EICU常用药物

EICU常用药物,张卉,一、安全给药原则,二、常用药物的作用及注意事项,三、常用药物配伍禁忌,一、安全给药原则,（一）遵医嘱给药（二）严格查对制度（三）安全正确给药（四）观察药物的反应,（一）遵医嘱给药 不可盲目执行也不可擅自更改医嘱 护士对医嘱若有疑问及时向医生提出 一般不执行口头医嘱，抢救病人除外， 但必须复述医嘱，双人核对，用药后药瓶保留，核对无误后方可弃去。,（二）严格查对制度 严格“三查七对一注意”,（三）安全正确给药 执行药疗时要做到“五个准确”准确的患者，准确的时间、方法， 准确的途径，准确的剂量,（四）观察用药方应 给药后要注意观察药物的疗效和不良反应,二、常用药物的作用及 注意事项（一）镇静药（二）抗生素（三）退烧药（四）保胃药（五）保肝药（六）止血药（七）降压药,（一）镇静药地西泮（安定）：抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及中枢性骨骼肌松弛作用优点是很少成瘾，起效较快，对循环影响较小，可短时间内反复使用。缺点是对呼吸的抑制较其他药物弱丙泊酚：与咪达唑仑比较，丙泊酚有如下优点：起效快、过程平稳、镇静水平易于调节、停药后迅速清醒，而使用相同时间的咪达唑仑的患者，清醒所需时间明显延长，清醒质量不如丙泊酚。咪达唑仑：1麻醉前给药。 2全麻醉诱导和维持。 3椎管内麻醉及局部麻醉时辅助用药。 4诊断或治疗性操作（如心血管造影、心律转复、支气管镜检查、消化道内镜检查等）时病人镇静。 5ICU病人镇静不良反应：嗜睡、镇静过度、头疼，呼吸抑制血压下降，血栓性静脉炎右美托咪定：用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静 不良反应：低血压，心动过缓，口干,（二）抗生素抗生素使用原则：了解患者用药史、过敏史，是否饮酒；青霉素头孢类药物需做试敏，对于首次用药或停用三天以上、更换批号时均需做试敏;青霉素应现用现配；,安痛定（复方氨林巴比妥）治疗紧急发热时的退热、发热时的头痛、关节痛、神经痛、风湿痛与痛经等病症的片剂、注射液药物。肌注， 每次2ml不良反应和注意：偶见皮疹或剥脱性皮炎；极少数过敏者有粒细胞缺乏症，连用1周以上应定期检查血象贫血、造血功能障碍患者忌用赖氨匹林： 用于发热及轻、中度的疼痛。不良反应：胃肠道反应 、凝血障碍、“阿司匹林哮喘”丙帕他莫：主要用于疼痛的对症治疗，尤其是外科手术后疼痛及癌症疼痛。也可用于发热的对症治疗，如感染性疾病的发热，恶性疾病的发热。不良反应少，勿慢点,保胃药抑制胃酸分泌药奥美拉唑（单点）、兰索拉唑、泮托拉唑西咪替丁止吐药甲氧氯普胺（胃复安）肌内注射 用于不能口服或急性呕吐：每次10-20mg,保肝药还原性谷胱甘肽用于：化疗患者：包括用顺氯铵铂、环磷酰胺、阿霉素、红比霉素、博来霉素化疗，尤其是大剂量化疗时；放射治疗患者；各种低氧血症：如急性贫血，成人呼吸窘迫综合症，败血症等；肝脏疾病：包括病毒性、药物毒性、酒精毒性及其它化学物质毒性引起的肝脏损害。亦可用于有机磷、胺基或硝基化合物中毒的辅助治疗。 还原性型GSH结构复方甘草酸酐注射液 适应治疗慢性肝病，改善肝功能异常。可用于治疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹。禁忌.醛固酮症患者，肌病患者，低血钾症患者(可加重低血钾症和高血压症)。,止血药乙二酰氨乙酸乙二胺卡络磺钠消化道出血,产后出血垂体后叶素本品含缩宫素和抗利尿激素。抗利尿激素能收缩血管，使血压升高，又称加压素。主要用于治疗尿崩症和肺出血。缩宫素，又称催产素，主要用于引产。肌注，一般每次510单位胎位不正、骨盆过狭、产道阻碍等均忌用本品引产。高血压、冠心病、心力衰竭、肺源性心脏病者忌用。副作用面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、水样腹泻、过敏性休克等氨甲环酸9,升压药去甲肾上腺素主要使小动脉小静脉收缩，临床作为升压药，适用于各种休克（出血性休克禁用）口服治上消化道出血，加入适量冷盐水服下。