法医物证学第7章白细胞血型.ppt

1 第七章白细胞血型BloodTypeofLeukocyte 2 人类白细胞抗原 humanleucocyteantigen HLA 是人类最复杂的显性遗传多态性系统 是人类基因组中基因密度最高的区域 重要功能 抗原的加工 呈递 控制免疫应答 调节免疫细胞间相互作用 对异体移植物的排斥 肿瘤监视 参与大量自身免疫疾病的发生等 法医学个体识别和亲权鉴定理想的遗传标志 HLA分型技术的发展 血清学 细胞学 基因分型 第一节白细胞血型遗传概述 3 人类白细胞膜上有三种抗原 红细胞血型抗原 白细胞本身所特有的抗原 如CD4 CD8 Leu8等 人类白细胞抗原 HLA 与其他组织共有的 也是最强的同种抗原是HLA 又称移植抗原 组织 相容性 抗原 主要组织相容性抗原受控于一组紧密连锁的基因群组成的复合体 称为主要组织相容性复合体 majorhistocompatibilitycomplex MHC 人类的MHC称为HLA系统 一 MHC和HLA的概念 4 二 HLA的研究简史 1980诺贝尔生理或医学奖获得者 BarujBenacerraf USA HarvardMedicalSchoolJeanDausset 1916 France Universit deParis LaboratoireImmuno H matologieGeorgeD Snell USA JacksonLaboratory Dausset 1958 确立第一个白细胞抗原 Mac 即HLA A2 现在为止已召开13次国际专题会议 5 6 7 三 HLA 类抗原结构与细胞分布 存在于细胞表面 异二聚体跨膜蛋白 抗原结合部均由8条反向平行的 折叠链和2条反向平行的 螺旋链组成 称为肽结合槽 氨基酸多态性位于槽底部 8 基因产物为HLA A B C抗原 由重链和轻链两条多肽链构成 轻链为 2微球蛋白 m 15cs 分为5个区 1 2 3 跨膜区和胞浆区 一 HLA 类抗原的结构 9 二条多肽链 非共价键连接的糖蛋白 1 链 重链 340个氨基酸残基 分子量44kDa MHC 类基因编码 具有高度多态性 胞外区 1 2功能区 抗原结合部位 3功能区 CD8分子结合部位 跨膜区胞内区2 2 微球蛋白 2m 分子量12kDa 由15号染色体基因编码 10 11 12 酪 疏水 13 基因产物为HLA DR DQ DP抗原 由 和 两条多肽链构成 二 HLA 类抗原的结构 14 15 HLA 类抗原存在于有核细胞 含血小板和网织红细胞 表面 淋巴细胞 肾 肝脏 心脏 神经组织 成熟的滋养细胞 存在形式 1 膜结合 有核细胞表面 2 可溶性 存在于血清 初乳和尿液等体液中 抗原提呈细胞 antigenpresentingcell APC 三 HLA类抗原的细胞分布 16 HLA 类抗原的分布 17 HLA 类分子抗原结合区的三维图 18 HLA 类分子抗原肽复合物的三维图 19 WHO对HLA的命名包括基因命名和抗原特异性命名 命名的原则有 1 以大写字母A D C 表示HLA遗传区域中的座位 2 HLA抗原特异性用数字表示 由于历史原因 HLA A B基因座上的抗原以发现先后秩序排列 因此HLA A B座位上的抗原特异性编号不重复 如A位有1 2 3 9 10 而B位有5 7 8 13等 其他座位上的抗原特异性编号从1开始 3 为防止与补体组分命名相混淆 HLA C抗原特异性以Cw为字首命名 第二节HLA命名 20 4 HLA命名以4位数字表示 前2位表示对应最相近的HLA抗原特异性 后2位表示亚型的等为基因 5 如出现5位数字 代表 沉默取代 兼并密码 6 第6 7位数字代表相应的启动子 内含子或侧翼区 的序列多态性 如DRB4 0101102 7 末尾加英文字母N表示无效等位基因或不表达基因 如DRB4 0101102N 8 在不能区分等位基因 可允许最前面的2或4位数字表示该HLA的特异性 如A 02 DRB4 0111宽特异性 窄特异性 亚型 第二节HLA命名 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 2006年4月 WHO的HLA命名委员会正式命名的HLA DRB基因位上的等位基因数为527 DRB1等位基因数为445 31 32 此区域结构特点 是免疫功能相关基因最集中 