第一部分 床上训练 早期锻炼为了减少长期卧床带来的关节挛缩、肌肉萎缩等神经功能障碍。时间：病人生命体征稳24-48小时开始。 平卧位时:肩关节屈45;肘关节伸展位;腕关节背伸位，手心向上;手指及各关节稍屈曲;髋关节伸直，防止内旋外旋;膝关节屈毛巾或软枕;踝关节于中间位，可在足底垫软枕,防止足下垂。,健侧卧位时:患手屈曲外展，健肢屈曲，背部垫软垫，患手置于胸前并垫软枕，手心向下，肘关节、腕关节伸直位;患肢置于软枕上，伸直位或膝关节,康复训练主要内容,第一部分 床上训练,1、肩关节屈、伸、外展、旋内、旋外等，幅度由小到大，共2-3分钟为宜。2、肘关节屈伸、内旋、外旋等，用力适宜，频率不可过快，共2-3分钟。,第二部分被动活动 适宜神志清楚和意识障碍病人，每日可进行2-3次。,康复训练主要内容,3、腕关节背屈、背伸、环绕等。各方位活动2-3次。4、手指各关节的屈伸活动、拇指外展、环绕及与其余4指的对指，每次活动时间为5分钟左右。,康复训练主要内容,第二部分被动活动,5、髋关节外展位、内收位、内外旋位，昏迷病人外展15-30度，内收、内旋、外旋均为5度左右，共活动2-3分钟，各方位活动2-3次为宜。6、膝关节屈、伸位，旋内、旋外等，共活动4-5分钟。7、踝关节跖骨、跖伸、环绕位等，共活动3分钟。8、趾关节各趾的屈伸及环绕活动，共4-5分钟。,康复训练主要内容,第二部分被动活动,1、双手插握： 助病人将患者手五指分开，健手拇指压在患手拇指下面，其余四指相应交叉，并尽量向前伸直肘关节，以健手带动患手上举，在30度、60度、90度、120度时，可视情况要求病人保持5-15分钟左右，要求病人手不要晃动，不要憋气或过分用力。,康复训练主要内容,第三部分 主动活动,适宜神志清楚，生命体征平稳病人。,2、桥式运动: 病人平卧，双手平放于身体两侧或上举，双足抵于床边，助手压住病人双膝关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不摇晃，两膝关节尽量并拢。做此动作时，抬高高度以病人最大能力为限，病人不要过分用力、憋气等，保持平静呼吸，时间可从 秒开始，减至1-2分钟，每日可做 2-3次,第三部分 主动活动,康复训练主要内容,3、床上移行： 病人以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行。健手握紧床头栏杆，健肢助患肢直立于床面，臀部抬离床面时顺势往上或往下做移动，即可自行完成床上的移动。,第三部分 主动活动,康复训练主要内容,1.起床 1)由健侧起，病人双手插握将上身尽量移近床边，双手伸向床边，带动躯体侧身;健肢插入患侧膝关节下，带动患肢移动床面并紧靠床面， 护士或家属可从正面扶住患肩以帮助病人起床。 2)由患侧起，准备情况与健侧起基本相同，起床时以健手掌撑在胸前床面，以助起床。 2.患侧平衡训练 帮助病人患手肩关节取外展 45 度;肘关节伸直、外旋; 腕关节被动背曲90度,康复训练主要内容,第四部分 床边活动,3.站立 帮助病人双足放平置于地面，两腿分开与肩同宽，双手插握尽量向前伸直，低头，弯腰，收腹，中心渐移向双下肢，协助人员手拉病人肩关节助病人起立。 4.站相训练 病人收腹，挺胸，抬头，放松肩、颈部肌肉，不要耸肩或抬 肩，腰部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直。,康复训练主要内容,第四部分 床边活动,第五部分 下床活动 1、行走训练: 行走前，下肢肌力先应达4级。 1)伸髋屈膝，先抬一足跟部，重心转移，另一脚足跟亦先着地，重心又转移至后足，开始下一个步态周期。 2)上下楼梯训练: 上楼梯易于下楼梯，应从10厘米高度开始逐级训练，以带