心脏影像学的解剖学基础.ppt

武汉大学医学院人体解剖学教研室DepartmentofAnatomy WuhanUniversitySchoolofMedicine 心脏及大血管影像学解剖基础 X线成像 1 基本原理1 穿透性2 人体组织存在密度和厚度的差异剩余X线量有差别3 感光效应 荧光效应 2 X线图像特点1 灰阶图像 不同灰度反映组织不同密度2 X线图像是X线束穿透路径上各个结构影像相互叠加在一起的影像3 有伴影的产生 至图像清晰度降低 CT成像 灰阶图像 反映组织对X线的吸收程度横断位成像多方位重建平扫 增强 造影扫描 磁共振成像 MRI 1 基本原理 1 氢原子自旋 杂乱无章 2 在外加强磁场中 氢原子有序重排 形成平衡态宏观磁矩M 3 同时受到射频脉冲的激发 吸收能量 产生磁共振现象 4 停止射频脉冲 释放能量 恢复到初始的平衡态 弛豫 5 释放的电磁波被接收 处理而成像 给予射频脉冲 共振吸收 共振发射 停止射频脉冲 成像 接收 处理 纵向弛豫 T1 横向弛豫 T2 在外磁场不变的情况下 不同组织的T1和T2值各不同 且均为常数 T1WI T2WI 2 MRI图像特点 1 灰阶成像 反映组织MR信号强度的不同或T1与T2的长短 4 流空效应 flowingVoid 血液迅速流动 测不到MR信号 黑影 T1WI或T2WI 心腔和血管显影 3 三维成像MRI可获得人体横面 冠状面 矢状面及任何方向断面的图像 5 运动器官成像采用呼吸和心电图门控 gating 成像技术 不仅能改善心脏大血管的MR成像 还可获得其动态图象 2 多参数成像 T1WI T2WI PdWI 2 心大血管形态 三 正常心脏大血管影像学表现 1 心大血管投影采用体位 X线片 心胸比率 T1 T2 T 0 5 4 5 8 6 7 3 心大血管的外形 位置及毗邻 1 后前位 左缘 主A结肺A段左心房左心室 及心尖 右缘 主A 上腔V右心房右心室右侧心膈角 下腔静脉 肝静脉 两侧 肺及肺纹理 2 右前斜位 前缘 主A弓 升主A肺A干右心室左心室 心尖心前间隙 胸骨后区 后缘 左心房右心房心后间隙 食管 3 左侧位 前缘 升主A肺A干右心室漏斗部右心室前壁胸骨后区后缘 左心房左心室心后食管前间隙 4 左前斜位 升主动脉右心房右心室左心房左心室主动脉窗 气管分叉 主支气管 肺A 前缘 后缘 5 CT横断面上观察心脏上方结构毗邻 CT重建 升主动脉以上水平断层 右半心位于左半心的右前方 心室占据心脏的左前下部 心房占据心脏的右后上部 右心室位于心最前面 左心房在心最后方 右心房在心最右侧 右缘 左心室在心最左侧 左缘 心脏外形概括 4 四心腔及大血管的相对位置关系 右心腔位于左心腔的右前方 心室位于心房的左前下方 主动脉瓣口位于心的中央部位 右心室漏斗 前上 和左房室口 后下 之间 右半心腔及相连的大血管造影 右室及肺动脉造影侧面观 MRI矢状位显示右心腔和腔静脉 左半心腔及相连的大血管造影 左室及主动脉造影侧面观 四心腔及大血管的相对位置关系 CT横轴位 1 5 4 2 MRI冠状位显示主动脉和左心室 3 升主动脉根部至左室主动脉前庭水平横断面 1 2 3 第四肋间隙水平以下横断面 CT重建显示主动脉瓣 A B D 及二尖瓣 C D MRI心脏短轴位显示心室壁 收缩期 舒张期 1 位置异常2 形态 大小的异常整体形态异常内部结构异常3 运动异常4 冠状动脉异常5 血流异常6 心包病变 四 异常心脏大血管影像学表