常用麻醉药大全

1 常用麻醉药常用麻醉药 1 丙泊酚注射液 药品名称 丙泊酚注射液 曾用名 力蒙欣 适应症 本品适用于诱导和维持全身麻醉 也用于加强监护病人接受机 械通气时的镇静 也可用于麻醉下实行无痛人工流产手术 性状 成分 白色等渗静脉注射液 每毫升含双异丙酚 10 毫克 同时 内含精制大豆油 精制蛋黄卵磷脂 甘油和注射用水等 吸收 分泌 清除 力蒙欣是一种起效迅速 30 秒 短效的全身麻醉麻醉药 通常从麻醉中复苏迅速 力蒙欣一次冲击剂量后或输注终止后 可用三室开放 模型来描述 首相具有迅速分布 半衰期 2 4 分钟 迅速消除 半衰期 30 60 分钟 的特点 力蒙欣分布面广 并迅速从机体消除 总体消除率 1 5 2 升 分钟 用力蒙欣维持麻醉时 血药浓度逐渐接近已知给药速率稳态值 当输注 速率在推荐范围内 它的药代动力学呈线性 用法 用量 使用力蒙欣通常需要配合使用镇痛药 力蒙欣可辅助用于 脊髓和硬膜外麻醉 并可与常用的术前用药 神经肌肉阻断药 吸入麻醉药麻醉药和 镇痛药配合使用 成人 麻醉诱导 成人初始剂量每 10 秒约给药 4ml 40mg 直至临床体 征表明麻醉起效 大多数年龄小于 55 岁的成年病人大约需要 2 0 2 5mg kg 的 力蒙欣 超过该年龄需适当减量 ASAIII 级和 IV 级病人 给药速率应更低 每 10 秒约 2ml 20mg 麻醉维持 持续输注或重复单次注射给予力蒙欣都能够达 2 到较好的麻醉维持效果 麻醉维持所需的给药速率有明显的个体差异 通常 4 12mg kg h 的速率能维持令人满意的麻醉 重复单次注射给药应根据临床需要 每次给予力蒙欣 2 5ml 25mg 至 5 0ml 50mg 的量 ICU 镇静用于接受人工 通气强化监护病人的镇静时 应持续输注力蒙欣 通常在 0 3 0 4mg kg h 的输 注速率范围内 能获得令人满意的镇静效果 人工流产手术 术前以 2 0mg kg 剂量衽麻醉诱导 术中若因疼痛刺激病人有肢体活动时 以 0 5mg kg 的剂量追 加 小孩 力蒙欣不建议用于年龄小于 3 岁的儿童 麻醉诱导用于小儿麻醉 诱导时 剂量应根据年龄和 或体重调节 年龄超过 8 岁的多数病人 麻醉诱导 需要约 2 5mg kg 低于这个年龄所需剂量可能更大 ASAIII 级和 IV 级的小儿 建议使用较低的剂量 麻醉维持持续输注或重复单次注射给予力蒙欣 维持麻 醉所需的给药速率在个体之间有明显差异 通常 9 15mg kg h 给药速率能够获 得令人满意的麻醉效果 给药方式 未稀释的力蒙欣也可直接用于输注 当使用未稀释的力蒙欣 直接输注时 建议使用微量泵或输液泵 以便控制输注速率 力蒙欣也可以稀 释后使用 但只能用 5 葡萄糖注射液稀释 稀释度不超过 1 5 2mg ml 用于 麻醉诱导时 力蒙欣可以大于 20 1 的比例与 0 5 或 1 的利多卡因注射液混合 使用 稀释液庆在给药前无菌制备 6 小时内稳定 禁忌症 1 已知对 力蒙欣 过敏者禁用 2 妊娠妇女 3 哺乳期 妇女 国外资料 4 产科麻醉 5 颅内压升高或脑循环障碍 6 低血压 或休克患者 7 3 岁以下儿童的全身麻醉 8 12 岁以下儿童重症监护 ICU 或麻醉监护 MAC 的镇静 国外资料 3 注意事项 癫痫病人使用力蒙欣可能有惊劂的危险 对于心肺功能不全 血容量减少及衰弱的病人 使用力蒙欣时应谨慎 力蒙欣若与其它可能会引起 心动过缓的药物合用时应考虑静脉给予抗胆碱能药物 脂肪代谢紊乱或必须谨 慎使用脂肪乳剂的病人使用力蒙欣应谨慎 妊娠期间不应使用力蒙欣 但终止 妊娠时 可以使用力蒙欣 产科 哺乳期间不宜使用力蒙欣 使用力蒙欣前应 摇匀 输注过程不得使用串联有终端过滤器的输液装置 使用后所余力蒙欣无 论多少 均应丢弃 不得留作下次重用 规格包装 20ml 200mg 贮藏 在 2 25 C 之间贮存 不得冷冻 有效期 暂定二年 2 七氟烷 药物名称 药物名称 七氟烷 药物别名 药物别名 七氟醚 七氟异丙甲醚 SEVOFRANE TRAVENOL 说说 明 明 120ml 250ml 功用作用 功用作用 为含氟的吸入麻醉药 其最小肺泡内浓度 MAC 在氧及氧化 亚氮的混合气体中为 0 66 在纯氧中为 1 7 与恩氟烷者相似 为氟烷者 的 1 2 其半数致死浓度 LC50 MAC 比恩氟烷者大 诱导时间比恩氟烷 氟烷者为短 苏醒时间三者无大差异 麻醉期间的镇痛 肌松效应与恩氟烷和 氟烷者相同 本品的呼吸抑制作用较氟烷者小 对心血管系统的影响比异氟烷 4 者小 对脑血流量 颅内压的影响与异氟烷者相似 本品不引起过敏反应 对 眼粘膜刺激轻微 以 2 4 浓度进行诱导麻醉麻醉 以 3 维持时 吸入后 10 15 分钟血药浓 度达稳态 约 360 mol L 停药 5 分钟后则约为 90 mol L 停药 60 分钟后 为约 15 mol L 血浆消除 t1 2 呈三相 2 7 分钟 9 04 分钟 30 7 分钟 血 气分配系数为 0 63 恩氟烷者为 1 9 氟烷者为 3 2 本品主要经呼气排 泄 停止吸入 1 小时后约 40 以原形经呼气排出 它在体内可被代谢为无机氟 由尿排出 按尿中氟量计 其代谢率为 2 89 比恩氟烷者 0 96 高 比 氟烷 15 7 低 临床上 七氟烷作为全身麻醉药麻醉药应用 用法用量 