口腔保健小知识

【口腔保健知识讲座】,微笑是最好的名片,笑掉大牙,牙齿清洁,世界卫生组织制定的口腔健康标准是：,无龋洞,无疼痛感,无出血现象,牙龈颜色正常,全国爱牙日,9月20日,今年是第29个全国爱牙日。主题：口腔健康，全身健康！,1989年，由卫生部、教委等部委联合签署，确定每年的9月20日为全国爱牙日。,8020：世界卫生组织对牙齿健康的标准，即80岁的老人至少应有20颗功能牙（即能够正常咀嚼食物，不松动的牙）。,牙齿的结构,牙的功能：（一）生理功能-咀嚼。（二）社会功能-发音和语言。（三）心理功能-维持面容。,牙痛是一种常见疾病。其表现为：牙龈红肿、遇冷热刺激痛、面颊部肿胀等。牙痛大多由牙龈炎和牙周炎、龋齿（蛀牙）或折裂牙而导致牙髓（牙神经）感染所引起的。中医认为牙痛是由于外感风邪、胃火炽盛、肾虚火旺、虫蚀牙齿等原因所致。,最常见的口腔疾病,No.1龋齿,龋齿，已被世界卫生组织列为继心血管疾病和癌症之后的第三大非传染性疾病。,病因,龋齿的表现： 1.浅龋：龋蚀破坏只在釉质内，初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙。继而形成表面破坏。浅龋没有自觉症状。2.中龋：龋蚀已达到牙本质，形成牙本质浅层龋洞。对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿酸痛，但刺激去掉以后，症状立即消失。这是在为牙本质对刺激感觉过敏的缘故。中龋及时得到治疗效果良好。3.深龋：龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓。对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感，一败涂地去掉以后，疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。深龋未经治疗，则牙髓继发感染或牙髓坏死。细菌可以通过牙根达到根尖孔外，引起根尖周围炎症。可能形成病灶感染。牙冠若已大部破坏或只留残根时，应将其拔除。,治疗:龋病治疗的目的在于终止病变过程，恢复牙齿的固有形态和功能。1.药物治疗药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。2.银汞合金充填术对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。3.复合树脂充填术适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。4.酸蚀法光敏复合树脂充填术适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。5.嵌体用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体；盖在合面的为盖嵌体。适用于：后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者；邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者；作为半固定桥基牙。,预防:防龋工作应从牙齿一萌出就开始。1.早晚刷牙、养成饭后漱口的好习惯；2.少吃酸性刺激食物，临睡前不吃零食；3.少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、饼干等；4.不可吃太多的过于坚硬的食物，以免牙齿磨损；5.常参加体育锻炼，定期检查口腔，一般12岁以上的人应每年查一次；6.平时饮食应多摄入富含钙、无机盐等营养食物，尽可能食用高纤维粗糙食物。,No.2口腔异味,最常见的口腔疾病,口腔内异味主要是由下列原因引起： 牙周病龋齿 不良充填体、不良义齿 急性坏死性龈炎 全身疾病的一种表现,治疗方针:查明病因，针对病因治疗，并加强口腔卫生。一般治疗1.选择正确的刷牙方法, 每天至少刷 2 次,并养成进食后漱口的习惯。2.进行舌面清洁，或选用能有效抑制舌面微生物生长的漱口水进行局部抗菌。3.咀嚼富含纤维的食物或嚼口香糖，有利于减轻口臭。4.刺激唾液分泌或使用替代物以清洁口腔。日常护理注意口腔卫生，有口腔局部因素的可以进行全口牙洁治，清除口腔病灶，用一些漱口液。每天晨起、睡前和饭后认真地刷牙漱口，必要时，用牙刷或洁净的毛巾轻柔地刷除舌苔。饮食调理饮食要相对清淡，避免吃生冷、刺激性、有臭味(如蒜、葱、韭菜、臭豆腐等)及不易消化的、油腻的(高蛋白、高脂肪)食物；进食时要细嚼慢咽，多喝水，多食蔬菜水果及豆类。,No.4牙龈出血,最常见的口腔疾病,1.局部因素（1）牙垢、菌斑、牙石的聚集，食物嵌塞、机械、化学、不良修复体、不良充填体、不良矫治器及张口呼吸等的刺激下，引起牙周组织炎症，如牙龈炎、牙周炎等。（2）局部组织过敏。局部接触过敏原时，引发过敏反应，波及牙龈时，牙龈红肿极易出血。（3）牙龈外伤及牙周手术。2.全身因素（1）内分泌的改变在性激素升高、孕酮激素升高的影响下，使牙龈组织在轻微刺激下，引发非特异性炎症，如青春期龈炎、妊娠期龈炎。（2）全身性疾病如血液病中的急、慢性白血病，血友病，恶性贫血、血小板减少性紫瘢，肝硬化，脾功能亢进等所导致的凝血机能低下，均可出现牙龈出血症状等等。