不良反应：局部组织坏死，急性肾功能衰竭，尿量小于25ml/h应立即减量或停用，高血压、动脉硬化禁用间羟胺升压作用较持久，对肾血管收缩作用较去甲肾上腺素弱多巴胺：。 小剂量时（每分钟按体重0、52ug/），主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加； 小到中等剂量（每分钟按体重210ug/对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善； 大剂量时（每分钟按体重大于10ug/）导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。 对心脏1受体激动，增加心肌收缩力作用强的多； 由于增加肾和肠系膜的血流量，可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。在相同的增加心肌收缩力情况下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。总之，多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。2,降压药乌拉地尔治疗高血压乌拉地尔针剂不能与碱性液体混合不良反应较少，偶见头痛、头晕、恶心、疲乏、心悸、心律失常、痞痒、失眠等。体位性低血压较哌唑嗪少，无首剂反应。2孕妇、哺乳期妇女禁用。主动脉峡部狭窄或动静脉分流的患者禁用静脉注射。尼卡地平：高血压、心绞痛和高血压急症禁用 重度主动脉狭窄、颅内压增高、颅内血肿或出血不止及哺乳期妇女避光保存，静脉滴注应使用避光输液器,硝普钠用于高血压急症，用于急性心力衰竭(1)本品只宜作静脉滴注，长期使用应置于重病监护室内。静滴速度每分钟按体重不应超过10g/kg。 （2）见光分解，现用现配，避光输液器避光泵管（3）5葡萄糖液配制，溶液的保存不超过24小时（4）连续使用2-3天者监测尿量和肾功能,脱水药呋塞米（速尿）：治疗水肿，高血压，配合补液，加速某些经肾消除的毒物排泄。肌注或静注，每次20mg长期或大剂量应用时，常出现电解质紊乱，如低钾、低钠、低镁血症，引起乏力、腹胀、心律失常等，使用过程中需严密监测电解质，并纠正电解质紊乱；呋塞米还可引起高尿酸血症、高血糖症、血尿等，所以糖尿病、痛风症、严重肾功能衰竭者禁用；另外，呋塞米也不宜与氨基糖甙类抗生素合用，以免增加耳、肾毒性；在持续、长期给药的情况下，机体会对该药产生耐药性，即利尿抵抗较为常见托拉塞米：不良反应较速尿少螺内酯：,强心苷药用于慢性心力衰竭，心房颤动和阵发性室上性心动过速，一般均口服给药。各种强心药，虽然作用性质基本相似，但它们的作用强度，快慢及维持时间却大有差异。洋地黄(慢效)、地高辛(中效)、西地兰(速效)其毒性反应一般可归纳为以下三个方面：胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹泻等;中枢神经系统反应：表现为头痛，眩晕，黄视症(看东西时呈黄色)，或绿视症(看东西时呈绿色)。心脏反应：表现为各种心律失常。因此，凡遇到上述中毒先兆症状，如心跳过慢，心律不齐，色觉异常时，应随时停药注意事项:1.禁与钙注射剂合用 2. 钾低者慎用 3.监测心率,抗心律失常药可达龙临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等。 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常。对其他受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效。另外，也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗。 1.房性心律失常(心