手术室护士的职业危害和防范.ppt

手术室护士的职业防护 手术室护士有哪些危害因素呢 血源性感染危害因素和防范物理性危害因素和防范化学性危害因素和防范其他危害因素和防范 血源性危害因素和防范 危害因素 乙肝 丙肝艾滋病梅毒疟疾除了病毒还有一些细菌 真菌等的致病微生物 如 铜绿假单胞菌 破伤风杆菌 金黄色葡萄球菌等 甚至还有一些寄生虫 如疟原虫 感染途径 意外针刺伤 刀割伤 污血溅落到眼睛里或沾染皮肤等 即 经过黏膜和非完整性皮肤传播 不会通过吸入血气溶胶而传播血液及各种体液中含病毒较多的分别为 血液 血液成分 伤口感染性分泌物 阴道分泌物 羊水 胸腔积液 腹腔积液等 防范措施 病人术前完善各项必要的检查与化验 已知感染者应做好细菌或真菌培养及药敏试验 有特殊感染是应在手术单上注明 以便手术室做出合理安排 护士1 定期进行健康检查和相关疫苗的接种2 术前应自我检查手部皮肤有破损者原则上暂不参见手术的洗手工作 尤其是某些感染性手术 而担当巡回护士时应做好自我防护 术中根据具体情况做好充分准备1 穿手术衣 应具有良好的防水性能 做好选择一次性手术衣2 戴手套 虽然不能防止针刺伤 但能减少血液进入的量 从而降低感染的危险性 手套有破损或污染时及时更换 必要时可戴双层手套 3 面罩 护目镜 避免术中可能出现血液溅到护士头面部 增加感染的机会 4 严谨操作 应高度思想集中 规范操作 正确传递锐利器械 及时收回并妥善放置 以免伤及自身和他人 术后及时正确处理缝针 刀片 针头等尖锐物品 各类敷料以及病人的引流物 冲洗液等 减少危险物的暴露时间 地面及物体表面的血迹应用含氯溶液擦拭 医师必要时术中戴面罩或护目镜 避免野蛮操作 保护自身 也要爱护护士 管理者制定相关制度 督促 关心护士 减少损伤的发生并将危害程度降到最低 1 防范教育定期进行工作安全教育 使护士深刻认识到危害因素的严重性和安全的重要性 树立正确的防范意识 采取有效的预防措施 2 规范操作事故的发生往往与护士粗心大意 技术不娴熟 动作不规范 防范措施不到位等因素有关 而且大多数伤害是可以避免的 故加强技能训练是保障职业安全的关键 3 安全创新改建工作环境 应用新药物 新技术 新产品之前必须考虑其安全性 4 建立规章制度 对意外伤害的处理 1 针刺 刀割伤应及时挤出血液 用流动水冲洗 用碘伏或其他消毒剂消毒 再次刷手 更换无菌手套 严重时更换其他护士 2 皮肤接触血液体液立即用肥皂清水冲洗 必要时消毒剂清洗 3 黏膜接触血液体液若病人的血液或体液溅入口腔 眼睛 应立即用大量清水或生理盐水冲洗 而后点滴含有抗生素的眼药水 4 报告在受伤24小时内想有关部门或领导报告 并做好等级工作 5 药物 疫苗预防有条件者可于事后注射疫苗 意外暴露后HBV感染怎样预防 在意外接触HBV感染者的血液和体液后 可按照以下方法处理 1 血清学检测 应立即检测HBVDNA HBsAg 抗 HBs HBeAg 抗 HBc ALT和AST 并在3个月和6个月内复查 2 主动和被动免疫 如已接种过乙型肝炎疫苗 且已知抗 HBs 10IU L者 可不进行特殊处理 如未接种过乙型肝炎疫苗 或虽接种过乙型肝炎疫苗 但抗 HBs 10IU L或抗 HBs水平不详 应立即注射HBIG200 400IU 并同时在不同部位接种1针乙型肝炎疫苗 20mg 于1个月和6个月后分别接种第2和第3针乙型肝炎疫苗 各20mg 物理性危害因素和防范 危害因素 