急诊绿色通道管理

急诊绿色通道管理相关制度及流程培训,2017年3月,陆川县人民医院,主要内容,陆川县人民医院,急诊绿色通道开通范围,开通急诊绿色通道意义和要求,急诊绿色通道抢救工作流程,一、开通急诊绿色通道意义和要求：,急诊绿色通道的定义： 急诊绿色通道是指在抢救急危重症患者中，为挽救其生命而设置的畅通的诊疗流程。该通道的所有工作人员，应对进入绿色通道的患者提供快捷、便捷、安全、有效的诊疗服务。,陆川县人民医院,开通绿色通道的意义,医院绿色通道-在法律和各种规章制度约束下、在医院领导的直接领导下和各职能部门的积极主动的配合下、在设备和人员等软硬件配备齐全的基础上，保障急危重症患者和突发公共卫生事件伤害患者就诊、抢救和检查一路绿灯、不受约束，加快抢救速度以提高综合抢救成功率的应急体系,陆川县人民医院,绿色通道的作用-举足轻重,保障急危重症患者就诊、抢救和检查一路绿灯、不受约束，加快抢救速度、提高综合抢救成功率 对于突然发生的重大传染性疫情、群体性不明原因疾病、重大群体性意外伤害、重大食物和职业中毒、以及突发公共卫生事件的应急处理 在其中起着举足轻重的作用,陆川县人民医院,急诊科,绿色通道在缩短抢救时间、提高抢救成功率、保证门、急诊一方平安方面起着举足轻重的作用 医疗机构在面对突发公共卫生事件时应依照应急预案，在统一领导、分级负责的工作原则下紧急启动绿色通道。完成对病人的救护工作,陆川县人民医院,一、开通急诊绿色通道意义和要求：,1.“绿色通道”实行24小时全天候应诊制，急诊患者即到即诊的无障碍接诊制、首问负责制和首诊负责制。为救治急诊患者的应急程序，保障急诊患者的全程尽快顺利抢救,陆川县人民医院,一、开通急诊绿色通道意义和要求：,2.“绿色通道”要求急诊科值班医护人员必须严格遵守规章制度，严禁脱岗离岗。 急救设备定期检查。 3.对急诊患者的预诊、诊断、治疗、技术操作和抢救努力做到救治质量零缺陷。,陆川县人民医院,二、急诊绿色通道开通范围：,1.需要进入绿色通道的患者包括以下情形：（1）休克、昏迷、心跳呼吸骤停、严重心律失常、急性重要脏器功能衰竭生命重危；（2）无家属陪同但须紧急处理的患者；（3）无法确定身份但须紧急处理的患者；（4）不能及时交付医疗费用且须紧急处理的患者；（5）其他符合急救绿色通道开放原则的情况。,陆川县人民医院,二、急诊绿色通道开通范围,2.急诊绿色通道主要涉及的病种包括但不限于：（1）严重多发伤、严重复合伤、内脏破裂出血、颅脑出血、张力性气胸、气道异物、电击伤等危及生命的创伤。（2）急性心肌梗死、急性肺栓塞、大咯血、休克、严重哮喘持续状态、急性中毒、消化道大出血、急性脑血管意外、重症酮症酸中毒、甲亢危象等。（3）宫外孕大出血、产科大出血等。,陆川县人民医院,三、急诊绿色通道抢救工作流程：,1.院前急救120救护车出诊快捷（小于5分钟），出诊医护人员到达患者发病/呼救场所后按医疗原则和急救规范施行一系列必要的、合理的尽力救治措施。急、危重症患者从急救现场到急救车的搬运途中以及急救车转运患者途中做好监护、急救处理，途中向家属进行必要的告知谈话。,陆川县人民医院,院前急救,三、急诊绿色通道抢救工作流程：,院前急救医生与急诊科接诊人员进行的交接,陆川县人民医院,院前急救,2.院内“急诊绿色通道”有效衔接措施,（1） 严格执行首诊负责制急诊科应加强医务人员的疾病分诊培训，不断提高分诊水平。住院部各科室必须严格执行首诊负责制，严禁推诿、拒诊病人。,陆川县人民医院,院内急救,2.院内“急诊绿色通道”有效衔接措施,转入住院部手术室的急、危重症患者： （1）急诊科医生根据患者主要病情确定患者进入手术室后的临床接收科室（首诊科室），同时电话通知手术室做好接收准备并告知该患者的接收科室，由急诊科医生和护士共同护送立即转入住院部手术室。 （2）手术室在接到危重患者接收信息后立即通知电梯就位等候，同时通知首诊科室和手术室相关人员就位，10分钟内准备好手术间及相关物品，按照首诊负责制原则，首诊科室值班医生10分钟内必须到达手术室交接病人，患者到达后，立即接入手术间，由首诊科室接诊医生和手术室护士与急诊科医护人员按规定交接。,陆川县人民医院,院内急救,2.院内“急诊绿色通道”有效衔接措施,转入住院部手术室的急、危重症患者： （3）患者入院手续办入急诊科指定的首诊科室，由首诊科室组织抢救、手术、与患者家属的沟通及书写相关医疗文件；如病情复杂或涉及其他专业及时请相关专业会诊、手术，会诊医生书写相应记录。,陆川县人民医院,院内急救,2.