呼吸、循环、消化、泌尿影像学

肺后前立位,【摄影体位】病人面向站立于摄影架前。人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合，下颌略仰，暗盒上缘超出两肩。双肘屈曲，手背置于臀部，肘部尽量向前贴紧摄影架。 【中心线】经肩胛骨下角连线中点（第6胸椎）垂直射人暗盒。深吸气后，屏气曝光。摄影距离为 150180cm。 【用途】常规位置。,胸部后前正位,胸部后前正位,肺仰卧前后位,【摄影体位】病人仰卧。人体正中矢状面与暗盒长轴中线重合并垂直，手背放于髂部，肘部弯曲，两肩下垂并内旋，使锁骨放平，以免遮蔽肺尖。肩胛分开，不与肺部重叠。暗盒上缘超出两肩峰3cm。【中心线】同“肺后前立位”中心线【用途】病人站立困难或病灶靠近背部时，可用此位置。,肺部仰卧前后位,肺半卧位前后位,【摄影体位】采用常规“肺仰卧前后位”体位。【中心线】采用常规“肺仰卧前后位”中心线。 【用途】病人立位困难，依靠床后靠垫。,肺侧卧后前位,【摄影体位】患者侧卧于摄影台上，暗盒横放竖立，紧靠前胸，暗盒长轴中线与人体正中矢状面重合并垂直, 胸部与台面中间可用棉垫垫起，以抬高胸部，使整个胸部能包括在胶片内。【中心线】采用常规“肺仰卧前后位”中心线。【用途】用于检查少量胸腔积液,空洞的大小，少量气胸或液气胸,肺侧位,【摄影体位】患者侧立于摄片架前，被检侧胸部紧靠暗盒。胸部腋中线对准暗盒中线，两臂高举，交叉放于头上，使两肩尽量不与肺野重叠。胸部长袖与暗盒长轴一致，【中心线】经肩胛骨下角，腋中线水平射人暗盒。深吸气后，屏气曝光。【用途】 观察肺、纵隔 、心脏 、胸膜,肺部侧位,左肺上叶不张,肺仰卧侧位,【摄影体位】患者仰卧于摄影台上，两臂高举过头，下颌稍抬高，背部可用棉垫垫高。暗盒在患侧胸部旁边竖立，与台面垂直，暗盒长轴与人体腋中线重合并垂直, 并与人体正中矢状面平行，上缘约与下颌相齐。上缘包括肋弓。 【中心线】同“肺侧位 ”中心线【用途】检查胸内液体平面 ,不能采取站立,肺部仰卧侧位,肺前凸位,【摄影体位】患者背向摄片架站立，身体正中面或脊柱对暗盒中线。两足分开，使身体站稳。肘部弯曲，手背放于髂部身体稍离开摄片架约30cm，上胸向后仰，使上背部紧靠暗盒，腹部向前挺出，身体冠状面与胶片成35o角。两肩尽量内旋，使肩胛骨影像不与肺部重叠。暗盒上缘须超出肩部上方约7cm。【中心线】胸骨角与剑突连线的中点，垂直射人暗盒。深吸气后，屏气曝光。 【用途】肺尖病变、下胸部叶间胸膜积液及右中叶肺不张等,肺部前凸位,照片显示：锁骨在胸廓上方，前后肋骨呈水平状影像，肺尖部肺叶清晰。,胸部X线摄影的体位选择,（1）肋骨结核：常见病，多发于47肋软骨部X线摄影难以显示。（2）肋骨骨折：多发于58肋，骨折部位不明确时，取全部隔上肋骨的概观像（胸部后前立位）。后肋骨骨折取前后位，腋下肋骨骨折取仰卧正位加滤线栅，呼气位。嘱上肋骨取立位的吸气位，腋中线附近肋骨骨折取切线位。（3）一般常见的肺和支气管病变：取后前立位及侧位。,（4）中叶肺不张：取后前位，加前弓位和侧位。（5）下叶不张及盘状肺不张：应透视下旋转体位加照后斜位。 （6）胸腔游离积液：取正位，加照患侧侧卧水平正位或斜位。（7）包裹性积液：取正位，加照切线位。（8）肺下积液：取立位、卧位或侧卧水平正位对照。