骨腰椎间盘突出症张利欢

腰椎间盘突出病人的个案护理查房,主查人：张利欢,腰椎间盘突出,疾 病 知 识,案 例 分 析,护 理 措 施,4,1,2,3,定义,腰椎间盘突出症 指腰椎盘变型、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。, Image information in product Image : Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use.,1.椎间盘退行性变 2.长期震荡 3.过度负荷 4.外伤 5.妊娠 6.其他,病因,一、症状 1.腰疼 2.下肢放射痛 3.间歇性跛行 4.马尾综合征,临床表现,Text in here,二、体征 1.腰椎侧凸 2.腰部活动障碍 3.压痛、叩痛 4.直腿抬高试验和加强试验阳性 5.感觉及运动功能减弱,案例分析,患者马彦强，男，23岁，因腰痛伴左下肢麻痛2月余，加重半月入院。为求进一步治疗，随来我院就诊 入院查体：T36.5 P77次/分 H18次/分 ，神志清，SpO2=93%， BP145/101mmHg，其余检查未见异常,专科检查：L5棘突左侧压痛明显，左下肢直腿抬高试验（+）（小于70度）及加强试验阳（+）右侧直腿抬高试验（-），加强试验（-）；双下肢膝腱反射正常，左下肢跟腱反射明显减弱，双下肢肌力、肌张力正常，左小腿后外侧感觉较对侧减弱；手术情况：病人于3月6日在全麻下行腰椎间盘级外侧突出摘除术+椎管扩大减压术,护理程序,评估,诊断,计划,实施,评价,评估,既往史,年龄、饮酒史,专科检查,全身状况,辅助检查,生/病理反射,相关知识,情绪,心理-社会,身体状况,身体状况,健康史,Contents,术前护理问题,1. 慢性疼痛2. 焦虑 与担心疾病预后有关,护理目标：患者的疼痛减轻或缓解护理措施：1、心理护理2、指导病人控制疼痛的方法如：转移注意力 评价：病人疼痛较前有所缓解,慢性疼痛,护理目标：减轻病人的焦虑护理措施：1、心理护理2、介绍病区的环境、责任护士和主管医生等，帮助病人熟悉病区环境3、为病人及家属讲解相关疾病的知识，以及病人饮食、活动等方面的知识评价：病人适应环境、焦虑减轻,焦虑 与担心疾病预后有关,术后护理问题,1.疼痛 与手术创伤有关2.有皮肤完整性受损的危险3.有导管脱出的危险4. 潜在并发症 出血、感染、发热,护理目标：减轻病人的疼痛护理措施：1、心理护理2、告知病人控制疼痛及转移注意力的方法3、术后带止疼泵、当病人自觉疼痛难忍时使用评价：病人自诉伤口疼痛明显缓解,疼痛 与手术创伤有关,营养失调：低于机体需要量,静脉输注氨基酸、脂肪乳等,肠外营养,肠内营养,高热量、高蛋白、高维生素流质饮食,评价：病人的营养状况得到改善,潜在并发症的观察与护理,感染,出血,发热,抗生素,引流管护理,基础护理,伤口护理,感染,专科护理,出血,护理目标：病人未出现出血或出现后得到及时处理护理措施：1、严密观察病情变化、各管路及伤口敷料，避免腹压增高的因素2、定时监测病人的血常规的变化评价：病人查血常规显示血小板、红细胞计数及血红蛋白均正常，没有出现出血的情况,专科护理,发热,护理目标：病人未出现发热或出现后得到及时处理护理措施：术后定时监测病人的血常规，严密监测病人的体温的变化。评价：病人术后至目前为止体温均在正常范围