磁共振导航手术系统下氩氦刀的临床应用

磁共振导航手术系统下肿瘤氩氦刀治疗的临床应用,廊坊市人民医院磁共振介入诊疗科 吴立华,开放式介入磁共振系统,实时导航系统,磁兼容治疗设备,XinaoMDT,集成的介入治疗控制台,磁共振导航手术系统主要组成,与其他引导方式的优势,1、MR 无辐射伤害（患者、医生）。2、成像无骨骼伪影，对手术干扰小。3、无需对比剂即可清晰显示血管，软组织分辨率高。4、主动跟踪穿刺针进行扫描 所以是任意平面成像、多参数、三维立体定位。5、MR对体内温度变化极为敏感，是冷冻与热治疗的最佳监控手段6、导航的引导使手术简单化,操作界面,6,IMRI技术的临床应用广泛,呼吸系统(肺肿瘤活检,肿瘤消融,包裹性积液、脓液引流等）消化系统（肝脏肿瘤诊断，肿瘤的消融，脓肿、囊肿治疗，梗阻性黄疸的减黄治疗，脾脏的肿物的活检与治疗）泌尿生殖系统（肾脏肿瘤活检诊断、消融，前列腺肿瘤活检、治疗，精囊腺肿瘤治疗，肾囊肿引流治疗,子宫肌瘤及卵巢肿瘤的诊断、治疗等）神经系统（神经外科术前体表定位，胶质瘤、转移瘤氩氦刀消融，脑出血的微创引流治疗）运动系统（骨骼舯物活检，肌肉肿瘤消融，椎间盘突出症的旋切与臭氧治疗）循环系统（心包积液引流）,我们已经开展的项目涉及多个系统,7,氩氦刀的选择,8,氩氦刀治疗的临床意义,1、有效减少肿瘤负荷。肿瘤越小，效果越接近直接手术切除2、手术对患者干扰小，病人能保持良好的心理状态和正常的生活方式。在肿瘤的治疗中具有重要价值。 3、提高机体对肿瘤的免疫作用（细胞碎片可激发人体对肿瘤的特异免疫反应，从而增强人体自身的抗肿瘤能力）。,男，56岁临床诊断：肝顶部肝细胞癌，直径3.2厘米手术名称：MR导航系统引导下肝癌经皮氩氦刀冷冻消融术,具体案例肝肿瘤,氩氦刀治疗中：冰球覆盖肿瘤,术后一月复查MRI图像,SE图像,FSE图像,男，53岁临床诊断：肝左叶肝细胞癌，直径3.0厘米手术名称：MR导航系统引导下肝癌经皮氩氦刀冷冻消融术,术后三天CT图像 术后一个月MRI图像,冷冻区不强化,男，73岁临床诊断：肝癌直径3cm冰球直径约5.0cm,男 62岁 临床诊断：肝右叶肝癌，直径约8.5cm 手术名称：MR导航系统引导下肝癌经皮氩氦刀冷冻消融术,术 前,术后三周,术后中心部病理 术后边缘部病理,说明消融效果是确切的,女 61岁 临床诊断：肝右叶前下段肝癌，直径约6.0cm 手术名称：MR导航系统引导下肝癌经皮氩氦刀冷冻消融术,术 前,术 中,术 后,女 40岁 临床诊断：右肺下叶后外基底段肺癌，直径约2.0cm,术 前,肺肿瘤,术后 5个月,术后 8个月,右肺下叶上段肺癌氩氦刀消融,术后16月复查CT,右肺下叶后底段肿瘤消融,女，72岁，左上肺腺癌,术后7d,术后70d,术后180d,女，67岁临床诊断：右下肺肺癌，直径2.1厘米,术中冰球直径约3.0cm覆盖肿瘤,男，60岁临床诊断：腺癌，直径1.9cm冰球直径：3.8*4.8cm,与氩氦刀、粒子多项结合协同肺癌治疗,术后2年肿瘤消失，粒子回缩成团,患者，男，70岁,肺下极肺癌，氩氦刀超范围消融,男，79岁临床诊断：肺腺癌直径2.1cm冰球直径：3.2*4.1,女性71岁临床诊断： 肺癌直径3.0cm冰球直径：3.5*4.8,男，66岁临床诊断：肺癌直径2.5*2.8冰球直径：3.6*4.0,男，52岁临床诊断：左顶肺鳞癌直径6.5cm,肿瘤分层消融,同层内分部消融,女 18岁 临床诊断：右侧基底节区囊内结节型胶质细胞瘤,颅内肿瘤,术 后,女 55岁 颅内转移瘤,女，61岁临床诊断：右肾癌治疗方法：肾癌氩氦刀消融术,肾肿瘤,女，73岁临床诊断：肾癌,男，43岁临床诊断：左肾癌,女，74岁卵巢癌术后复发，综合姑息治疗，缓解症状效果明显,盆腔肿瘤,女 84岁 临床诊断：纤维肉瘤 手术名称：氩氦刀冷冻消融术,肢体肿瘤,肿瘤治疗应用体会,磁共振导航引导下氩氦刀治疗肿瘤应用范围广泛。具有微损伤及微痛苦特点。治疗操作只需在局麻下就能完成，可以时刻对患者治疗动态检测。 肿瘤预后的影响因素较多：肿瘤的分期、分型、治疗手段、方式、机体免疫状态、患者体质条件等。我们体会：没有明显淋巴结转移、没有肿瘤远处转移、肿瘤直径4cm效果较好，能够达到或超过临床外科手术的效果。 根据病灶性质氩氦刀与其他治疗方式相结合如：供血动脉栓塞、粒子植入、化疗、放疗更能发挥治疗作用。,小 结,磁共振导航手术系统与氩氦刀相结合以微创为特点，可以对