用法用量 麻醉诱导时 以 50 70 氧化亚氮与本品 2 5 4 吸入 使用睡眠量的静脉麻醉时 本品的诱导量通常为 0 5 5 麻醉维持 应以 最低有效浓度维持外科麻醉状态 常为 4 以下 不良反应 不良反应 1 主要不良反应为血压下降 心律失常 恶心及呕吐等 发生率约 13 2 可产生重症恶性高热 与其损伤体温调节中枢有关 3 对呼吸 循环的抑制与麻醉深度相关 4 对肝 肾功能的影响类似于恩氟烷 注意事项 注意事项 1 本品的主要副作用为血压下降 心律失常 恶心及呕吐 发生率约 13 5 2 本品可产生重症恶性高热 可能与其损伤体温调节中枢有关 如出现 时必须立即停药 采用肌注肌松药 全身冷却及吸氧等措施 3 对卤化麻醉药过敏者禁用本品 4 肝胆疾患及肾功能低下者慎用 5 本品可引起子宫肌松弛 产科麻醉时慎用 6 本品可增强肌松药的作用 合用时宜减少后者的用量 3 3 恩氟烷 恩氟烷 商品名 安氟醚 安利醚 易使宁 恩氟烷 氟醚麻醉剂 适应症 本品作用比乙醚弱 一般用于复合全身麻醉 可与多种静脉全 身麻醉药和全身麻醉辅助用药联用或合用 用量用法 吸入给药 成人 常规剂量 视病人情况及手术需要而定 须备用准确精密的蒸发器才能使用 1 诱导麻醉 蒸气浓度一般要逐渐增至 3 0 以 4 5 为极限 2 维持全 麻 蒸气浓度 0 5 已足够 3 0 为极限 儿童 常规剂量 用量酌减 余同成人 注意事项 1 术后有恶心症状 少数病人全麻后会出现后遗性中枢神经兴奋 在脑 电图上偶见癫痫样波 6 2 可导致严重的呼吸抑制 呼吸频率基本保持不变或略有加快 但潮气 量减少 以致降低了每分钟通气量 规格 液体 每瓶 4 4 米那索龙 米那索龙 中文名称 米那索龙 简写拼音 MNSL 英文名称 Minaxolone 所属类别 全身麻醉药 静脉麻醉药 别名 米那索龙 胺乙氧孕烷酮 明醇酮 羟胺孕烷 药理作用 本品麻醉效能强 无镇痛作用 其麻醉发生迅速 用药后 10 15 秒钟神志消失 作用持续 6 84 分钟 它对呼吸 循环系统影响很小 适应症 可用于全身麻醉诱导或小手术 用法用量 诱导麻醉时静注一般剂量为 0 5mg kg 最大剂量为 1mg kg 不良反应 麻醉过程中可出现兴奋现象 可能发生过敏反应 规格 注射液 每支 5mg 1ml 5 普鲁泊福普鲁泊福 7 普鲁泊福 性状 性状 注射剂 功能主治 功能主治 全身麻醉的诱导和维持 常与脊髓麻醉和硬脊膜外麻醉同时应 用 并和通常的麻醉前给药如神经肌肉阻滞药 吸入麻醉药以及镇痛药同用 未见配伍禁忌 用法及用量 用法及用量 诱导麻醉 对病人均要调节本品的给药量 每 10 秒 ml 40mg 直至临床上产生麻醉作用 维持麻醉 因人而异 通常 0 1 0 2mg kg 分钟 6 12 小时 可维持满意的麻醉效果 不良反应和注意 不良反应和注意 诱导麻醉时一般比较平稳 极少出现刺激症状 在诱导 过程中 因剂量的大小和预先给予的药物不同可产生低血压和暂时性呼吸暂停 在维持麻醉期间低血压有时需加用静脉输液和降低本品输注速率 在恢复阶段 仅少数病人发生恶心 呕吐和头痛 因此使用本品前不得和其他药物或输液相 混合 老年病人应根据病人反应调节剂量 大于 岁的病人应减量约 20 本品必须由麻醉师使用 同时应备有人工呼吸机和供氧设备 规格 规格 注射剂 10mg ml 是否医保用药 是否医保用药 医保 是否非处方药 是否非处方药 处方 其它 其它 本品不得应用于孕妇 8 6 6 氯胺酮氯胺酮 药物名称 药物名称 氯胺酮 药物别名 药物别名 凯他敏 KETALAR CI 581 说说 明 明 注射液 100mg 2ml 100mg 10ml 200mg 20ml 功用作用 功用作用 静注后首先进入脑组织 脑内浓度为血浆浓度的 6 5 倍 氯胺 酮为一种新的非巴比妥类静脉麻醉剂 先阻断大脑联络径路和丘脑向新皮层的 投射 故意识还部分存在 痛党消失则明显而完全 随血药浓度升高而抑制整 个中枢神经系统 作用快速但短暂 能选择地抑制大脑及丘脑 静注后约 30 秒 钟 肌注后约 3 4 分钟 即产生麻醉 但植物神经反射并不受抑制 麻醉作用 持续约 5 10 分钟 肌注者约 12 25 分钟 一般并不抑制呼吸 但可能发生 短暂的呼吸频率减缓和潮气量降低 尤以静注较快时容易发生 注入后可引起 一定程度的血压上升和脉率加快 并可能引起喉痉挛 本品易通过胎盘屏障 临床上主要适应为 各种小手术或诊断操作时 可单独使用本品进行麻 醉 对于需要肌肉松弛的手术 应加用肌肉松弛剂 对于内脏牵引较重的手术 应配合其他药物以减少牵引反应 作为其他全身麻醉的诱导剂使用 辅助 麻醉性能较弱的麻醉剂进行麻醉 或与其他全身或局部麻醉复合使用 用法用量 用法用量 1 成人常用量 全麻诱导 静注 1 2mg kg 注射应较慢 60 秒以上 全麻维持 1 次静注 0 5 1mg kg 2 小儿基础麻醉 肌内注射 1 次 4 8mg kg 9 3 极量 静脉注射每分钟 4mg kg 肌内注射 1 次 13mg kg 4 本品静注要缓慢 以免心跳过快等不良反应的发生 注意事项 注意事项 1 高血压并有脑出血病史者 高血压病人收缩压高于 21 3kPa 160mmH 或舒张压高于 13 3kPa 100mmHg 者 青光眼以及严重心功 能代偿不全者忌用 2 本品过量时可产生呼吸抑制 