常见运动伤病的自我处理

常见运动损伤,一、软组织的损伤,运动损伤中最多见的是软组织的损伤软组织一般包括肌肉、肌腱、腱鞘、筋膜、韧带、血管、关节囊、软骨等发生在这些组织的损伤称为软组织损伤,分类,据损伤后皮肤、粘膜是否有创口和外界相通，分为：开放性损伤闭合性损伤,1、开放性软组织损伤,是指受伤部位皮肤与粘膜破裂，伤口与外界相通，常有组织液渗出或有血液自创口流出这类损伤的处理原则是：及时止血和处理创口，预防感染先止血再处理伤口,体育运动中常见的开放性软组织损伤有擦伤切伤刺伤撕裂伤, 擦伤,是皮肤受到外力摩擦所致，皮肤组织被擦破出血或有组织液渗出。创口较浅、面积较小的擦伤，可先用生理盐水洗净创口，创口周围用75%的酒精消毒局部擦以红药水或紫药水，无须包扎，让其暴露在空气中待干后即可。,面部最好不用紫药水关节附近的擦伤，一般不用暴露疗法，因为干裂易影响关节运动一旦发生感染，也易波及关节。因此，关节附近的擦伤经消毒处理后，多采用消炎软膏或多种抗菌素软膏搽抹，并用无菌敷料覆盖包扎。,有异物时处理方法,创口中若有煤渣、细砂等异物时要用生理盐水冲洗干净必要时可用消毒的硬毛刷子将异物刷净,创口可用双氧水、创口周围用75%酒精消毒，然后用凡士林纱条覆盖创口，并包扎。创口较深、污染较重时，应注射破伤风抗毒血清，并给以抗菌素治疗。,一、概念,裂伤是指受钝物打击引起的皮肤和皮下组织撕裂，伤口边缘不整齐。刺伤是尖锐物刺穿皮肤及皮下组织器官的损伤，伤口小而深。切伤是锐器切入皮肤所致。伤口边缘整齐，多成直线形，出血较多。,二、处理,轻者：先用碘酒酒精将伤口周围皮肤消毒，再用消毒纱布覆盖，加压包扎。重者：应及时送医院，由医务人员做清创术，消除污物异物坏死组织，彻底止血，缝合伤口，口服抗菌药物以预防感染。伤口小而深和污染较重者应注射破伤风抗毒血清,2、闭合性软组织损伤的处理,闭合性软组织损伤是指局部皮肤或粘膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积累在组织内。这种损伤在体育运动中最常见,第三节 挫伤,概念原因征象处理,一、概念,人体某部遭受钝性暴力作用而引起该处及其深部的闭合性损伤。,二、原因,碰撞、击伤、踢伤、摔伤 人与人、人与物、物与人大腿前面肌肉及小腿,三、征象,单纯性：疼痛、压痛、肿胀、功能障碍复杂性：有合并症。头部挫伤轻者可发生脑震荡，重者可有颅骨骨折可合并脑挫伤；胸背部挫伤可合并肋骨骨折可肺脏损伤，形成气胸或血胸；腰腹部挫伤可合并肾挫伤和肝脾的破裂等。,四、处理,单纯性：在局部冷敷后外敷新伤药，加压包扎，抬高伤肢复杂性：有休克症状出现者应首先进行抗休克处理，保温止痛止血矫正休克后，立即送医院治疗，有肌肉肌腱断裂者，应将肢体包扎固定后，送医院治疗。,第四节 肌肉拉伤,概念原因与原理征象处理预防,一、概念,肌肉主动强烈的收缩或被动过度的拉长所造成的肌肉微细损伤肌肉部分撕裂或完全断裂。,二、原因与原理,原因：由于准备活动不当，某部肌肉的生理机能尚未达到适应运动所需的状态；训练水平不够，肌肉的弹性和力量较差；疲劳或过度负荷，使肌肉的机能下降，力量减弱，协调性降低；错误的技术动作或运动时注意力不集中，动作过猛或粗暴；气温过低湿度太大，场地或器械的质量不良等都可以引起肌肉拉伤。原理：在完成各种动作时，肌肉主动猛烈地收缩超过了肌肉本身的负担能力；或突然被动的过度拉长，超过了它的伸展性，都可发生拉伤。大腿后群肌肉拉伤最多见：肌肉力量不平衡，左右侧同名肌力量不平衡，多关节肌动作协调能力低。,三、征象,局部疼痛、压痛、肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛。功能障碍。当受伤肌肉主动收缩或被动拉长时疼痛加重。肌肉收缩抗阻力试验阳性。肌肉断裂的征象：,四、处理,轻度拉伤：针刺部分断裂：冷敷加压包扎，置患肢于功能位。小时后开始按摩。完全断裂：局部加压包扎，固定患肢，立即送医院确诊，必要时接受手术治疗。,五、预防,加强屈肌和易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习。充分做好准备，合理安排运动量，纠正和改进动作和技术上的缺点。,第五节 损伤性腱鞘炎,腱鞘概述 原因原理征象处理预防,一、腱鞘概述,二、原因原理,由于肌肉反复收缩牵拉肌腱，腱鞘受到过度摩擦或挤压而发生损伤引起腱鞘炎。