最多的一个区域 128个基因中39 8 基因产物均具有免疫功能 是基因密度最高的一个区域 平均每16kb就有一个基因 是多态性最丰富的一个区域 至2006年己正式命名的等位基因数目达2000多个 是与疾病关联最为密切的一个区域 第三节HLA的遗传 HLA基因 系统 定位于6p21 31 长3 6Mb 占人类基因组全序列长的0 12 是由一系列紧密连锁的基因座位所组成最具有多态性的复合遗传系统 确认了224个基因位点 128个为功能性基因 一 HLA基因定位与基因结构 33 34 35 36 224个基因座 128功能基因 37 1 经典HLA 类基因区 classicalclass gene HLA a 是指三个最早发现的功能位点 HLA A B和 C HLA a基因含8个外显子 多态性由外显子2和3决定 一 HLA 类基因区 HLA 类基因区长1600 2000kb 由4个部分组成 经典基因 非经典基因 假基因和MIC基因 他们相互交织排列在该区中 38 2 非经典HLA 类基因区 HLA b HLA E F G 因其有限的多态性及编码产物分布的局限性有别于HLA a 称为HLA b 已命名的等位基因有6个 多态性少 产物能结合抗原肽 参与NK细胞的识别 3 假基因 pseudogenes 己经命名的假基因有HLA L H K和 X 4 MIC基因 MHCclasschain related MIC 已发现有MICA B C D E 39 HLA 类基因区 HLA D区 长1000 1200kb 编码6条 链和10条 链 含有DR DQ DP DOA DOB和DM等6个亚区 二 HLA 类基因区域 40 1 DR亚区DR亚区有一个DRA基因 有9个DRB基因 结构和长度在不同的单体型中有所不同 且 链表达的数目也不一样 DRBl等位基因已达445个 是D类区域中多态性最丰富的基因 2 DQ亚区有两对DQA和DQB基因 正式命名的DQAl等位基因有20个 DQBl45个 3 DP亚区有两对DPA和DPB基因 DPAl和DPBl为功能基因 4 DM区域DMA基因具有多态性 已命名有4个等位基因 有6个DMB已被正式命名 5 TAP和LMP区域TAP基因也具多态性 5个TAPl等位基因和4个TAP2等位基因已被命名 41 42 43 44 三 HLA 类基因区 类基因区域位于HLA 类区域与 类区域之间亦称中央区 类区域已被认为是人类基因组中基因密度最大的区域 平均每l5kb就有一个基因 主要有 补体基因C2 B因子和C4 21 羟化酶基因 热休克蛋白基因 TNF LTA和LTB基因 肿瘤坏死因子 tumornecrosisfactor TNF 淋巴细胞毒 lymphotoxin LT A和B基因 45 46 二 HLA的遗传特点 1 显性遗传高度多态性 polymorphism HLA复合体是由一系列紧密连锁的基因群所组成 每一个基因又由于其DNA序列的差异存在许多变异体称为等位基因 如A位点等位基因有325个 B有592个 DRBl有445个 2006 人类HLA每个基因座上有众多等位基因 故多数个体是HLA杂合子 如某个体HLA A座位检测出A1和A2 该个体表现为HLA A1 A2 如用血清学检出一个抗原 如A1 有3种可能 纯合子 抗血清不完全 露检 存在至今未发现的抗原 称存在一个空白抗原 记作HLA A1 不能断定一定是纯合子 47 两条染色体同一位点上的等位基因所编码的产物均可表达在同一细胞表面称为共显性 正是由于HLA系统的这种多基因性 polygenism 和多态性使其成为目前多态性最丰富的一个系统 使每一个体都带有自己独特的一套生物学身份证 每一个个体在任何一个基因位点上可拥有最多两个不同的等位基因 而且绝大多数个体在其两条染色体同一基因位点上的等位基因均不相同 称为该位点的杂合子 48 2 单体 倍 元 型遗传 当亲代遗传信息传给子代时 HLA单体型 haplotype 作为一个单位传下去 鉴定时除单卵双生外 从亲属中选择供体最有效 子代得到父源和母源各一条HLA单体型 因此亲子间必为HLA半相同 而同胞之间可能有三种情况 1 4机会HLA完全相同 1 4完全不相同 有1 2为半相同 即一条单体型相同 49 abcd 50 abcd 51 abcd 52 abcd 53 54 abc ade 