此时应施行辅助 或人工 呼吸 不宜 使用呼吸兴奋剂 3 对咽喉或支气管的手术或操作 不应单用本品 必须加用肌肉松弛剂 4 麻醉恢复期中少数病人出现恶心或呕吐 个别病人可呈现幻梦 错觉 甚至幻觉 有时并伴有谵妄 躁动现象 为减少此种不良反应 需避免外界刺 激 包括语言等 必要时静注少量短效巴比妥 但注意巴比妥与本品不可使 用同一注射器 7 枸橼酸芬太尼注射液枸橼酸芬太尼注射液 药品名称 枸橼酸芬太尼注射液 本品主要成份为 枸橼酸芬太尼 其化学名称为 N 1 2 苯乙基 4 哌 啶基 N 苯基 丙酰胺枸橼酸 分子式 C22H28N2O C6H8O7 分子量 528 60 性状 本品为无色的澄明液体 10 药理毒理 药理 本品为人工合成的强效麻醉性镇痛药 镇痛作用机制与吗啡相似 为阿片 受体激动剂 作用强度为吗啡的 60 80 倍 与吗啡和哌替啶相比 本品作用迅 速 维持时间短 不释放组胺 对心血管功能影响小 能抑制气管插管时的应 激反应 本品对呼吸的抑制作用弱于吗啡 但静脉注射过快则易抑制呼吸 有 成瘾性 纳洛酮等能拮抗本品的呼吸抑制和镇痛作用 毒理 急性毒性 LD50 小鼠 皮下注射 62mg kg 静脉注射 11 2mg kg 药代动力学 口服经胃肠道吸收 但临床一般采用注射给药 静脉注射 1 分钟即起效 4 分钟达高峰 维持 30 60 分钟 肌内注射时约 7 8 分钟发生镇痛作用 可维 持 1 2 小时 肌内注射生物利用度 67 蛋白结合率 80 消除 T1 2 约 3 7 小时 本品主要在肝脏代谢 代谢产物与约 10 的原形药由肾脏排出 适应症 本品为强效镇痛药 适用于麻醉前 中 后的镇静与镇痛 是目前复合全 麻中常用的药物 1 用于麻醉前给药及诱导麻醉 并作为辅助用药与全麻及局麻药合用于各 种手术 与氟哌利多 Droperidol 2 5mg 和本品 0 05mg 的混合液 麻醉前 给药 能使病人安静 对外界环境漠不关心 但仍能合作 2 用于手术前 后及术中等各种剧烈疼痛 用法用量 11 1 成人静脉注射 全麻时初量 小手术按体重 0 001 0 002mg kg 以芬太尼计 下同 大手术按体重 0 002 0 004mg kg 体外循环心脏手术时按体重 0 02 0 03mg kg 计算全量 维持量可每隔 30 60 分钟给予初量的一半或连续静滴 一般每小时按体重 0 001 0 002mg kg 全麻同时吸入氧化亚氮按体重 0 001 0 002mg kg 局麻镇痛不全 作为辅助用药按体重 0 0015 0 002mg kg 2 成人麻醉前用药或手术后镇痛 按体重肌内或静脉注射 0 0007 0 0015mg kg 3 小儿镇痛 2 岁以下无规定 2 12 岁按体重 0 002 0 003mg kg 4 成人手术后镇痛 硬膜外给药 初量 0 1mg 加氯化钠注射液稀释到 8ml 每 2 4 小时可重复 维持量每次为初量的一半 不良反应 1 一般不良反应为眩晕 视物模糊 恶心 呕吐 低血压 胆道括约肌痉 挛 喉痉挛及出汗等 偶有肌肉抽搐 2 严重副反应为呼吸抑制 窒息 肌肉僵直及心动过缓 如不及时治疗 可发生呼吸停止 循环抑制及心脏停搏等 3 本品有成瘾性 但较哌替啶轻 禁忌 支气管哮喘 呼吸抑制 对本品特别敏感的病人以及重症肌无力病人禁用 禁止与单胺氧化酶抑制剂 如苯乙肼 帕吉林等 合用 12 注意事项 1 本品为国家特殊管理的麻醉药品 务必严格遵守国家对麻醉药品的管理 条例 医院和病室的贮药处均应加锁 处方颜色应与其他药处方区别开 各级 负责保管人员均应遵守交接班制度 不可稍有疏忽 2 本品务必在单胺氧化酶抑制药 如呋喃唑酮 丙卡巴肼 停用 14 天以上 方可给药 而且应先试用小剂量 1 4 常用量 否则会发生难以预料的 严重 的并发症 临床表现为多汗 肌肉僵直 血压先升高后剧降 呼吸抑制 发绀 昏迷 高热 惊厥 终致循环虚脱而死亡 3 心律失常 肝 肾功能不良 慢性梗阻性肺部疾患 呼吸储备力降低及 脑外伤昏迷 颅内压增高 脑肿瘤等易陷入呼吸抑制的病人慎用 4 本品药液有一定的刺激性 不得误入气管 支气管 也不得涂敷于皮肤 和黏膜 5 硬膜外注入本品镇痛时 一般 4 10 分钟起效 20 分钟脑脊液的药浓度 达到峰值 同时可有全身瘙痒 作用时效 3 3 6 7 小时 而且仍有呼吸频率减 慢和潮气量减小的可能 处理应及时 6 本品决非静脉全麻药 虽然大量快速静脉注射能使神智消失 但病人的 应激反应依然存在 常伴有术中知晓 7 快速推注本品可引起胸壁 腹壁肌肉僵硬而影响通气 孕妇及哺乳期妇女用药 孕期用药的安全性尚难肯定 慎用 儿童用药 老年患者用药 13 年老 体弱的病人首次剂量应适当减量 由首次剂量的效果考虑确定剂量 的增加量 药物相互作用 1 本品与哌替啶因化学结构有相似之处 两药可有交叉敏感 2 本品与中枢抑制药 如催眠镇静药 巴比妥类 地西泮等 抗精神病药 如吩噻嗪类 其他麻醉性镇痛药以及全麻药等有协同作用 合用时应慎重并 适当调整剂量 3 本品与 80 氧化亚氮合用 可诱发心率减慢 心肌收缩减弱 心排血量减 少 左室功能欠佳者尤其明显 4 肌松药的用量可因本品的使用而相应减少 肌松药能解除本品的肌肉僵 直 遇有呼吸暂停 持续的时间又长 应识别这是中枢性的 系本品使用所致 还是外周性的 