人工流产

人工流产术,1-25,人 工 流 产 术,人工流产术,2-25,概 念 指妊娠14周内,因疾病、防止先天性畸形儿出生、遗传病及非法妊娠等原因而采用人工终止妊娠的手术。,人工流产术,3-25,人工流产方法一、早期妊娠的诊断,1.症状:停经,早孕反应,2.体症:宫颈紫蓝着色,黑加征, 宫体柔软增大等。,人工流产术,4-25,3.辅助检查,1)妊娠试验 尿HCG单克隆抗体酶标试验, 血HCG放免法(免疫发光法),2)B超 5周见孕囊阴影 7周见胎心搏动和胚芽,人工流产术,5-25,二、适应症 1.妊娠 6-14周内要求终止妊娠 而无禁忌证者。 2.因各种疾病不宜继续妊娠者。,人工流产术,6-25,三、禁忌症 1.各种疾病的急性期或严重的全身 性疾病需待治疗好转后住院手术。 2.生殖道炎症，盆腔炎。 3.妊娠剧吐酸中毒尚未纠正者。 4.手术当日两次体温在 37 .5 以 上者。,人工流产术,7-25,四、手术前准备 1.详细询问病史,尤其应注意人流 史,剖宫产史,哺乳史。 2.全身及妇科检查,白带检查,有 异常者治愈后才能手术,术前3 日禁性生活。,人工流产术,8-25,3.必要时做尿妊娠实验等辅助检查. 4.怀孕时间较长或有其它并发症时 需加做血型,血尿常规,出凝血时 间及肝肾功能等,并考虑住院手术. 5.做好思想工作,解除顾虑。,人工流产术,9-25,五、术前准备 1.孕妇应排空膀胱,取膀胱截石位。 2.手术者必须戴口罩帽子穿清洁工作服. 3.常规消毒外阴阴道,铺无菌洞巾。 4.手术者戴无菌手套,复查子宫大小位 置情况。 5.暴露宫颈,消毒,此时可用局部麻醉。,人工流产术,10-25,六、流产方法 1.负压吸引术:是利用负压原理的装置, 通过吸管将胚胎组织吸出的手术。 适用于终止10周以内的妊娠。,人工流产术,11-25,1)用探针按子宫方向探测宫腔深度。 2)逐步按号扩张宫颈至比吸管大半号. 3)吸管的选择: 7周以下: 5-6号吸管 7-9周 : 6-7号吸管 9周以上: 8号吸管,人工流产术,12-25,4)吸引前必须测试确定负压。 负压大小的选择: 小于7周: 400 mmHg 7-9 周: 400-500 mmHg 大于9周: 500-550 mmHg 最大不宜超过600 mmHg,人工流产术,13-25,5)正确判断吸宫是否干净 吸头紧贴宫壁转动受限,宫壁粗糙, 小刮匙清理宫腔时有少量血性泡沫。 术后详细检查吸出物有无绒毛、核对 胚胎组织与孕周是否相符合。,人工流产术,14-25,6）如无活跃出血，可试净阴道，取 下手术器械结束手术。,人工流产术,15-25,注意事项： 1.正确判断子宫大小及方向，动作轻柔，减少损伤。 2.扩宫颈管时用力要均匀，以防宫颈内口撕裂。 3.严格遵守无菌操作常规。 4.应用静脉麻醉，应有麻醉医师监护，以防麻醉意外。,人工流产术,16-25,2.钳刮术 适用于终止11-14周妊娠。 应先作扩张宫颈准备。 宫颈扩大的程度决定于妊娠月份的 大小，一般扩至10-13号。,人工流产术,17-25,具体步骤： 1）消毒外阴后取出扩张物，妇检和消毒宫颈。 2）探针按子宫方向探测宫腔深度。 3）扩张宫颈至卵圆钳能够顺利进出颈管。 4）用卵圆钳或吸头破膜、使羊水流尽，然后可酌情使用缩宫剂。 5）用卵圆钳钳夹胎儿与胎盘。（关键）,人工流产术,18-25,.逐渐剥离、大块钳出-减少出血。 .胎儿较大时应夹碎取出。 .胎儿骨骼长轴呈纵行出宫口。 .忌用力过猛，易造成损伤、出血。,人工流产术,19-25,6）用中号刮匙或8号吸管吸净残留组织。 .核对组织与孕周是否相符， .观察子宫收缩及出血情况。,人工流产术,20-25,钳刮术由于妊娠月份较大，容易发生严重并发症，因此必须在有输血及其它抢救条件的医院进行，以免出意外！,人工流产术,21-25,七、人工流产并发症（一）近期并发症 1.出血：常见。主要是子宫收缩不好几损伤出血。 2.流产不全：主要是部分胎盘残留，宫体过度曲屈或技术不熟练是易发生。,人工流产术,22-25,3.漏吸：术时未吸到胚胎或胎盘绒毛。 吸出组织如未见绒毛，除考虑漏吸 外，还应考虑排除宫外孕。,人工流产术,23-25,4.子宫穿孔 1）原因：子宫位子不正、子宫畸形、 哺乳期子宫等。 2）表现：器械出现“无底”的感觉或其 深度明显超过检查子宫大小。 3）处理：首先停止手术。,人工流产术,24-25,5.人流综合征（心脑综合征） 机械性刺激-迷走N兴奋-综合征：心动过缓、Bp下降、头晕、面色苍白、胸闷、出冷汗、恶心呕吐、甚至发生昏厥和抽搐。 .多发生于手术过程中或将要结束时。 .术前解除顾虑、术时操作轻柔可减少其发生。 .出现上述症状可立即注射阿托品0.5-1mg.,人工流产术,25-25,6.宫颈撕裂 7.感染：重在预防，一旦发生应 积极应用抗生素。 8.