床旁心电监护仪使用法ppt课件.ppt

床旁心电监护仪使用方法 心电监护是通过长时间显示和记录病人的心电变化 及时发现和诊断心律失常的一种方法 应用的目的 对危 重病人进行动态心电图观察 及时发现和诊断致命的心律失常 指导临床进行抗心律失常的治疗 通过仪器的报警装置 将危 重病人的心率 及时 准确地向医务人员进行报告 提高危 重病人的抢救成功率 评估计划实施评价注意事项 1 核对医嘱 病人姓名 床号 年龄 职业 2 病人评估 全身情况 目前病情 诊断及治疗情况 应用心电监护仪的原因 适应征 心功能检查情况 局部情况 心前区皮肤有无粘贴电极的禁忌 心理状态 语言沟通能力和情绪状态 有无焦虑 恐惧等 对心电监护有无思想顾虑和特殊心理需求等 健康知识 对心电监护的认识和理解 有无配合监护方面的知识 3 用物评估 监护仪功能完好 用物齐全 评估 1 预期目标 能及时发现心脏功能的变化 局部皮肤保持完整 2 准备 操作者准备 衣帽整洁 洗手 掌握心电监护的基本知识 熟悉操作 病人准备 理解心电监护的目的与要求 心情平稳 配合治疗和护理 计划 用物准备 心电监护仪一台 一次性粘附电极 乙醇棉球 0 9 氯化钠注射液 持物钳 一次性手套 备齐用物后检查机器 并将机器置于开机前的常用位置 开机前监护仪面板控制设置如下 电源开关置于 关 导联选择开关置于 0 导联 定标封闭开关置于 1 封闭位置 灵敏度选择开关置于 1 记录选择开关置于中间挡 关 去除干扰开关置于 关 人体 机内放电选择开关置于 机内 位置 除颤体外电极置于实验盘上 并把插头插入除颤座内 1 将监护仪推至病人床旁 核对床号 姓名 解释目的和意义 2 检查监护仪控制件是否在正常位置 3 接妥地线后将电源线插入监护仪电源插座 接通电源 4 打开电源开关 调节示波光标于中间位置 5 按压定标 封闭开关 调节定标信号 调节示波增益 将示波幅度调到所需大小 实施 以上工作就绪 按需要选择不同操作如下 1 一般心电图描计 将导联线插入机后插座 暴露胸部 清洁接触电极部位的皮肤 再用乙醇棉球擦净 以减少皮肤阻力 1 右上 RA 右锁骨中线第2肋间 2 左上 LA 左锁骨中线第2肋间 3 左下 LL 左腋中线第5肋间 安放电极片 将记录选择开关置于 手动 位置 调节热笔上下移动电位器 使描笔置于记录线中间或所需要的位置 热笔温度调节适度 使波形清晰 便于分析 开手动走纸开关于 走 的位置 此时记录线走动 然后按 定标 开关 描绘出10mm mv的定标信号 记录准备就绪后 将走纸开关置 停 位置 监护仪的结构 正面 将导联开关转换到所需导联位置 开机走纸 即可描记心电图 每转换导联之前 都先 封闭 一次定标开关 以免损坏定标系统 在做心电图过程中 如有基线漂移 将 封闭 开关向上 基线即复到零位 需要基线移位调节基线移位键即可 个别胸导联心电波幅太大或太小 可改变增益 灵敏度 开关于0 5或2的位置 同时按定标线开关 显示出此时的灵敏度定标 遇到严重的交流干扰时 可按 去干扰 开关 并检查地线是否接妥 电极导联线连接是否松脱 2 心电监护 将监护线插入机后插座 清洁病人胸部粘电极处皮肤 将监护电极粘贴在病人胸部V1 V6的任何一个导联处 接妥电极连线 红线接负极置于心底部 黄线接正极置于心尖部 黑线接地线置于胸右侧 将记录选择开关置于 自动 位置 导联选择开关置于 监护 位置 灵敏度选择开关置于 1 位置 定标封闭 开关拨到 工作 位置 此时 在示波屏上可见心电示波 适度调节增益 待心率数值显示稳定后 调节上 下限设定报警范围 心律失常时可自动报警和记录 为了使心率读数准确 须使QRS指示灯每次心跳都亮 监听心率 心律时可将仪器背面 监听 开关拉出 并调节音量适当 3 除颤 一般在室颤或心搏骤停时选择非同步除颤 将人体 机内放电开关置于 机内 位置 将同步选择开关置于 非同步 位置 导联选择开关置于 除颤 位置 尚未充电时 将体外除颤电极 分左 右两个 置于病人胸部以确定位置 其 左电极 为正极 置于病人左锁骨中线剑突水平处 右电极为负极 置于胸骨右缘第1肋间 将封闭 定标开关置于 工作 位置 并确定示波是室颤 将除颤电极板涂上导电胶 在病人胸部点击处 用乙醇棉球将皮肤擦红区脂 按下除颤充电按钮 观察能量指示表上升到需要数值即关闭 体外除颤常用150 300J 将人体 机内放电选择开关置于 人体 的位置 注意病人身体不得直接接触金属床架和他人 操作者双手戴橡皮手套紧握电极手柄 使电极与病人保持良好的接触 并用两拇指同时按电极手柄上的按钮 立即就会非同步放电除颤 若室颤未除或心脏未复跳 可遵医嘱加大能量焦耳数 再行除颤操作 操作完毕将各开关回复原位 评价 1 及时发现和处理病人的心律失常 2 心电监护电极安放是否正确 导联选择是否合适 3 操作者的操作技术熟练程度 较强的安全意识 注意事项 1 严格遵守安全操作规程 2 为了确保安全 必须接好地线 3