（3）其他一些作用于全身的外界因素。如吸烟、抗凝血药物的服用等。,治疗、预防：1.对于急性牙龈出血，首先应应急止血，如填塞、压迫出血部位、缝扎牙龈乳头、牙周塞治等，必要时短期全身应用止血药物，但应严格控制适应证。2.鉴于牙龈出血多由局部因素引起，（1）应及时去除局部刺激因素，包括龈上洁治、龈下刮治去除菌斑牙石等致病因子；治疗食物嵌塞；去除不良修复体、充填体、矫治器；纠正口腔不良习惯等。（2）口腔卫生宣教，控制菌斑，培养良好的口腔卫生习惯，包括早晚正确刷牙、牙线、牙签的合理使用、定期的牙周检查及牙周支持治疗。（3）戒烟、增加蔬果摄入量等。3.对于可疑与全身健康状况有关的牙龈出血，要给予足够的重视，及时行相关检查，如血常规、凝血相、肝肾功能等，并及时去血液、消化等相关科室就诊，针对系统疾病采取治疗措施。,No.3牙髓炎,最常见的口腔疾病,病因：牙髓炎症最主要的病因就是感染，当牙体硬组织因各种原因遭受破坏时细菌就可侵入并感染牙髓。其中龋病是引起牙体硬组织丧失的最常见病因，其他原因包括牙齿发育异常造成的牙体缺损，意外事故造成的牙冠折断牙髓暴露，也直接损害牙髓。另外，重度牙周病时，牙周袋深达根尖部，细菌还可由根尖孔或者牙根部的一些细小分支进入到髓腔引起牙髓炎症。,由于缺乏充分的侧支循环，牙髓一旦发炎，不能自行消除，必须摘除牙髓才能缓解症状，并且需要去除牙髓腔内的感染，再用生物相容性材料充填密封根管，杜绝再感染，临床上应用最广的方法是根管治疗术。1.治疗方法（1）可逆性牙髓炎以保留活髓为目的，有直接盖髓术、间接盖髓术和牙髓切断术。（2）不可逆性牙髓炎以去除牙髓，保存患牙为目的，如根管治疗术。2.治疗原则保存活髓或保存患牙，应急处理可以开髓减压，温盐水冲洗后，放置止痛药物（如樟脑酚、丁香油酚等小棉球）于龋洞内，可以暂时止痛，同时服用消炎、镇痛药，疼痛缓解后12天，视患牙具体情况选用：活髓切断术；平髓术；牙髓塑代或根管治疗。无保留价值的患牙可拔除。时拔除，及时镶复。,预防：1.口腔卫生坚持早晚或进食后刷牙，饭后漱口，及时清除留在口腔的食物残渣和细菌，选用含氟牙膏对预防龋病有一定作用。儿童饮食要多样化，适当吃些硬性和韧性的食物，可以促进其颌骨和牙齿的生长发育。不要让儿童含着糖块睡觉，因为糖在嘴里变酸易于腐蚀牙而得龋病。612岁儿童恒牙萌出后及时做窝沟封闭，即把牙齿的窝沟用一层树脂类材料封闭，避免食物碎屑和细菌等有害物质进入牙体内，从而预防龋病。2.食物嵌塞牙齿的治疗对于位置不正的智齿和食物嵌塞的牙齿及时治疗，不合适的义齿和牙套及时处理。3.口腔检查定期口腔检查。4.龋病的治疗牙洞浅的要在去除破坏的牙质后用适当材料充填，防止进一步龋坏；牙洞深的龋病，要根据具体情况进行适当的治疗。龋病引起的牙髓炎或根尖周炎，要清除牙髓腔内或牙根周围的细菌感染，经过根管治疗保住牙齿。对于已经失去治疗价值的残冠、残根拔除。,最常见的口腔疾病,牙周炎,病因1.菌斑粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。2.牙石牙石是指沉积在牙面上的矿化的菌斑，根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。（1）龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别是在大涎腺导管开口相对处，如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。（2）龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。牙石对牙周组织的危害，主要是构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。3.创伤性咬合在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。4.其他包括食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症发生。,临床表现：早期症状不明显，患者常只有继发性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。随着炎症的进一步扩散，出现下列症状：1.牙周袋形成由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。2.牙周溢脓牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭。3.牙齿松动由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周脓肿，是牙周炎发展到晚期，出现深牙周袋的一个常见的伴发症状。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，表面光亮；牙齿松动度增加，有叩痛；患者伴有局部剧烈跳痛。同时，患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。,治疗：（一）局部治疗1.针对局部刺激因素可作龈上洁治术或龈下刮治术，必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复体等。