由于肌松药作用于神经肌接头处 N2 受体 5 中枢抑制剂如巴比妥类 安定药 麻醉剂 有加强本品的作用 如联合 应用 本品的剂量应减少 1 4 1 3 药物过量 大剂量快速静注可引起颈 胸 腹壁肌强直 胸顺应性降低影响通气功能 偶可出现心率减慢 血压下降 瞳孔极度缩小等 最后可致呼吸停止 循环抑 制或心停搏 中毒解救 出现肌肉强直者 可用肌松药或吗啡拮抗剂 如纳洛酮 烯丙 吗啡等 对抗 呼吸抑制时立即采用吸氧 人工呼吸等急救措施 必要时亦可 用吗啡特效拮抗药 静脉注射纳洛酮 0 005 0 01mg kg 成人 0 4mg 心动过缓 者可用阿托品治疗 本品与氟哌利多合用产生的低血压 可用输液 扩容等措 14 施处理 无效时可采用升压药 当禁用肾上腺素 规格 1 1ml 0 05mg 2 2ml 0 1mg 均以芬太尼计 贮藏 遮光 密闭保存 8 枸橼酸芬太尼枸橼酸芬太尼 C22H28N2O C6H8O7 528 60 本品为 N 1 2 苯乙基 4 哌啶基 N 苯 基 丙酰胺枸橼酸盐 按干燥品计算 含 C22H28N2O C6H8O7 不得少于 98 0 性状 本品为白色结晶性粉末 味苦 水溶液呈酸性反应 本品在热异丙醇中易溶 在甲醇中溶解 在水或氯仿中略溶 熔点 本品的熔点 附录 C 为 148 151 鉴别 1 取本品约 0 1g 加水 5ml 溶解 加三硝基苯酚试液 10ml 搅拌 即析出沉淀 滤过 滤渣用水少许分次洗涤 在 105 干燥后 依 法测定 附录 C 熔点为 173 176 2 本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱 光谱集 266 图 一致 3 本品水溶液显枸橼酸盐的鉴别反应 附录 检查 干燥失重 取本品 在 105 干燥至恒重 减失重量不得过 0 5 附录 L 炽灼残渣 不得过 0 2 附录 N 重金属 取本品 1 0g 加醋酸盐缓冲液 pH3 5 2ml 混匀 与水适量使溶 解成 25ml 依法检查 附录 H 第一法 含重金属不得过百万分之二十 含量测定 取本品约 0 5g 精密称定 加冰醋酸 15ml 溶解后 加结晶 15 紫指示液 1 滴 用高氯酸滴定液 0 1mol L 滴定至显绿色 并将滴定结果用 空白试验校正 每 1ml 高氯酸滴定液 0 1mol L 相当于 52 86mg 的 C22H28N2O C6H8O7 类别 镇痛药 贮藏 密封保存 9 甲氧氟烷甲氧氟烷 药物名称 药物名称 甲氧氟烷 英文名称 英文名称 Methoxyflurane 说说 明 明 20ml 150ml 性状 性状 本品为无色液体 挥发性较低 有水果气味 沸点 105 比重 1 4262 性稳定 不燃烧 不爆炸 功用作用功用作用 对呼吸道的刺激作用较乙醚轻 其全麻效能最强 镇痛效果好 但因沸点 较高 104 6 血 气分配系数为 13 故麻醉诱导期及恢复期均较缓慢 常 伴有兴奋期 本品的最小肺泡浓度为 0 16 故麻醉作用很强 可在静脉麻醉 后或基础麻醉后 作全麻的维持 吸气内甲氧氟烷的蒸气浓度不得大于 2 深麻醉时 骨骼肌才松弛良好 可与非去极化型肌松药合用 它对循环系统的抑制作用与氟烷相似 对呼吸的 抑制作用较氟烷弱 16 用法用量用法用量 可采取开放式 关闭式或半关闭式吸入麻醉 诱导麻醉用 3 浓度 维持麻 醉用 0 5 浓度 通入氧气促其挥发 注意事项注意事项 1 能产生急慢性肝损伤 禁用于肝硬化及其他肝病患者 2 对肾功能有显着影响 肾病患者禁用 3 可强烈抑制呼吸 4 在深度麻醉下 能出现心律失常 对心脏排血量也有影响 并可使血 压下降 5 避光存于冷暗处 用后将垫及盖拧紧 10 阿法双酮阿法双酮 中文名称 阿法双酮 简写拼音 AFST 英文名称 Alphadione 所属类别 全身麻醉药 静脉麻醉药 别名 阿法双酮 爱舒新 安泰酮 外文名 Alphadione Althesin 适应症 为新型固醇类麻醉药 用于全麻的诱导 短小手术及外科处置 或作为其他全麻的辅助药 不适用于有强烈疼痛手术的麻醉 17 用量用法 静注 首次剂量按每千克体重 于 分钟左右静注完毕 维持为首次剂量的 注意事项 最主要的为过敏反应 发生率很高 严重肝功能不全病人及 孕妇禁用 规格 针剂 每 含阿法沙龙 和阿法多龙 11 羟丁酸钠注射液羟丁酸钠注射液 羟丁酸钠注射液 本品为羟丁酸钠的灭菌水溶液 含羟丁酸钠 C4H7NaO3 应为标示量的 95 0 105 0 性状 本品为无色或几乎无色的澄明液体 鉴别 取本品 照羟丁酸钠项下的鉴别 1 2 3 项试验 显相 同的反应 检查 pH 值 应为 7 5 9 0 附录 H 热原 取本品 依法检查 附录 D 剂量按家兔体重每 1kg 缓缓注射 2 0ml 应符合规定 其他 应符合注射剂项下有关的各项规定 附录 B 含量测定 精密量取本品 5ml 置 50ml 量瓶中 用水稀释至刻度 摇 匀 精密量取 5ml 置水浴中蒸干 并于 105 干燥后 照羟丁酸钠项下的方法 18 自 加冰醋酸 10ml 起 依法测定 每 1ml 高氯酸滴定液 0 1mol L 相当于 12 61mg 的 C4H7NaO3 类别 同羟丁酸钠 规格 10ml 2 5g 贮藏 遮光 密闭保存 本品主要成份为 羟丁酸钠 化学名称为 4 羟基丁酸钠盐 分子式 C4H7NaO2 