现代麻醉机的结构和原理

现代麻醉机的结构和原理,临沂市肿瘤医院麻醉科夏青,麻醉机的作用,提供吸入麻醉药实施全身麻醉供氧辅助或控制呼吸,麻醉机结构,供气装置蒸发器呼吸回路二氧化碳吸收装置麻醉呼吸机监测报警装置麻醉残气清楚系统,供气装置-气源,麻醉用气体应为液化气体或压缩气体。氧气氧化亚氮空气,气体专用，符合口径安全系统DISS的螺纹接头,供气装置,中心供气系统钢瓶气源,供气装置-减压阀,减压阀可以将高而变化的压力将为低而稳定的压力。输出压力为0.3-0.4MPa。一般麻醉机和通气机的驱动和使用压力应大于0.3MPa。,供气装置-流量计,*玻璃流量计转子流量计浮杆式流量计滑球式流量计*电子流量计,供气装置-流量计,供气装置-流量计,蒸发器,挥发罐就是一种能有效地蒸发麻醉药液并能精确地将麻醉药按一定浓度输入麻醉呼吸回路的装置。其采用一些合理结构，精确地控制麻醉药蒸气浓度，以排除温度、流量、压力变化等因素对蒸发器的影响。,蒸发罐-原理,让一小部分气流经过正路调节阀流入蒸发室，携走饱和麻醉药蒸气。这部分气体称为载气（carrier gas）。大部分的新鲜气流则直接经过旁路，这些气体称为稀释气（diluent gas）。稀释气流与载气流在输出口汇合，成为含有一定浓度麻醉蒸气的气流，流出蒸发器。其中，稀释气流（旁路气流）与载气流之比称为分流比（Splitting ratio)。,蒸发器-可变旁路式,气体进入蒸发器入口后，一部分（小于20%）气体进入挥发室带出饱和麻醉蒸汽，另一部分（大于80%）气体从旁路直接通过蒸发器，两者于出口处汇合，其间比例根据两者不同阻力而定。转动浓度转盘可使其间阻力改变，从而使两者汇合比例变化。,蒸发器-影响因素,1、大气压大气压高，输出浓度低2、气流速度流量低于250ml/min时，进入挥发室气流压较低，不足以向上推动比重较大的麻醉气体，输出浓度低；流量高于15L/min时，蒸发室内麻醉药的饱和及混合不能完全，输出浓度低。,蒸发器-影响因素,3、温度室温麻醉药蒸发过程吸收热能，使液温下降。温度低，输出低。大块青铜等导热性强的材料进行热传导式温度补偿。双金属片或膨胀材料，增加旁路阻力，温度补偿。,蒸发器-影响因素,4、间隙逆压和泵吸作用间歇正压通气和快速冲氧可使蒸发室受到间歇逆压作用，表现为输出浓度高，称泵吸效应。气体出口设单向伐蒸发室入口设计成螺旋形管道，缓冲。,蒸发器-影响因素,5、载气成分氧化亚氮在液态麻药中溶解度大于氧气，使离开蒸发室的气体量减少，输出浓度下降。,呼吸回路,1、开放系统2、麦氏系统3、贝因系统4、循环回路系统,呼吸回路-循环回路系统,循环回路系统,呼吸回路-循环回路系统,优点允许呼出气重复吸入减少呼吸道水和热丢失减轻手术室污染吸入麻醉药浓度稳定缺点增加呼吸阻力可引起二氧化碳重复吸入不便于清洗消毒,二氧化碳吸收装置,是利用吸收器里的吸收剂来有效地吸收循环呼吸回路里的病人呼出CO2气体，以此来减少循环呼吸回路中CO2气体的含量。吸收器的容积一般有1升、2升、3升等不同大小，在容积中间有分隔。小容积CO2吸收器一般同时安放二只或三只。CO2吸收器的各连接口要求必须密封。,碱石灰与吸入全麻药作用,1、与钠石灰作用产生有毒的复合物A（三氟甲基乙烯醚），有肾毒作用，干燥，高温（45），高浓度和长时间麻醉复合物A产生增多2、地氟醚 地、安氟醚和异氟醚含二氟甲基醚基团，在CO2吸收剂催化下产生CO同等MAC时，CO产生：地氟醚安氟醚异氟醚地氟醚CO中毒发生率1/200-1/2000,3、预防毒性物质产生应用新鲜钠石灰，含水量13%时不会产生CO防止钠石灰脱水，如用10L/min供气，48h后钠石灰含水量下降4%防止CO2吸收罐温度升高避免长时间吸入全麻药,麻醉呼吸机,基本结构和工作原理:1) 驱动源: 气动呼吸机: 只需压缩气源 电动呼吸机: 需电源和压缩气源2) 驱动机制: 吸气相: 驱动力挤压折叠风箱 气体送入病人肺内 呼气相: 补充风箱和回路内气体,麻醉呼吸机,3)转换机制: 时间转换, 定时触发吸气 4) 风箱位置: 上升式风箱: 管道脱开时, 风箱不充盈, (立式) 易被发现, 较安全 下降式风箱: 管道脱开时, 风箱活动无异常 (挂式) 风箱自身有重量,气控气动呼吸机：如SULLA 808/V电控气动呼吸机：PENLON、Ohemeda等。电控电动呼吸机：如SA2、Fabuis等。,吸气相驱动通气机向箱体内输送气体压缩风箱排气完成肺通气。呼气相驱动通气机呼气阀开放，箱体内气体排走。,组成部件与上升风箱相同，但风箱方向相反。在风箱自身重力作用下会造成呼