位置性眩晕7月

位置性眩晕,02、定义,03、护理诊断,01、病情概要,05、手法复位,04、护理措施,病员女性，63岁，因“头晕1天”于2014年6月30日入院。入院测T：36.6度，P：70次/分，R：20次/分，BP：140/84mmHg，病员来时神志清楚，对答切题，自诉入院前1天患者低头时突感头晕，视物旋转，站立不稳，全身出汗,咳嗽、咳痰,同时伴恶心，无呕吐.,病情概要,查体：双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力5级。医嘱给予神经内科护理常规，吸氧，一级护理，静脉滴注小牛血清改善脑代谢，奥美拉唑抑酸，口服盐酸溴已新化痰，曲唑酮调节情绪。初步诊断为：1、位置性眩晕 2、高血压病？ 3、肺炎 ? 4、焦虑抑郁状态,病情概要,定义： 多见于40-60岁成人，女性多见。可能是产生重力刺激敏感的诱因，有一定的头位所诱发的，持续时间短于30秒的剧烈眩晕。,病因：1 因椭圆囊自发性退变，耳石自囊斑上脱落，沉积在后壶腹嵴上,2 炎症或外伤亦可诱发此症，例如慢性化脓性中耳炎过程中，白细胞进入内淋巴液中，可形成有形颗粒，而沉积在后壶腹嵴上,3 病理发现：高血压、心脏病和椎基底动脉供血不足，可引起前庭前动脉栓塞，而致耳石膜变形、脱落，沉积在后壶腹嵴上,4 球蛋白血症：球蛋白沉积在后壶腹嵴上重度耳聋儿童戴用高强度（120-130dB）助听器时，约有半数发生位置性眩晕,舒适度改变：头晕：与改变体位导致耳石脱落或浑浊有关,焦虑：与病情反复、治疗效果不佳有关,有跌倒、坠床的危险：与头晕发作平衡失调有关,知识缺乏,4,1,2,3,护理诊断,严密观察病情，发现异常及时报告、处理。,加强巡视，予以双侧床档保护，嘱24小时留陪伴,头晕发作期，嘱病员卧床休息，指导病员床上排便,嘱病员放松心情，保持大便通畅,保持病房环境安静、安全，光线柔和，限制探视,舒适度的改变：头晕：与改变体位有关,加强与患者的沟通，要耐心倾听患者表达他的情感、关心及恐惧,保证患者有足够的休息时间,给患者提供多种多样的娱乐活动，如患者喜欢的音乐、杂志、书籍等,用药治疗：遵医嘱用调整情绪的药物,焦虑：与病情反复、治疗效果不佳有关,2 病房管理：保持周围环境中没有障碍物，注意地面防滑，将患者经常使用的物品放在容易拿取的地方,3 把患者安排在离护士站近的病房，加强巡视，协助日常生活护理,1安全护理：指导病员发作时卧床休息，床头抬高15-20度，仰头或头部转动时应缓慢且转动幅度不宜太大，沐浴和外出时应有家人陪伴,有跌倒、坠床的危险：与头晕发作平衡失调有关,3、保证充足的睡眠，良好的睡眠质量是防止本病复发的关键,2、让患者了解肥胖、吸烟、酗酒及饮食治疗（低盐、适量碳水化合物，丰富维生素为饮食原则）,1、详细告知本病的病因、常见症状及预防、治疗知识和自我护理方法（保持良好的生活习惯，劳逸结合，生活有规律）,知识缺乏,确定病变的部位：观察眼震1 病员坐位，协助其头部向右转45，自然躺下，仰头，如果病员出现眼震，说明是后半规管的病变（同样的方法检查左侧，出现眼震，说明是前半规管的病变）2 病员平卧位，协助头部向右（左）转，仰头，如果病员出现眼震，说明是水平半规管的病变,第1步让患者纵行坐在床上，检查者在其背后扶头，头转向患耳45。第2步快速躺下，垫肩，伸颈，头放置在床上面，患耳向下。第3步将头逐渐转正，继续向对侧转45使耳石移近总脚，保持头位30秒以上。第4步头与躯干同时向健侧转90，使耳石回归到椭圆囊，维持此位置30秒以上。第5步：头转向正前方，让患者慢慢坐起，呈头直位。,Epley氏耳石复位手法（后半规管耳石适用）,左侧耳石方向相反.1.端坐床上,头向左侧转45度.2.快速向右侧倾倒,头后左耳接触床面,等30秒.3,快速移动头和躯干向相反方向,直立位不停,用头的前额支撑于床面,等30秒,再次坐起.此法每日3次,坚持到症状停止发作超过24小时.,在执行耳石变位操作过程中，需要注意每个步骤的头部所处的位置，特别是旋转的角度，这决定着是否将患者的后半规管放置在利于耳石沉降的位置，为下一步骤的操作奠定基础。同时，准确的头位不仅保证了耳石沿着我们预想的方向沉降，也使得误入其它半规管继发形成另外类型的BPPV的可能性减小到更低的限度。,患者坐于治疗台上，在治疗者帮助下迅速平卧， 头向健侧扭转90； 身体向健侧