于是腱鞘水肿变性增厚甚至发生软骨性变，致使管腔狭窄，肌腱受到绞勒成葫芦状膨大。,三、征象,疼痛压痛肿胀功能障碍,四、处理,急性期局部应休息或制动，积极治疗，同时采用局部热敷或中药熏洗，并配合按摩和关节的屈伸活动取阿是穴作针刺或艾灸。慢性期痛点局限，用强的松龙鞘内注射。,五、预防,合理安排训练，防止局部过度负荷，运动前后充分做好准备活动和局部放松运动，同时配合运动后按摩和热敷。,急性损伤,早期： 伤后24-48小时内制动、止血、防肿胀、镇痛和减轻炎症R I C E：RestIceCompressionElevation,冷敷、加压包扎并抬高肢体外敷新伤药常可达到消肿、止痛和减轻炎症的效果疼痛剧烈者可服用止痛剂如局部红肿显著，可同时服用清热、活血、化瘀的中药,中期：伤后24-48小时后改善局部的血液和淋巴循环，促进组织的新陈代谢加速瘀血和渗出液的吸收及坏死组织的清除，促进再生修复防止粘连形成,热疗和按摩在此期的治疗中极为重要，按摩手法应从轻到重，从损伤周围到损伤局部损伤局部的前几次按摩必须较轻以防发生骨化性肌炎,晚期：损伤组织基本修复损伤组织基本恢复，可能有瘢痕和粘连形成。临床上疼痛和肿胀，但患者功能未完全恢复。原则是恢复和增加肌肉，关节的功能若有瘢 痕和粘连应设法软化或分离，以促进功能的恢复治疗方法以按摩、理疗和功能锻炼为主，配合支持带固定及中草药的熏洗等,第六节 疲劳性骨膜炎,概述原因原理征象处理预防,一、概述,易发于初参加训练或训练量突然猛增的人，多发生在胫腓骨和尺桡骨。,二、原因原理,原因：训练方法不当，跑跳练习过于集中，加上跑跳的动作不正确，落地不会缓冲，使屈肌群过度疲劳；或场地过硬，使小腿受到较大的反作用力，就会使胫腓骨和跖骨发生疲劳性骨膜炎。原理：肌肉牵拉学说、应力学说、小腿后间隔缺血,三、征象,疼痛（后蹬痛或支撑痛）肿胀压痛局部灼热X 线检查（确诊是否有疲劳骨折）,四、处理,早期或症状轻者，局部用弹性绷带包扎，适当减少局部负荷，继续从事运动，周后症状可自行消失。症状重者，除减少局部负荷外，还要外敷新伤药或用温水浸浴，配合按摩治疗。,第七节 骨骺损伤和骨软骨炎,第八节 脑震荡,概述原因征象处理,一、概述,脑震荡是颅脑损伤中最轻的一种急性闭合性损伤。一般系指头部遭受暴力作用后，脑的神经组织被震荡而引起大脑暂时的意识和机能障碍，其病理解剖和神经系统检查无明显器质性病变。但也可合并其他颅脑损伤。,二、原因,头部钝性暴力，还有其他部位的间接暴力,三、征象,头部有外伤史。伤后即刻出现轻度的短时间意识障碍。昏迷时全身肌肉松弛无力，面色苍白，皮肤腱反射减弱或消失，瞳孔散大，脉搏细弱，呼吸表浅。清醒后伤员出现逆行性遗忘，且常伴有头痛头昏耳鸣心悸失眠。,四、处理,首先进行急救，立即让伤员平卧保持安静，防寒或防暑，不可随意搬动和让伤员坐或站立。昏迷不醒者，可掐人中或嗅以氨水使之苏醒。伤员经过急救处理后，应卧床静息，严密观察，以便及时发现其他颅脑病变。对脑震荡的治疗，一般嘱患者短期卧床休息，保持安静和良好的睡眠环境，消除思想顾虑。此外可给予药物对症治疗。,四、处理,在休息观察期间，禁止参加任何训练和比赛，直到头昏头痛等症状完全消失，自我感觉良好，方可逐渐恢复训练和比赛。如发现可能是严重的颅脑损伤的症状时，应立即送医院处理。护送时患者平卧，头侧用衣物等固定，避免摇晃震动，以免加重病情。,二、运动性腹痛,在训练和比赛时，经常出现胃肠道各种症状如恶心、呕吐、腹泻、便秘和出血。运动性腹痛是胃肠道的主要症状之一，系由运动引起或诱发的腹部疼痛。 中长跑、马拉松、自行车、篮球、排球、体操运动项目发生率较高。,原因与机理,1. 腹内疾病：肝炎、胃炎、胆囊炎、泌尿系结石、阑尾炎等。2. 腹外疾病：右下肺炎、胸膜炎等腹外疾病引起反射性或牵扯性腹痛。3. 胃肠功能紊乱4. 腹部挫伤5. 其他：30%的运动性腹痛原因不明，这些原因不明的腹痛中，某些诱因如运动时呼吸节奏不好、速度突然加得过快、宿便等也会引起运动性腹痛。,处理,1. 对因腹内、外疾病引起的腹痛，主要对原发疾病进行治疗（药物、手术、理疗等）2. 对仅在运动时加快速度后才发现腹痛的运动员，可适当减慢跑速，调整呼吸和运动节奏，用手按压疼痛部位。若无效，疼痛剧烈时应停止运动，服用解痉止痛药，或针刺内关、足三里等穴位。