危重

,危重患者的护理,ICUIICU-窦栋娇CU-窦栋娇ICU-窦栋娇,内容提要,危重病人的定义 危重患者的护理常规 急救设备的熟练操作,危重病人的定义,安全管理至关重要,危重患者的护理常规,病情监测 保持呼吸道通畅 管道护理 心理护理 夯实基础护理 卧位与安全 营养支持与排泄 安全护理,病情监测 病情监测：是指对病人的病史和现状进行全面系统了解，对病情作出综合判断的过程 及时、全面、系统、准确 通过有目的、有计划认真仔细的评估和观察，及时准确地掌握和预见病情变化，为危重患者的抢救赢得时间。,危重患者护理常规,病情监测,中枢神经系统的监测,循环系统的监测,呼吸系统的监测,肾功能的监测,体温监测,电解质酸碱平衡的监测,危重患者的护理常规,病情监测 循环系统心率血压（IBP/ART）CVP有/无创心排,危重病人的护理常规,病情监测 神经系统意识瞳孔,危重病人的护理常规,总分范围为3-15分；15分表示正常总分7分为浅昏迷；总分3分为深昏迷,病情监测 呼吸系统氧疗方式血氧饱和度（95%-100%）呼吸节律、动度分泌物颜色、量、性状动脉血气分析,危重病人的护理常规,病情监测 肾功能系统每小时尿量、24h出入量肌酐、尿素氮尿液颜色、量、性状,危重病人的护理常规,病情监测 体温、水电解质平衡体温：不升/发热水电解质：钾、钠、氯、钙水：脱水、水肿/水中毒出入量平衡,危重病人的护理常规,准确记录出入量至关重要！,保持呼吸道通畅 生理气道：鼓励病人深呼吸、咳嗽或轻拍背部 人工气道：及时清理气道分泌物，保持通畅 每1h-2h协助病人翻身、拍背 辅助治疗：雾化、湿化气道，以利于痰液的排出,危重患者的护理常规,三标七评一注意,简单易记的护理管道安全措施,安全有效,固定、放置挤压、倾倒无菌、观察记录,名称、日期、长度,规范流程,夯实基础护理 做好病人的“三短六洁”， 加强晨晚间护理 皮肤护理：做到“六勤一注意”，规律翻身 变换体位，预防压疮。 保持肢体功能：进行四肢主动或被动运动 床单位的整洁,危重患者的护理常规,勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理、 注意交接班,夯实基础护理、体现人文关怀,卧位与安全 根据病情采取合适体位 保持呼吸道通畅 牙关紧闭、抽搐病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后坠 床档保护，必要时予以约束带，防止坠床，保证 病人安全 备齐各种抢救用物、药品，各种抢救设备处于备用状态,危重患者的护理常规,营养与排泄 尽早建立肠内营养 合理膳食、满足机体需要量 严格执行肠外营养的护理常规、预防并发症 保持大小便通畅、维护肠道的正常功能,危重症的护理常规,营养支持,危重症的护理常规,心理护理 护理人员应具备耐心、细心、责任心 在任何操作前要与患者或家属进行充分的沟通， 注意语言的艺术性 鼓励患者参与自我护理活动和治疗方法的选择。 鼓励家属及亲友探视患者，传递关心与支持。,危重症的护理常规,心理护理,危重症的护理常规,心理护理,危重症的护理常规,安全护理 在实施护理的全过程中患者不发生法律法规允许以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或者死亡。,危重症的护理常规,评估风险,识别风险,处理风险保证安全,识别,评估,处理,怎样对患者进行安全管理 ？,预防安全隐患,培养树立防范意识,预防策略,建立健全管理体系,具体落实安全管理,危重患者安全管理体现在三处,有/无创呼吸机、便携