分子量 126 09 药理毒理 本品静脉注射后 3 5 分钟出现嗜睡 10 15 分钟进入深睡 作用持续 90 120 分钟 有时可持续数小时不等 1 中枢神经系统 本品对中枢神经活动的抑制 主要是由于兴奋 GABA 受体所致 一般剂量作用于大脑皮质 大剂量也影响脑干及中脑 产生催眠作 用 但不抑制网状激活系统 易出现肌肉抽搐 不随意运动及锥体外系症状 本品无镇痛作用 2 循环系统 对循环系统有兴奋作用 使血压稍高 脉搏慢而有力 对心排 血量无影响 不引起颅内压增高 促使 K 进入细胞内 心电图可显示 T 波低平 倒置 或出现 波 3 呼吸系统 一般剂量可使呼吸频率稍减慢 潮气量略增 但大剂量 快速注射后能产生呼吸抑制 4 能使咽喉反射迟钝 抑制 下颌松弛 表面麻醉后能施行气管内插管 19 药代动力学 本品组织分布很广 通过血 脑屏障需一定时间 且脑组织中浓度仅及血浆 中浓度的 50 静脉注射后 10 15 分钟才显效 因而起效慢 此后 血中浓度 逐渐升高达峰值 45 分钟中枢性作用才最明显 静脉注射后 30 分钟一般在血 浆中即可测到代谢物 60 分钟后血中浓度开始下降 作用时间约 2 小时 约 80 90 在体内分解代谢 进行氨基转换 参与三羧酸循环 最后氧化成水和 二氧化碳 后者随呼气排出体外 约 10 20 在 4 6 小时内随尿排出 适应症 静脉全麻药 常与全麻药或麻醉辅助药合用 用于复合全麻的诱导和维持 用法用量 常用量 全麻诱导 静脉注射 一次按体重 60 80mg kg 注射速度每分钟约 1g 小儿最高按体重 100mg kg 成人诱导量 2 5g 手术时间长者每隔 1 2 小时追加 1 2g 全麻维持 静脉注射 一次按体重 12 80mg kg 基础麻醉 成人用量为按体重 50 60mg kg 小儿为按体重 60 80mg kg 极量 成人一次总量按体重 300mg kg 不良反应 1 麻醉诱导与苏醒过程中可引起锥体外系症状 2 用药后呼吸分泌物增加 3 本品能抑制呼吸 主要的不良反应 出现呼吸频率减慢 4 本药能促进钾离子进入细胞内 导致一过性血清钾降低 故低血钾患 20 者应用本药有诱发心律失常的可能 禁忌 严重低钾血症 注意事项 1 注射 15 分钟后可出现血清钾一过性下降 对于低血钾病人应纠正后 方能使用 在术中应监测心电图 如有 U 波出现 应及时处理 2 快速 大剂量静脉注射可引起心率减慢 有传导阻滞病人及心率低于 50 分钟患者慎用 孕妇及哺乳期妇女用药 尚不明确 儿童用药 老年患者用药 药物相互作用 1 与阿托品并用可减少本品对副交感神经兴奋作用 防止心率减慢发生 2 与肌松药并用时 可增强肌松作用 3 与巴比妥类及安定类药物并用时可减少椎体外系症状 12 羟丁酸钠羟丁酸钠 羟丁酸钠 21 本品为 4 羟基丁酸钠盐 按干燥品计算 含 C4H7NaO3 不得少于 99 0 性状 本品为白色结晶性粉末 微臭 味咸 有引湿性 本品在水中 极易溶解 在乙醇中溶解 在乙醚或氯仿中不溶 鉴别 1 取本品约 0 1g 加水 1ml 溶解后 加三氯化铁试液 3 5 滴 即显红色 2 取本品约 0 1g 加水 1ml 溶解后 加硝酸铈铵试液 1ml 显橙红色 3 本品的水溶液显钠盐的鉴别反应 附录 4 本品的红外光吸收图谱应与对照的图谱 光谱集 437 图 一致 检查 碱度 取本品 2 0g 加水 10ml 溶解后 依法测定 附录 H pH 值应为 7 5 9 0 溶液的澄清度与颜色 取本品 2 0g 加水 10ml 溶解后 溶液应澄清无色 如显浑浊 与 2 号浊度标准液 附录 B 比较 不得更浓 如显色 与黄色 2 号标准比色液 附录 A 第一法 比较 不得更深 氯化物 取本品 0 50g 依法检查 附录 A 与标准氯化钠溶液 7 0ml 制成的对照液比较 不得更浓 0 014 硫酸盐 取本品 1 0g 依法检查 附录 B 与标准硫酸钾溶液 2 0ml 制 成的对照液比较 不得更浓 0 020 干燥失重 取本品 在 105 干燥至恒重 减失重量不得过 1 5 附录 L 重金属 取本品 0 50g 依法检查 附录 H 第三法 含重金属不得过百 万分之二十 22 含量测定 取本品约 0 1g 精密称定 加冰醋酸 10ml 溶解后 加醋酐 2ml 与结晶紫指示液 1 滴 用高氯酸滴定液 0 1mol L 滴定至溶液显蓝绿色 并将滴定的结果用空白试验校正 每 1ml 高氯酸滴定液 0 1mol L 相当于 12 61mg 的 7NaO3 类别 静脉全麻药 贮藏 遮光 密封保存 制剂 羟丁酸钠注射液 规格 10ml 2 5g 药理毒理 本品静脉注射后 3 5 分钟出现嗜睡 10 15 分钟进入深睡 作用持续 90 120 分钟 有时可持续数小时不等 1 中枢神经系统 本品对中枢神经活动的抑制 主要是由于兴奋 GABA 受体所致 一般剂量作用于大脑皮质 大剂量也影响脑干及中脑 产生催眠作 用 但不抑制网状激活系统 易出现肌肉抽搐 不随意运动及锥体外系症状 本品无镇痛作用 2 循环系统 对循环系统有兴奋作用 使血压稍高 脉搏慢而有力 对 心排血量无影响 不引起颅内压增高 促使 K 进入细胞内 心电图可显示 T 波 低平 倒置 或出现 波 3 呼吸系统 一般剂量可使呼吸频率稍减慢 潮气量略增 但大剂量 快速注射后能产生呼吸抑制 