,预防,1. 遵守训练的科学原则2. 合理安排进餐与运动的时间3. 赛前进餐的质量“三少一高”（体积少、含产气食物少、含粗纤维少、高热量）4. 运动前做好充分的准备活动，运动中注意呼吸节奏5. 加强全面身体素质训练，提高机体的适应能力,三、肌肉痉挛,概念 俗称抽筋,是肌肉发生不自主强直收缩所显示的一种现象。运动中最易发生痉挛的肌肉为小腿腓肠肌(小腿后部的一块肌肉),其次是足底的屈肌。 （右图：麦蒂肌肉痉挛 ）,原因与机理,1. 寒冷刺激2. 电解质丢失过多3. 肌肉舒缩失调4. 运动性肌肉损伤,症状与体征,肌肉痉挛常发生在运动中或睡觉时。痉挛的肌肉僵硬，疼痛难忍；所涉及的关节暂时屈伸功能受限，痉挛缓解后，局部仍有酸痛不适感。,处理,1. 牵引痉挛肌肉：如，小腿胖肠肌痉挛时，让患者取仰卧位或坐位，膝关节伸直，牵弓睹双手握住患者足部，将患足踝关节缓慢地背伸。当屈拇、屈趾肌痉挛时，可用力将足和足趾背伸，然后屈伸膝关节几次，再点按或针刺涌泉。牵引时切忌用力过猛，以免造成肌肉拉伤。,2. 配合局部按摩（如用揉、捏揉、按压）、点穴或针刺（承山、委中、阿是穴等）。针刺时，最好采用斜刺，并顺着肌纤维走向，这样肌肉痉挛就得以缓解。,3. 游泳时发生肌肉痉挛，首先不要惊慌，如果自己无法处理或缓解，要立即呼救。痉挛缓解后，应慢慢游到岸边，以免再次发生痉挛。肌肉痉挛缓解后，不宜继续运动，应针对原因进行治疗。例如，补充盐分和水分，注意保暖，并可按摩、理疗或热敷痉挛的肌肉。,4. 如经常发生肌肉痉挛，可能与缺钙有关（尤其中老年人），可考虑适当补充钙。,预防,1. 加强体育锻炼，提高身体对寒冷的适应能力； 2. 运动前必须充分做好准备活动，对容易发生痉挛的肌肉，运动前适当按摩； 3. 夏季运动出汗过多时，要及时补充水、盐和维生素； 4. 游泳下水前，应用冷水淋湿全身，使机体对冷水的刺激有所适应；水温较低时，游泳时间不宜太长。 5 .运动要注意保暖，疲劳时不要进行剧烈运动。,四、中暑,中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。颅脑疾患的病人，老弱及产妇耐热能力差者，尤易发生中暑。,病因,中暑的原因有很多，在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑，空气中湿度的增强易诱发中暑；在公共场所、家族中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。,症状,1、发热、乏力、皮肤灼热、头晕、恶心、呕吐、胸闷。 2、烦躁不安、脉搏细速、血压下降。 3、重症病例可有头痛剧烈、昏厥、昏迷、痉挛。,临床分类,1、先兆中暑：高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过38。,2、轻度中暑：上述症状加重，体温在38以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体征。,3、重度中暑：,（l）中暑高热：体温调节中枢功能失调，散热困难，体内积热过多所致。开始有先兆中暑症状，以后出现头痛、不安、嗜睡、甚至昏迷。面色潮红，皮肤干热。血压下降，呼吸急促，心率快。体温在 40以上。,（2）中暑衰竭：由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5左右。 （3）中暑痉挛：大量出汗后只饮入大量的水，而未补充食盐，血 钠及氯降低，血钾亦可降低。患者口渴，尿少。肌肉痉挛及疼痛，体温正常。,（4）日射病：因过强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高（可达4142），出现脑及脑膜水肿、充血。故发生剧烈的头痛，头晕，恶心，呕吐，耳鸣，眼花，烦躁不安，意识障碍，严重者发生抽搐昏迷。体温可轻度升高。上述情况有时可合并出现。,中暑时的紧急救护,1、脱离高温环境：迅速将中暑者转移至阴凉通风处休息。使其平卧，头部抬高，松解衣扣。 2、补充液体： 如果中暑者神志清醒，并无恶心、呕吐，可饮用含盐的清凉饮料、茶水、绿豆汤等，以起到既降温、又补充血容量的作用。,3、人工散热： 可采用电风扇吹风等散热方