,（9）胸膜间皮瘤：取常规正位（10）纵隔气肿：除常规正位外，必须照侧位。（11）纵隔肿瘤：取正侧位。（12）横隔麻痹：取立位的呼气、吸气位对照。（13）隔膨出：取常规正位，必要时行钡餐造影检查。（14）膈下脓肿：除常规正位外，侧位对鉴别诊断很有意义。采用高电压技术，以发现膈下出现的气液面。（15）膈疝：取胃肠造影。,腹部X线摄影,（一）解剖 略！P68（二）摄影前准备 同“四肢X线摄影摄影前准备”（三）适应证1泌尿系统结石。2腹腔内脏器钙化。3腹部异物。4急腹症。5腹腔内占位性病变。6消化道穿孔。7胃肠道梗阻。8. 游走肾。（四）禁忌证 1休克病人不宜做立位腹平片。2非特殊情况下，妊娠3个月内孕妇尽量避免此种检查。 （五）X线摄影位置,腹部平片仰卧位（KUB）,【摄影体位】病人仰卧于摄影台上，双下肢伸直，人体正中矢状面垂直台面并与暗盒长轴中线重合，两臂置于身体两侧或上举。胶片上缘包括胸骨剑突，下缘包括耻骨联合。使用滤线器。 【中心线】通过剑突与耻骨联合连线的中点垂直射人暗盒。平静呼吸状态下屏气曝光。 【用途】常规位置。,腹部正位,标准片显示：棘突显示于照片正中，肾影、腹脂线及腰大肌影像清晰显示，肠内无内容物,腹部仰卧前后位,肝胆区,左肾区,右肾区,胃泡,结肠袋,膀胱区,腰大肌,输尿管,肾结石,腹部平片（前后卧位）,腹部平片前后立位,【摄影体位】病人站立于立位摄影架前，背部紧贴摄影架面板，双上肢自然下垂略外展。人体正中矢状面与摄影架面板垂直，并与暗盒长轴中线重合。胶片上缘包括横膈，下缘包括耻骨上缘。【中心线】通过剑突与耻骨联合连线的中点水平射人暗盒。平静呼吸状态下屏气曝光。摄影距离为100cm。 【用途】常规位置。,腹部站立前后位,注意点：1疑消化道穿孔者，必须包括两侧膈肌。2摄影前应让病人坐立片刻，以使腹腔内游离气体移动到膈下。3疑肠梗阻者，应摄取立位及卧位腹平片。,肠梗阻,小肠,心脏,结肠,标准片显示： 1两侧膈肌、腹壁软组织及骨盆腔对称显示，椎体棘突位于照片正中 2膈肌边缘锐利，胃内液平面及可能出现液平面 3肾、腰大肌、腹膜外脂线及骨盆显示清晰,腹部站立前后位,新生儿肠穿孔所致气腹,腹部倒立位,【摄影体位】正位患儿正中矢状面与暗盒面垂直，侧位患儿正中矢状面与暗盒面垂直，暗盒上缘超过肛门34cm。 【中心线】经腹部正中部水平射入。 【用途】先天性肛门闭锁采用倒立摄影，可了解肠管闭锁的部位并能测量闭锁部位与肛门处皮肤间的距离，对外科手术有很大帮助。,腹部倒立前后位,腹部倒立侧位,右上腹部（胆囊区）后前位,【摄影体位】患者俯卧于摄影台上，头放于枕头之上，转向右侧，身体右侧莫菲点对台面中线。左手上举抱头，右臂屈肘放于身旁，身体右侧抬高15o30o角，避免胆囊与脊柱影像重叠。暗盒上缘包括第10胸椎，下缘包括第3腰椎。 【中心线】对准暗盒中心，并与暗盒垂直。 【用途】一般检查胆囊有无钙化与阳性结石的常规方法。,“T”管造影,循环系统摄影技术,（一）解剖 略！P71（二）摄影前准备 同“四肢X线摄影摄影前准备”对病人进行吸气、屏气训练。调制适量的医用硫酸钡剂。（三）适应证1心脏及大血管先天、后天性疾病。2瓣膜病、高血压病。3肺心病。4原发或继发心肌病。5真性或假性主动脉瘤、主动脉夹层。 （四）禁忌证 休克病人禁止立位摄影。 （五）X线摄影位置,心脏和大血管后前正位,【摄影体位】同“肺后前位” 【中心线】水平方向，经第7胸椎垂直射人暗盒。摄影距离为200 cm。平静呼吸状态下屏气曝光。 【用途】常规位置。显示心脏和大血管正位影像。,心脏和大血管后前正位,心脏和大血管后前正位,先心病 左向右分流,心脏和大血管侧位,【摄影体位】同“肺侧位” 【中心线】水平方向，通过腋中线第7胸椎水平高度垂直射人暗盒。 【用途】常规位置。显示心脏和大血管侧位影像。,心脏和大血管侧位,先心病 室缺,心脏和大血管右前斜位,【摄影体位】病人站立于立位摄影架前，胸壁右前方靠近摄影架面板。左手高举抱头，右肘弯曲内旋，右手背置于臀部。人体冠状面与暗盒呈45 o55 o角。暗盒上缘超出锁骨 56 cm，左前及右后胸壁包括在暗盒内。【中心线】呈水平方向，经左侧腋后线第7胸椎水平高度垂直射人暗盒。平静呼吸状态下，屏气曝光。 【用途】常规位置，主要观左心房大小。曝光前吞服医用硫酸钡剂。,心脏和大血管右前斜位,心脏和大血管左前斜位,【摄影体位】病人立于立位摄影架前，胸壁左前方靠近摄影架面板。人体冠状面与摄影架面板呈65 o75 o角。右手高举抱头，左肘弯曲内旋，左手背置于臀部。暗盒上缘达肩部上方。右前、左后胸壁包括在暗盒内。【中心线】经右侧腋后线第7胸椎水平高度垂直射人暗盒。平静呼吸状态下，屏气曝光。【用途】常规位置，用于检查左心室、右心房及降主动脉左前斜位影像。,心脏和大血管左前斜位,心三位,泌尿系统摄影技术,（一）解剖 略！P73（二）摄影前准备 同“四肢X线摄影摄影前准备”对病人进行吸气、屏气训练。 （三）X线摄影位置,尿路仰卧前后位,【摄影体位】患者仰卧于摄影台上，身体正中面前中线对准台面中线，并垂直。暗盒上缘超出胸骨剑突约3cm，下缘尽量包括耻骨联合上绿。腹部应用压迫带庄紧，使患者不动，以便获得清晰的照片。 【中心线】经胸骨剑突至耻骨联合中点垂直射入，屏气后曝光。 【用途】常规位置。,尿路仰卧前后位,尿路后前立位,【摄影体位】病人立于摄影架前，腹部紧贴摄影架面板，身体正中矢状面与摄影架面板重合并垂直 【中心线】经胸骨剑突至耻骨联合中点垂直射入，屏气后曝光。 【用途】常规位置。适用于疑有肾下垂的病例。,尿路侧卧位,【摄影体位】患者侧卧于摄影台上，身体前后径的中线对台面中线。下肢稍弯曲，两手前伸或上举抱头。腰椎处用棉垫垫平，井以压迫带压紧固定胶片上缘包括胸骨剑突，下缘包括第4腰椎。 【中心线】经胸骨剑突至耻骨联合中点垂直射入，屏气后曝光。 【用途】常规位置。,尿路侧卧位,膀胱仰卧前后位,【摄影体位】患者仰卧于摄影台上，两臂放于身旁。身体正中面或胸骨与耻骨联合连线对准台面中线，下腹部用压迫带压紧。暗盒上缘约与髂骨嵴相齐，下缘超过耻骨联合下缘。 【中心线】经耻骨联合上缘10cm处垂直射入。 【用途】常规位置。,膀胱区正位,膀胱前后位,膀胱,髂骨,骶骨,尾骨,膀胱前后位,膀胱左斜位,【摄影体位】患者仰卧于摄影台上，身体正面或前中线对台面中线。然后将身体向左倾斜，使躯干与台面成45o角。暗盒上缘约与髂骨嵴相齐，下缘超过耻骨联合下缘。 【中心线】对准暗盒中心，并与之垂直。 【用途】常规位置。显示膀胱区左斜位影像。,膀胱左斜位,膀胱侧位,【摄影体位】患者侧卧于摄影台上，股骨大粗隆对台面中线。两臂前伸或上举抱头，下肢稍