4 能使咽喉反射迟钝 抑制 下颌松弛 表面麻醉后能施行气管内插管 药代动力学 23 本品组织分布很广 通过血 脑屏障需一定时间 且脑组织中浓度仅及血浆 中浓度的 50 静脉注射后 10 15 分钟才显效 因而起效慢 此后 血中浓度 逐渐升高达峰值 45 分钟中枢性作用才最明显 静脉注射后 30 分钟一般在血 浆中即可测到代谢物 60 分钟后血中浓度开始下降 作用时间约 2 小时 约 80 90 在体内分解代谢 进行氨基转换 参与三羧酸循环 最后氧化成水和 二氧化碳 后者随呼气排出体外 约 10 20 在 4 6 小时内随尿排出 适应症 静脉全麻药 常与全麻药或麻醉辅助药合用 用于复合全麻的诱导和维持 用法用量 常用量 全麻诱导 静脉注射 一次按体重 60 80mg kg 注射速度每分钟约 1g 小儿最高按体重 100mg kg 成人诱导量 2 5g 手术时间长者每隔 1 2 小时追加 1 2g 全麻维持 静脉注射 一次按体重 12 80mg kg 基础麻醉 成人用量为按体重 50 60mg kg 小儿为按体重 60 80mg kg 极量 成人一次总量按体重 300mg kg 不良反应 1 麻醉诱导与苏醒过程中可引起锥体外系症状 2 用药后呼吸分泌物增加 3 本品能抑制呼吸 主要的不良反应 出现呼吸频率减慢 4 本药能促进钾离子进入细胞内 导致一过性血清钾降低 故低血钾患 者应用本药有诱发心律失常的可能 24 禁忌 严重低钾血症 注意事项 1 注射 15 分钟后可出现血清钾一过性下降 对于低血钾病人应纠正后 方能使用 在术中应监测心电图 如有 U 波出现 应及时处理 2 快速 大剂量静脉注射可引起心率减慢 有传导阻滞病人及心率低于 50 分钟患者慎用 孕妇及哺乳期妇女用药 尚不明确 儿童用药 老年患者用药 药物相互作用 1 与阿托品并用可减少本品对副交感神经兴奋作用 防止心率减慢发生 2 与肌松药并用时 可增强肌松作用 3 与巴比妥类及安定类药物并用时可减少椎体外系症状 13 罗哌卡因罗哌卡因 1 1 罗哌卡因的药理学特点 罗哌卡因的药理学特点 罗哌卡因为布比卡因哌啶环的第三位氮原子被丙基所代替的产物 为不对 25 称结构的单镜像体 single enantiomer 即 S 镜像体 它是纯左旋式异构体 较右旋式异构体毒性低 作用时间长 其 pKa 为 8 1 分配系数为 2 9 罗哌卡 因的脂溶性小使其绝对效能有所减弱 到达粗大运动神经的时间拖后 但对 A 和 C 神经纤维的阻滞比布比卡因更为广泛 同时也形成该药独特的作用特点 即运动与感觉阻滞分离 与硬膜外应用相比 罗哌卡因在局部浸润给药后的吸收较慢且变化较大 在对耐乐品的研究中 将 12 名接受胆囊切除术的病人分两组 分别在手术结束 后应用罗哌卡因 87 5mg 或 175mg 进行伤口浸润 结果发现最低麻醉浓度 Cm 值与所给剂量成正比 在 87 5mg 组中 Cm 值为 0 48mg l tmax 值介于 30 183min 之间 清除半衰期为 5 6 27 7h 在 175mg 组中 Cm 值为 0 78mg l tmax 为 30 183min 清除半衰期为 3 6 34 4h 而另外的研究中显示 局部浸润麻醉后其感觉恢复时间在 2mg ml 浓度中为 418 分钟 而 5mg ml 浓度 中大于 692 分钟 最长镇痛时间超过 12 小时 且没有明显毒副作用 注射剂量 可以高达 225mg 罗哌卡因的皮肤镇痛时间平均 4 4h 较布比卡因长 可能与罗哌卡因能引 起血管收缩有关 而局部浸润麻醉作用时间较同浓度布比卡因长 2 3 倍 在猪 皮下注射 0 25 0 5 罗哌卡因 1ml 后皮肤血流减少 但同等剂量和浓度的布比 卡因使皮肤血流量增加 这有利于减少手术创面出血 2 2 罗哌卡因局部浸润麻醉对术后镇痛的影响 罗哌卡因局部浸润麻醉对术后镇痛的影响 Sakellaris 等将 45 例全麻下行腹股沟疝修补术的学龄儿童 依据未行伤 口浸润及于切皮前 缝皮前行伤口浸润 罗哌卡因 3mg kg 分为 3 组 观察术 后疼痛评分及血浆中皮质醇及催乳素的含量变化 发现于切皮前 缝皮前行罗 26 哌卡因伤口浸润均可减轻术后伤口疼痛 且镇痛评分两者间无显着性差异 术 后 3 组血浆氢化可的松浓度均升高 但只有对照组具有显着性差异 术前和术 后血浆催乳素浓度在切皮前组和对照组有统计学差异 这提示局部使用罗哌卡 因浸润麻醉能够降低患儿对手术和术后疼痛的应激反应 在成年人的研究中也 得到相似的结果 病人能早期活动 这使得门诊疝修补术成为可能 Johansson 等认为罗哌卡因浸润胆囊切除伤口 能明显减少伤口疼痛 延 长术后首次要求止痛的时间 国内刘霞等在腹腔镜胆囊手术中采用罗哌卡因局 部浸润复合全麻 实验组将 0 75 的罗哌卡因 2ml 浸润每个切口的皮肤和皮下 4ml 浸润筋膜 肌肉 腹膜外间隙和壁层腹膜 4ml 浸润脐部筋膜以防胆囊牵 拉反应 在牵拉 分离胆囊管之前 0 2 的罗哌卡因 4ml 浸润肝十二指肠韧带 的脏层腹膜 10ml 浸润胆囊床 术毕 16ml 喷洒上 右和左肝以及膈下间隙 在 套管退出之前 8ml 喷洒左肝下间隙 对照组中用相同容量的生理盐水 实验组 在术后能对切口及内脏牵涉痛均收到较好的效果 且方法简单 易于实施 相 似的研究和 Meta 