院内“急诊绿色通道”有效衔接措施,转入住院部手术室的急、危重症患者： （4）经手术探查患者病情属于首诊科室，患者术后归属首诊科室；如患者病情明确属于非首诊科室的其他专业，由首诊科室完成入院记录、首次病程记录、抢救记录、转科记录后转入相应科室；如患者病情复杂或多发脏器伤，患者术后由首诊科室完成入院记录、首次病程记录、抢救记录、转科记录后转入病情最重科室或有医务科协调指定的科室。患者术后如进入ICU，在ICU恢复后符合转出标准则转入上述相应接收科室。 （5）麻醉医师积极参与抢救，根据病情评估选择麻醉方案，按规定履行各项手续。,陆川县人民医院,院内急救,2.院内“急诊绿色通道”有效衔接措施,进入绿色通道的病人医学检查结果报告时限医学影像科急诊平片、CT报告时限30分钟；B超30分钟内出具检查结果报告（可以是口头报告）急诊检验报告时限，临检项目30分钟出报告；生化1小时出报告，免疫项目2小时出报告。个别情况除外，如急性缺血性卒中需溶栓病人，生化、凝血功能需在30分钟内出报告严格执行危急值报告制度。,陆川县人民医院,院内急救,2.院内“急诊绿色通道”有效衔接措施,急诊科应建立急诊绿色通道专项记录本（由急诊科接诊医务人员进行登记，每月汇总报告医务部）重大抢救处置原则3人以上重大抢救必须报告急诊科主任和/或护士长到急诊科组织协调抢救工作，由急诊科立即组织相关专业专家会诊抢救，相关专家接到会诊通知必须10分种内到达。上班时间同时报告医务科，非上班时间报告院总值班。,陆川县人民医院,院内急救,2.院内“急诊绿色通道”有效衔接措施,抢救患者的有创操作原则对进入绿色通道抢救的患者，接诊医师必须尊重患者家属的知情权，根据病情告知病情，并由家属或委托人签字；如没有家属和委托人的情况下如需进行有创操作或手术时，应报告二线医师或科主任，将需签字的医疗文书（手术同意书等）报送医务科或院总值班审核签字确认后进行，并在病程记录中详细记录。上班时间报医务科、下班时间和节假日报院总值班批准后执行。如情况紧急，为保证抢救及时，遵循生命权高于知情同意权原则，对绿色通道抢救患者的有创操作，接诊医师按照国家有关规定和实际情况可以先操作后补谈话、签名，并及时将当时情况记录于病程记录中。,陆川县人民医院,院内急救,2.院内“急诊绿色通道”有效衔接措施,患者监护及转院急、危、重症患者的诊断、检查、治疗、转运必须在医护人员的监护下进行。急诊、危重患者需入院治疗或抢救时，必须由急诊科护人员护送到相关科室并进行交接。患者如因病情需要或因我院设备技术条件限制需转上级医院治疗按我院转院制度执行。,陆川县人民医院,院内急救,三、急诊绿色通道抢救工作流程：,.急诊科配备要求：建有在院领导指挥下的急救指挥系统急诊病员常涉及公安、交通等法律事宜，医院应与有关部门建立联系根据急诊科急危重症病人和意外事故伤害者多的特点，落实“急”，各项抢救工作要体现“快”，以争分夺秒的姿态，提高医疗技术和抢救能力，力求“稳”接诊、治疗、抢救、监护、病房等区域分明，无交叉感染急诊药品、抢救设备必须齐全完善、定品种、定数量、定位置、定专人管理，随时处于应急状态，急救物品完好率应达到100%,陆川县人民医院,三、急诊绿色通道抢救工作流程：,急诊科人员配备要求：急诊人员应随时为院前急救作好准备急诊医护人员应具有一定的理论基础、跨科知识、技术水平和实际经验，三基要有基础、训练要有素、基本功过硬、抢救操作要熟练，而且要具有应急本领急诊科医务人员应具有三年以上的临床经验，有一定的技术水平和实践能力。急诊医师知识面要广，跨科知识面要宽，时间概念要强，特别要重视第一小时的抢救效果，急诊专业护士必须专业知识扎实、基础技能熟练、责任心强、身体健康、服务态度好，具有较丰富的临床工作经验,陆川县人民医院,三、急诊绿色通道抢救工作流程：,急诊科服务要求：急诊医护人员应具有良好的素质和服务态度，急病人所急，体贴关心病人，还应针对病人进行心理治疗，使其得到安慰放心，配合治疗由于急诊不分昼夜、工作节奏紧张、劳动强度大，生活不规律，因急诊工作的特性，领导应给以重视和关怀,陆川县人民医院,急诊急救质量标准（1）1、管理 方面 健全制度，各级人员职责和岗位责任制，各级人员技术标准和考核制度、急诊规章制度和抢救操作常规、首诊负责制、疫情报告制度等。2、院前急救 能完成创伤、出血、休克、中毒等以及重要脏器衰竭的现场救护和运送，人人都会CPR且操作正规符合要求3、抢救室和监护室质量1）有完善的抢救设备，急诊物品完好率达100%2）抢救工作处于临战状态有应急能力，能抢救各种危重 症，并对其生命体征做到系统的连续观察3）危重病人抢救成功率达80%以上,陆川县人民医院,急诊急救质量标准（2）4、急诊观察室、抢救室工作质量1）贯彻执行三级查房制和会诊制度，24小时内明确诊断2）急救药品设备齐全、床单位配备用物符合要求3）执行医嘱准确及时，符合要求。5、病历质量