噪音紫外线放射线电器伤 防范措施 噪音1 建造手术室时 应将防噪音设施考虑其中 2 选择噪音小 功能好的仪器设备 适当调节 并定期检查维修 对易摩擦产生噪音的物件尤其注意情洁 上油 保养工作 3 对于人为造成的因素应尽量避免4 做好病人的心理护理 遇烦躁的病人不可大声训斥 应予以多种措施尽快使之安定 减少对他人的不良刺激 5 制定各项规章制度 定期学习并严格执行 并加强教育与宣传 以创造一个安静 有序的工作环境 紫外线1 合理安排紫外线灯管 正确放置移动式紫外线射灯 2 开灯照射时 关闭门窗或设置屏障以有所遮挡 3 测试紫外线功率时 应戴好护目镜 穿好防护服 减少紫外线对皮肤 角膜直接照射而产生的刺激 放射线1 有X线照射的手术时 护士应穿防护服 围脖及腰托 或暂时回避 以减少X线的接触 2 有条件者可在墙壁 门内置铅板以加强隔绝 3 排班时最还好不安排孕妇参与此类手术 欲受孕者亦应当注意 合理安排以减少手术人员频繁接受X线照射机会 4 同时加强饮食调节 适当添加优质蛋白质 并注意休息以保证体力 5 加强设备检修和维修 特殊危险部位要有显著标准 化学性危害因素和防范 危害因素 化学消毒剂甲醛 环氧乙烷 戊二醛溶液 过氧乙酸 臭氧化疗药物麻醉废气 防范措施 化学消毒剂1 要求工作人员在检查 使用和测试化学消毒剂时 必须戴好口罩 帽子 手套 甚至防护眼镜 准确操作 避免直接接触 2 消毒 灭菌容器应尽量密闭 减少消毒剂在空气中的挥发 3 使用前 应将消毒剂冲洗干净或将气体排放彻底 开启熏蒸后的手术间应开窗通风30分钟 使之对人体的损害降到最低 4 有条件者 可设置专门的消毒室 设置良好的通风设施 尽量减少有害气体在手术室内的存在的累积 5 必须注意定期监测空气中有害气体的含量6 一旦沾染化学消毒剂后 立即用大量清水冲洗 可涂擦护手霜 以免引起接触性皮炎或湿疹 化疗药物1 正确使用防护措施 隔离衣 口罩 帽子 必要时戴防护眼罩 有污染及时更换 2 规范操作 熟练掌握药物配置技术 防止药液和雾粒逸出 提倡使用输液袋 无条件者防止防止排气过程中药液外漏 3 改善工作环境 安装空气净化装置 定期监测 减少呼吸道摄入 4 孕妇禁止接触化疗药物 5 加强化疗废弃物的管理 将废弃物与其他物品分开管理 存放于规定的密闭容器中 送有关部门作专业处理 麻醉废气1 要求麻醉科选择精密的循环密闭式麻醉机 并在麻醉机上建立废气吸收系统或将麻醉机的废气连接通至室外 如此可使室内污染减少90 以上 2 根据手术种类与病人的具体情况 选择合适的麻醉方式 并合理安排手术间 3 护士在妊娠期间也应尽量减少巾房间接触吸入性麻醉药的机会 其他危害因素和防范 危害因素 手术过程中持续产生着的各类废气 包括 使用电刀时产生的有害烟雾 关节置换手术中所使用的骨水泥味 血腥味 肠道手术中的粪便味 病人和工作人员呼出的二氧化碳等 均会对人体产生不良刺激 加上手术时门窗紧闭 空调系统通风量受限制 医护人员只能忍受这些异味的侵袭 现在的建筑环境越来越密闭 各种空调的频繁使用 使室内空气中的负离子降到较低的水准 一些高难度的手术往往持续几个甚至十几个小时 手术的医师 护士长年累月在手术室内紧张的工作 必然会对她们的健康产生危害 防范措施 1 减少异味的产生在使用电刀的过程中 及时吸出产生的烟雾 病人于术前做好充分的肠道准备 减少术中粪便污染术野 控制参观人数 减少二氧化碳的产生 2 保证一定的通风量装