分析的结果也认为能有效减少术后伤口的疼痛和肩部的疼痛 且没有局麻药毒性反应的相关报道 同样在开颅手术研究中提示缝皮后使用 20ml 0 375 的布比卡因和肾上腺素混 合液或者 0 75 的罗哌卡因进行头皮局部浸润麻醉 和生理盐水对照组相比 在术后 2 小时内静脉镇痛所需要的吗啡量均明显减少 而 VAS 评分在各个阶段 均无统计学差异 Karamanlioglu 等在甲状腺手术中皮肤缝合前使用 0 75 的 罗哌卡因局部浸润也能明显降低术后使用镇痛药的量 增加病人的满意度 缩 短住院时间 而混合使用罗哌卡因和氯诺昔康比单独使用二者能起到更好的效 果 Rawal 等在隆乳手术中使用 0 25 和 0 5 的罗哌卡因切口处进行病人自控 27 浸润麻醉镇痛也取得较好的效果 和口服镇痛药相比 切口处自控罗哌卡因局 麻镇痛副作用小 患者镇痛满意度高 两种浓度的罗哌卡因无明显差异 中小手术术后切口部位进行局麻药浸润镇痛 能降低术后静脉镇痛和口服 镇痛药的用量且方便易行 但罗哌卡因的用量和不良反应的观察还需要更多的 数据 3 3 罗哌卡因局部浸润麻醉的毒性观察 罗哌卡因局部浸润麻醉的毒性观察 目前并无证据表明术后并发症如切口血肿 切口感染 腹部脓肿 术后出 血和胸痛与局麻药的应用直接相关 Zink 等人将罗哌卡因和布比卡因用于猪的持续股神经阻滞 6 小时 分别 观察 7 天和 28 天后注射部位肌肉组织的活检和评分 生理盐水对照组没有观察 到肌肉有形态学上的损伤 而罗哌卡因和布比卡因组均发现有肌肉组织的钙化 和坏死 这提示长效局麻药的持续神经阻滞作用可能会造成肌肉组织的不可逆 的损害 但罗哌卡因组的损害要明显低于布比卡因组 但也有研究认为酰胺类 局部麻醉药包括罗哌卡因能够降低由脂多糖介导发生的内皮细胞损伤 其机制 和激活细胞线粒体的 K ATP 离子通道有关 而丁卡因和普鲁卡因无此细胞保护 作用 综上所述 罗哌卡因局部浸润麻醉 不仅能够满足中小手术麻醉的需要 还能为全身麻醉术后提供镇痛 但其最佳浓度和剂量还需要更多的研究 同时 在持续局部镇痛所观察到的有关伤口感染和肌肉损伤的影响还有待于进一步的 证实 28 14 依替卡因依替卡因 依替卡因依替卡因 性状 性状 注射剂 功能主治 功能主治 主要用于硬膜外麻醉其局麻作用与丁比卡因相似 神经根阻滞 麻醉 浸润麻醉 用法及用量 用法及用量 注射 0 5 的药液用于浸润和周围神经根阻滞 的药液 用于硬膜外麻醉 次最大量不得超过 300 不良反应 不良反应 个别病例肌肉痉挛 低血压 血压下降 精神兴奋 主要见于剂量应用太 大或使用不当所致 中毒反应似其他局麻药 有头昏 舌 口周围麻木 耳鸣 飘忽感 兴奋 肌肉震颤 血压下降 心跳停止等 因全身抽搐后立即心血管 虚脱 复苏困难 巴比妥类及苯二氮卓类药可降低毒性反应发生 禁忌症 禁忌症 12 岁以下小儿慎用或匆用 本品对运动神经阻滞作用较弱 不宜用于需肌肉松弛的手术 低血浆蛋白 肝肾功能减退 酸中毒 缺氧患者以及孕妇易发生中毒反应 应慎用 药物相互作用 药物相互作用 本品常与起效快的利多卡因合用 以达到起效快 时效长的目的 29 规格 注射剂 每瓶 300mg 30ml 生产厂家 生产厂家 是否医保用药 非医保 是否非处方药 处方 15 丁卡因丁卡因 别名 地卡因 潘托卡因 四卡因 Amethocalne Dlcalne PONTOCAINE PANTOCAINE DECICAINE 性状 常用其盐酸盐 为白色结晶或结晶性粉末 无臭 味微苦 有麻 舌感 在水中易溶 在乙醇中溶解 在乙醚或苯中不溶 药理及应用 局麻作用比普鲁卡因强 比普鲁卡因大 10 倍 毒性亦较大 比普鲁卡因大 10 12 倍 能透过粘膜 主要用于粘膜麻醉 作用迅速 1 3 分 钟即生效 维持 2 3 小时 眼科用 0 5 1 溶液 无角膜损伤等严重不良反 应 鼻喉科用 1 2 溶液 总量不得超过 20ml 应用时应于每 3ml 中加入 0 1 盐酸肾上腺素溶液 1 滴 浸润麻醉用 0 025 0 03 溶液 神经传导阻 滞用 0 1 0 3 溶液 腰麻时用 10 15mg 与脑脊液混合后注入 硬膜外麻醉 用 0 15 0 3 溶液 与利多卡因合用时最高浓度为 0 3 因毒性较大 一 般不做浸润麻醉 极量 浸润麻醉 神经传导阻滞 1 次 0 1g 注意 大剂量可致心脏传导系统和中枢神经系统抑制 30 制剂 注射液 盐酸利多卡因 50mg 5ml 粉 剂 注射用盐酸丁卡因 50mg 药理机制 阻断电压依赖性钠通道 使传到阻滞 产生麻醉作用 局麻药具有亲脂作用 非解离型是投入神经的必要条件 而透入神经后必 须转变为解离型带电阳离子才能发挥作用 不同的局麻药解离型 非解离型比例 各不相同 1616 布比卡因 布比卡因 药物名称 布比卡因 药物别名 丁吡卡因 麻卡因 MARCAIN 英文名称 Bupivacaine 药理药动药理药动 本品为长效酰胺类局麻药 与神经膜上受体结合 阻滞钠离子通道 使神 经膜电位不能达到动作电位阈值 神经冲动就不能传导 0 25 和 0 5 浓度 有血管扩张作用 大剂量静注可引起心肌收缩力减弱 传导时间延长 室性心 律 室颤 心脏毒性作用比利多卡因大 心血管抑制剂量与发生惊厥剂量比值 利多卡因是 7 而布比卡因为 3 4 药动学药动学 硬膜外阻滞起效时间 16 18min 持续 