55 A1 A2 B5 B7 B5 B7 Cw1 Cw2 Cw1 Cw2 DR1 DR3 DR1 DR3 DQ2 DQ3 DP1 DP2 DQ2 DQ3 DP1 DP2 56 57 58 如白人中常见的Al B8 DR3 DQ2单倍型 其中Al基因频率为0 12 B8基因频率为0 17 预期Al B8单倍型应为0 12 0 17 0 02 但实际为0 09 HLA系统的一个重要特点等位基因之间存在明显的连锁不平衡 连锁的基因不是随机组合在一起 而是某些基因总是较多地在一起出现 而另一些又较少地在一起出现 这种单倍型基因非随机分布的现象称连锁不平衡 linkagedisequilibrium 3 连锁不平衡 59 不同人群HLA抗原分布有很大差异性 可能提供某些有关人类迁移和混杂的信息 对法医数据分析而言 HLA单体型频率是计算法医所需概率的依据 三 HLA群体分布 1 不同人群HLA抗原分布有很大差异性 我国北纬30度以北与以南人群的HLA单体型频率比较 60 61 第四节HLA分型 血清学分型技术是利用抗HLA标准血清检测未知淋巴细胞或B 微量淋巴细胞毒试验主要用于检测HLA A B C DR和DQ基因座的抗原 一 血清学分型 HLA分型方法包括血清学 细胞学和基因分型等方法3类 由于血清学 细胞学HLA分型方法存在方法繁杂 抗血清来源困难及质量不易控制等缺点 现已基本被HLA基因分型方法取代 62 一 HLA 类抗原的检测HLA A B C抗原型别鉴定均借助微量淋巴细胞毒试验 microlymphocytotoxicitytest 或称补体依赖的细胞毒试验 complementdependentcytotoxicitytest NHI技术 原理为取已知HLA抗血清加入待测外周血淋巴细胞 作用后加入补体 充分作用后加入染料 在倒置显微镜下判断结果 着染的细胞为死亡细胞 表示待检淋巴细胞表面具有已知抗血清所针对的抗原 标准抗血清取自多次经产妇或计划免疫志愿者 二 HLA DR DQ抗原检测该两类抗原分型方法同HLA 类抗原 但所用抗血清须经过血小板吸收以去除针对 类抗原的抗体 另外 待测细胞须是经纯化的B细胞 63 微量淋巴毒试验 商品HLA分型板 外周血 分离淋巴细胞 计数 抗血清板 补体 染料 固定 结果判断 64 血清学分型存在诸多缺点 标准分型抗体亲和力较弱 效价较低 易产生交叉反应 缺少某些单价抗血清 某些病理过程可能导致外周血淋巴细胞表面抗原性质发生改变 干扰抗原 抗体反应 国内供HLA I类抗原分型的血清板来源困难 质量欠佳 上述因素均严重影响了HLA分型结果的可靠性及该技术的推广应用 血清学分型是一项古老的技术 虽然近年来已建立许多新的分型技术 但血清学方法目前仍是HLA分型的基础 65 淋巴细胞培养试验主要检测HLA D和DP基因座的抗原 HLA Dw特异性与HLA DP特异性可分别通过纯合分型细胞 homozygotetypingcell HTC 及预致敏淋巴细胞试验 primedlymphocytetest PLT 检测 二种方法的基本原理均是判断淋巴细胞在识别非已HLA抗原决定簇后发生的增殖反应 由于分型细胞来源困难以及操作手续繁琐 细胞学分型技术下正逐渐淘汰 二 细胞学分型 66 由抗原深入到基因水平 1991 11届国际专题会议 讨论了HLA 类DNA分型 1996HLA 类DNA分型 HLA分型方法都是针对核苷酸序列差异设计的 基于核酸序列识别的方法主要有 PCR RFLP PCR SSO PCR SSP PCR SBT和序列测定 DNA分析可检测HLA所有等位基因 HLA分型方法包括顺序特异性引物多聚酶链反应 PCR SSP 和寡核苷酸探针杂交 PCR SSO 但由于HLA复杂的多态性 不同等位基因含有许多相同序列 仅少数等位基因具有特异序列 对于杂合子个体 这些分型方法难以确定特定的模序属于哪一个等位基因 三 DNA分型 67 一 PCR RFLP分型方法 PCR RFLP技术 利用组间特异性引物先扩增目的DNA片段 扩增产物再用多种限制酶消化 电泳分离获得DNA多态性 先找到HLA某一基因座与HLA其他基因座不同的序列 但该序列是该基因座所有等位基因共有的 用于设计组间特异性引物 然后用限制酶切割扩增产物并计算酶切片段长度 选择用最少的酶切点 获得识别最多基因型的方案 68 二 PCR