脑供血不足病人的护理查房.ppt

脑动脉供血不足 内一科李洋 1 定义2 病因及临床表现3 护理诊断4 护理措施5 健康教育 目的 定义 脑供血不足是指人脑某一局部的血液供血不足面引起脑功能的障碍 脑供血不足的病因与脑动脉硬化有关 临床上将脑供血不足分为急性和慢性 急性脑供血不足 急性脑缺血 是老年人的常见病 临床已较重视 而慢性脑供血不足 CCCI 却很少引起人们的注意 病因 1 主要原因是 因为颈椎寰枢关节和颈5颈6关节错位 刺激椎动脉引起动脉血管腔狭窄或血管痉挛 通过的血流量减少 致使所供应的脑区发生供血不足 2 血流动力学障碍 当血压降低 心脏搏出量减少时脑组织供血不足 3 某些原因造成的血液粘稠度增高 血液缓慢及血液成分的改变 也可发生及供血不足 4 微血栓形成 微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落 在血流中形成微栓子 随血流到小动脉而堵塞血管 则会出现脑局部供血不足 临床表现 运动神经功能失灵这一类先兆征象最常见 由于脑供血不足使掌管人体运动功能的神经失灵 常见的表现如突然嘴歪 流口涎 说话困难 吐字不清 失语或语不达意 吞咽困难 一侧肢体无力或活动不灵 持物跌落 走路不稳或突然跌跤 有的出现肢体痉挛或跳动 感觉功能障碍由于脑供血不足而影响到脑部的分析区域 感觉器以及感觉神经纤维 常表现为面麻 舌麻 唇麻以及一侧肢体发麻或异物感 有的人视物不清 甚至突然一时性失明 不少人有突然眩晕感 有的肢体自发性疼痛 还有的突然出现耳鸣 听力减退等 精神意识异常如总是想睡 整天昏昏沉沉地睡 不是过度疲劳所致 而是脑供血不足的先兆征象 也有的人表现为失眠 有的人性格有些变化 如孤癖 沉默寡言或表情淡漠 有的为多语急躁 有的可以出现短暂的意识丧失或智力衰退 甚至丧失了正常的判断力 这些都与脑供血不足有关 症状归纳 1 头晕 特别是突然感到眩晕 2 肢体麻木 突然感到一侧脸部或手脚麻木 有的为舌麻 唇麻 3 暂时的吐字不清或讲话不灵 4 肢无力或活动不灵 5 与平日不同的头痛 6 突然原因不明的跌交或晕倒 7 短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化 8 全身明显乏力 肢体软弱无力 9 恶心呕吐或血压波动 10 整天昏昏沉沉的欲睡 嗜睡状态 11 脑供血不足患者一侧或某一肢体不自主地抽动 12 患者突然但暂时出现的视物不清 辅助检查 头颅CT MRI检查血流变学 血脂 血糖 胆固醇 血栓检测 数字减影 DSA CT血管造影经颅多普勒超声 TCD 颈部血管超声心电图 心脏超声 治疗方法 1首先去除危险因素 如治疗高血压 戒烟 禁止过度饮酒 2抗血小板药物 首选阿司匹林 抗血小板药物可以有效地阻止血小板凝聚成块 对血液循环有好处 有利于脑部的血液供应 3抗凝血药物 抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同 都可以使血液畅通 增加脑部血液供应 降低脑缺血的发作 4手术治疗 如颈动脉有严重狭窄 超过70 可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状 5药物治疗 慢性脑供血不足首选养血清脑颗粒 专科评估 眩晕 头晕等症状发作的程度每次发作持续的时间 间隔时间 和伴随的症状肢体无力和麻木时间是否减轻或加重有无头疼 头晕或其它脑功能受损的表现 护理诊断 舒适度的改变与头晕有关 活动无耐力与头晕目眩 动作失衡有关 受伤的危险与眩晕有关 生活自能能力缺陷与肢体无力 头晕有关 焦虑与病程长 担心预后有关 潜在并发症脑卒中 护理措施 监测病员血压 脉搏 如发现血压过低及时通知医生处理 改善脑部供血 观察头晕 恶心 呕吐的情况 如有异常立即通知医生协助对症处理 指导病人合理用药 不能随意更改 终止或自行购药服用 告知患者药物的作用机制 不良反应观察及用药注意事项 做好自我检测 配合治疗 如使用阿斯匹林等抗血小板凝集剂治疗时 可出现食欲不振 皮疹或白细胞减少等不良反应 发现异常情况应及时报告医生 指导患者头昏症状发生时卧床休息 注意枕头不宜太高 以15 20 为宜 以免影响头部的血液供应 指导患者在眼睛疲劳或复视时 尽量闭眼休息或双眼交替休息 保持病室安静 避免大声喧哗 操作轻柔 尽量减少不良刺激 以免诱发和加重头昏 指导病人避免突然改变体位 改变体位时 动作宜迟缓 仰头或头部转动时应缓慢 动作轻柔 转动幅度不要太大 防止因颈部活动过度或过急导致发作而跌伤 将病人经常使用的物品放在病人容易拿取的地方 将信号灯置于床头 听到铃响立即予以答复 保持周围环境中没有障碍物 注意地面要防滑 以防跌倒 教会病人使用辅助设施 如扶手 护栏等 病人入厕 沐浴或外出时有人陪伴 定时巡视 必要时给予帮助 遵医嘱使用血管扩张药 改善循环 达到治疗目的 密切观察病人头昏发作持续的时间及次数 观察药物的疗效和副作用 提倡合理进食高蛋白 低盐 6g 天 低脂 低热量的清淡饮食 改变不良饮食习惯 少食肥肉 猪油 奶油 蛋黄