2.牙周袋的处理牙周袋溢脓时，可用1%3%过氧化氢液冲洗，袋内置10%碘合剂或抗生素药膏。在去除局部因素后，较浅的牙周袋可用碘酚液烧灼；较深的牙周袋需作牙周手术，以消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时，可考虑拔除。3.松牙固定牙齿仍松动者，可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿。4.牙周脓肿的处理脓肿已局限时，可切开引流。牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或碘甘油等。（二）全身治疗增强机体抵抗力，并积极治疗与牙周炎有关的系统性疾病。发生牙周脓肿时，全身反应较重的患者，应口服有关抗菌药物。总之，牙周炎的治疗包括一系列的综合治疗措施。为了巩固疗效、防止复发，应进行口腔卫生宣教，定期复查。预防预防和减少全身性疾病，加强营养，提高机体抵抗力，从而增强牙周组织的抗病能力；努力保持口腔清洁卫生；坚决戒除对牙周组织有害的不良习惯如吸烟、饮酒、单侧咀嚼等。,病因1免疫学异常：在溃疡的形成中cd+8起重要的作用。 2消化系统疾病:胃溃疡，十二指肠溃疡，慢性或迁延性肝炎，结肠炎等。 3内分泌变化：有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。 4精神因素：有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，有的与参加考试、精神压力过大有关，与植物神经功能失调有关。 5遗传因素：此病有明显的遗传倾向。6微循环障碍：此病甲皱微循环和血液流变学检查有异常，如：毛细血管减少、全血粘度增高、血浆黏度增高、血流流速减慢、毛细血管经脉端管径扩张。 7、超氧化物歧化酶活性下降：此病人sod活性减弱使的体内过氧化物及其自由基增多。 8、感染因素：基于细胞学、抗体效价、病毒分离等认为可能与病毒感染或l型链球菌感染有关。 9其他因素：如缺乏微量元素锌、铁、维生素b12、叶酸等的缺乏，或铜、铝的过多，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。,最常见的口腔疾病,口腔溃疡,治疗：对于口腔溃疡的治疗，以消除病因、增强体质、对症治疗为主，治疗方法应坚持全身治疗和局部治疗相结合，中西医治疗相结合，生理和心理治疗相结合。需要引起注意的是，经久不愈，大而深的舌头溃疡，有可能是一种癌前病损，极易癌变，必要时做活检已明确诊断。预防：1)注意口腔卫生，避免损伤口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。2)保持心情舒畅，乐观开朗，避免事情和着急。3)保证充足的睡眠时间，避免过度疲劳。4)注意生活规律性和营养均衡性，养成一定排便习惯，防止便秘。,刷头较小、刷毛软硬适中、经过磨毛处理的牙刷保健效果最好。,挑选牙刷时，第一个要看的就是刷头的大小；对于大人来说刷头长在于2.543.18厘米最佳，宽在0.7095厘米最佳；而刷毛应24排左右，每排又有512左右最佳。,牙膏的选择：根据个人牙齿的状况选择合适的牙膏。牙齿发黄的话，挑选含有“有机硅”成分的；牙齿过敏的，挑选“氯化锶”或“硝酸钾”；防止蛀牙，挑选含有“氟”成分的；预防牙垢的，挑选含有“焦磷酸盐”或“柠檬酸锌”成分的。,如何刷牙短横刷法(又称水平颤动法)：人们习惯的横刷法是长的拉锯动作，这种横刷法如果加上硬毛牙刷就会给牙周带来损害(刷毛损伤牙龈边缘，牙龈退缩，根颈部楔状缺损等)。短横刷法用短颤的横刷动作最能洁净菌斑，故又称为沟内刷牙法。置刷毛毛尖与牙齿牙龈面成45角而轻度加压，刷毛顶端部分进入龈沟，而部分在沟外，然后作前后向颤动68次，颤动时刷毛移动仅为1mm。刷上下前牙的舌腭面时，如牙弓狭窄，可将牙刷头竖起作短横刷颤动。同时还应拉刷后牙咬牙合面，清洁牙合面的窝沟点隙。竖转动法：能有效地去除菌斑及软垢，且能刺激牙龈角化，维护牙龈外形的正常。可供选用的牙刷面较广，硬毛、中硬毛牙刷均可，但老年人、儿童或牙周病手术后应选用中硬或软毛牙刷。刷唇颊面和后牙舌腭面的动作是将刷毛与牙的长轴平行，贴向牙面，刷毛指向龈缘，加压扭转牙刷，使刷毛与长轴成45角，转动牙刷，即刷上牙时刷毛顺着牙间隙向下刷，刷下牙时从下往刷。注意动作稍慢一些，带一点震颤，同一部位要反复56次。刷前牙舌腭面用上述相同的转动动作，牙弓狭窄者可将牙刷垂直，部分毛束压在牙龈上，顺着牙间隙向冠方拉刷，同时拉刷后牙的咬牙合面。,儿童长牙时间,出生个月岁,预防儿童龋齿，多采用窝沟封闭的治疗措施。牙齿的咬合面有许多窝沟、点隙，此处是牙齿发育过程中钙化的薄弱环节，故该部位是龋齿的好发部位，尤其是612岁儿童窝沟龋齿达85左右。,窝沟封闭,给牙齿穿上外衣,洁牙误区却不少,误区1：洗下的牙石是牙齿的一部分误区2：洁牙会破坏牙表面的釉质，对牙齿造成伤害 误区3：洁牙引起牙齿酸痛，会使牙缝隙增大，使牙齿变松,在正规的口腔医院，一次性使用的用品如漱口杯、手套、口罩、器械避污膜等实行“一人一用一弃”，对于接触病人唾液或血液的器械实行“一人一用一消毒（灭菌）”。洁牙机头、车牙手机头通过预真空灭菌法清洁、消毒，