SSO分型方法 PCR SSO 也称PCR ASO allelespecificoligonuceotide 用人工合成的HLA型别特异的寡核苷酸序列作为探针 与待检细胞经PCR扩增的HLA基因片段杂交 从而确定HLA型别 PCR技术可将HLA复合体上指定基因片段特异性地扩增5 6个数量级 专门设计的SSO 序列特异的寡核苷酸sequencespecificoligonucleotide 探针又能探测出等位基因间1 2个核苷酸的差异 最终均需用标记的特性探针与扩增产物进行杂交 再分析结果 69 70 71 对照 对照 ASO斑点杂交 1986年 胡流清等基于点突变原理 用寡核苷酸探针进行基因诊断 73 PCR ASO 74 PCR SSO用以同位素或非放射性标记的探针与PCR扩增的目标片断产物杂交 根据阳性斑点判断个体基因型 由于HLA等位基因非常多 就需要很多的探针对每个DNA样品要进行多次杂交 甚至十几次 才能完成定型分析操作也十分繁琐 于是在此基础上又发展起来一种反向杂交法 reversehybridization 75 76 将各种不同的探针固定于同一张膜上 再将PCR产物标记 以PCR产物 待检测基因DNA 反过来与探针杂交 这样一次杂交即可完成多个等位基因分析 此方法具有灵敏度 特异性强 需样本量少等优点 但不同探针的杂交条件的须严格统一 如温度 离子强度 易出现误差 不能检测新等位基因 试剂盒需不断升级 对某些杂合子分辨率也不好 很多HLA基因型含有相同的多态性 而仅仅由于排列方式不同 因此分辨率不及SSP和SBT 此方法适宜大量和高纯度样本 杂交条带将作为书面原始记录长期保存 三种效果比较 77 三 PCR SSP技术PCR SSP方法设计出一整套等位基因组特异性引物 sequencespecificprimer SSP 借助PCR技术获得HLA型别特异的扩增产物 可通过电泳直接分析带型决定HLA型别 从而大大简化了实验步骤 优点是简单易行 分辨率可从低到高 成本低 缺点是不易自动化 不能检测新的等位基因 试剂盒需不断升级 此方法适宜零散和纯度低样本 重复实验时要重提DNA和必须使用紫外凝胶成象仪保留原始资料 增加实验成本 三种效果比较 PCR SSP和PCR SSO均需大量试剂 引物 且不能识别非经典的HLA基因和假基因 针对HLA外显子和内含子序列精心设计引物可避免这些问题 78 此外 目前已建立的HLA基因分型技术还包括PCR单链构像多态性分析 PCR singlestrandconformationalpolymorphism PCR SSCP 和PCR异源二聚体电泳多态即PCR指纹图 PCRfingerprinting 分析 DNA分型技术的应用 使HLA型别分析达到了更精细的水平 并因此发现了更多的HLA多态性 HLA的DNA分型技术现已成为血清学方法的竞争者 并可能在不久的将来完全取而代之 79 PCR SSCP singlestrandconformationpolymorphism 1989年 Orita等建立的PCR产物单链DNA凝胶电泳技术 1 正常人2 4 5 纯合体3 杂合体左为泳动变位模式 a正常人 b纯合体 PCR SSCP singlestrandconformationpolymorphism PCR DGGE Denaturinggradientgelelectrophoresis 82 PCR SBT 以PCR扩增所要分析的基因片断 然后对DNA序列进行分析 可直接得到基因型 分辨率高 可大规模进行 精确度高 能直接发现新的等位基因 但是由于杂合子的存在 无法分辨单元型 以上各个方法都存在无法克服的缺陷 如能配合使用 则能大大提高分型能力 国外有学者对60个样本进行研究 发现单用SBT 只有18 的样本能将A B位点同时分型成功 如结合SSO 则能将所有样本成功分型 基于核酸序列识别的分型方法始终无法越过杂合子的难关 HSE Haplotype specificextention 技术完美地解决了这一问题 它是利用磁珠与其中一条同源染色体的特异位点结合 达到分离同源染色体的目的 杂合子问题不攻自破 因此 HSE无论与SSO还是SBT结合使用 都有极好的效果 83 四 测序分型方法 近年来 测序新技术发展层出不穷 纷纷运用到HLA分型中 如MSNE multiplexsing