200 400min 血浆峰浓度为 0 88 g ml 中毒的血浆药物浓度阈值是 4 g ml 血浆蛋白结合率为 31 84 95 消除半减期 2 7 1 3h 血浆清除率 0 58 0 23L min 药物代 谢似利多卡因 经肝脏代谢 分解产物及原药由肾排出 但比利多卡因要慢 适适 应应 症症 适用于外周神经阻滞 硬脊膜外阻滞和蛛网膜下腔阻滞 其他给药的方法 或途径均应慎重 静注区域阻滞勿用 因本品起效较快 作用时间长 应用日益增加 多用于神经阻滞 硬膜外 阻滞 由于本品对运动神经阻滞差 尤适用于上胸段硬膜外阻滞 避免了呼吸 肌肉阻滞引起的呼吸困难 胎儿 母亲血的浓度比率为 0 3 左右 所以产科应 用较安全 对新生儿无明显抑制 也可用于酯类局麻药过敏患者 用法用量用法用量 成人常用量 臂丛神经阻滞 0 375 溶液 20ml 骶管阻滞 0 25 溶 液 15 30ml 或 0 5 溶液 15 20ml 硬脊膜外阻滞时 0 25 0 37S 溶液 10 20ml 可用于镇痛 如乳癌根治术 0 5 溶液 10 20ml 可用于一 般的下腹部手术 如阑尾切除或剖腹产 0 75 溶液 10 20ml 用于中上腹部 手术 每隔 3 小时可酌情重复给药 用量一般为上述初量的一半 局部浸润 总用量一般以 175 200mg 0 25 为限 24 小时内分次给药 一日极量为 400mg 交感神经节阻滞的总用量 50 125mg 0 25 蛛网膜下腔阻滞 常用量 5 15mg 加 10 葡萄糖成高密度液或用脑脊液稀释成近似等密度液 12 岁以下小儿慎用或匆用 制剂与规格制剂与规格 盐酸布比卡因注射液 1 5ml 125mg 2 5ml 25mg 3 5ml 37 5mg 4 2ml 15mg 用 0 25 0 5 或 0 75 溶液 一次极量 0 2g 一日极量 0 4g 32 用法及用量用法及用量 1 次安全用量为 2mg kg 加肾上腺素可增加到 3mg kg 1 日总量 不超过 8mg kg 老年体弱者酌减 1 局部浸润麻醉 较少应用 0 125 2 神经阻滞 0 25 0 5 如臂丛阻滞 0 25 30ml 3 硬膜外阻滞 0 25 0 75 上胸部使用低浓度 而腹部手术肌松要 求高 浓度可用 0 75 但应注意毒性反应 产科禁用 0 75 浓度 剂量因 人因病而异 术后镇痛只需 0 125 浓度 4 蛛网膜下腔阻滞 0 5 0 75 剂量按需而定 5 虽本品加肾上腺素并不延长麻醉作用时间 但对降低血药浓度防止毒性 反应 所以在无禁忌情况下 药液中加 1 20 万肾上腺素 6 本品引起心血管意外的复苏较困难 所以总量及浓度应严格控制 剂型与规格剂型与规格 注射剂 15mg 2ml 12 5mg 5ml 25mg 5ml 37 5mg 5ml 不良反应不良反应 个别病例肌肉痉挛 低血压 血压下降 精神兴奋 主要见于剂量应用太 大或使用不当所致 中毒反应似其他局麻药 有头昏 舌 口周围麻木 耳鸣 飘忽感 兴奋 肌肉震颤 血压下降 心跳停止等 因全身抽搐后立即心血管 虚脱 复苏困难 巴比妥类及苯二氮卓类药可降低毒性反应发生 禁忌症禁忌症 12 岁以下小儿慎用或匆用 本品对运动神经阻滞作用较弱 不宜用于需肌肉松弛的手术 低血浆蛋白 肝肾功能减退 酸中毒 缺氧患者以及孕妇易发生中毒反应 应慎用 33 药物相互作用药物相互作用 本品常与起效快的利多卡因合用 以达到起效快 时效长的目的 1717 安他唑啉 安他唑啉 通用名称 安他唑啉 英文名称 Antazoline 中文别名 安他心 盐酸安他唑啉 英文别名 Antazoline Hydrochloride Antistine Phenazoline 药理 具有抗组胺作用 抗胆碱作用及局麻作用 能抑制心肌收缩力及房室传导 延长心肌不应期 适应症 可用于抗过敏和房性 室性早搏 阵发性心功过速等 对心房颤动无效 作用短暂 用法用量 口服 静注或肌注 每次 0 1 0 2g 一日 3 4 次 片剂 100mg 禁用慎用 心力衰竭者慎用 不良反应 34 恶心 呕吐 嗜睡 白细胞减少 长期服用可致免疫性血小板减少性紫癜 1818 注射用盐酸丁卡因注射用盐酸丁卡因 文章来源 文章来源 百度百科 2010 1 16 8 53 37 文字大小 大 中 小 通用名 注射用盐酸丁卡因 药品药品类别 类别 局部麻醉药 本品主要成分为盐酸丁卡因 其化学名为 4 丁 氨基 苯甲酸 2 二甲氨基 乙酯盐酸盐 适应症 适应症 用于硬膜外阻滞 蛛网膜下腔阻滞 神经传导阻滞 黏膜表面麻 醉 性状 性状 本品为粉针剂 是盐酸丁卡因 不加赋形剂 的无菌冻干品 外观 呈白色的疏松块状物或粉末 本品水溶液 pH5 6 药理毒理 药理毒理 药代动力学 本品进入血液后 大部分和血浆蛋白结合 蓄积于组织中 骨骼肌内蓄积量最大 当血浆内的浓度下降时又释放出来 本品大部分由血浆 胆碱酯酶水解转化 经肝代谢为对氨基苯甲酸与二甲氨基乙醇 然后再降解或 结合随尿排出 用法用量 用法用量 本品为粉针 需加氯化钠注射液或灭菌注射用水溶解使用 药 液浓度及用量按用途分别如下 1 硬膜外阻滞 常用浓度为 0 15 0 3 溶液 与盐酸利多卡因合用 最高 35 浓度为 0 3 一次常用量为 40 50mg 极量为 80mg 2 蛛网膜下腔阻滞 常用其混合液 1 盐酸丁