2016年心肺复苏术

心肺复苏术,1)判断环境是否危险(Danger)2)判断患者反应 (Response)3)呼救/报警(EMS系统)4)人工循环（Circulation）5)开放气道（Airway）6)人工呼吸（Breath）,徒手心肺复苏程序（BLS）,步骤一：判断环境是否危险(Danger),抢救前，施救者首先要确保现场安全 并做好自我防护,步骤二：判断患者反应 (Response)及 呼救/报警的方法,判断反应：如病人有反应但受伤或需要医学处理：启动 EMS系统（院前急救医疗服务系统 ），然后尽快返回，并再次检查病人的情况。 如病人无反应:马上大声呼救，请求周围的人协助，并启动 EMS（拨打120）对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：先给5周期CPR（约2分钟），再去启动EMSS,判断反应(Response)的方法：,拍打患者双肩在患者双耳边大声呼唤禁止摇动患者头部，防止颈椎损伤,步骤三：取复苏体位,应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上头部不得高于胸部，以免脑血流灌注减少影响CPR的效果双下肢抬高15度，利于下肢静脉回流，以增加心脏排血量,步骤四：人工循环（Circulation）,判断有无颈动脉搏动：食指与中指稍分开，用指腹触摸颈动脉有无搏动，位置位于喉结旁开2-3cm，时间为510秒，限医务人员，可以按照“1001、10021010”数10秒；民众可数7秒。心前区捶击术：需除颤但除颤器未到时可考虑应用确定按压部位实施胸外心脏按压,判断有无呼吸的方法：,维持呼吸道打开姿势，看患者胸部（女性）或者腹部（男性）有无起伏注意 ：应与触摸颈动脉有无搏动同时完成,确定心脏按压部方法,2005指南规定（成人）： 胸部正中央，两乳头连线中点为按压点,胸外心脏按压姿势：,双肩前倾在患者胸部正上方，手臂挺直，肘关节不得弯曲，肩、肘、腕关节成一垂直轴面，双手掌根重叠，手指互扣翘起，以掌根按压，腰挺直，以臀部为轴，用整个上半身的重量垂直下压,按压/通气比率,非医务人员：30：2（无论单双）医务人员：成人患者：30：2 （无论单双）患者8岁单人时：30：2双人时：15：2,胸外心脏按压注意事项,按压应用力平稳，要有规律地进行，禁止冲击式猛压按压时手指不要压在胸壁上，否则易引起肋骨或肋软骨骨折按压时用力应垂直向下，双手掌要重叠放置，不可交叉放置按压后放松时，定位的手掌根部不可离开胸骨定位点放松时要完全，使胸部充分回弹扩张，否则会使回心血量减少下压与放松的时间要相等，以使心脏能够充分排血和充分充盈最初口对口吹气与胸外心脏按压45个循环后检查一次生命体征，以后每隔45分钟检查一次，每次检查不得超过10秒钟,步骤五：开放气道（Airway）,清理呼吸道：头侧位，清除口腔异物开放气道压额抬颏法抬举下颌法压额托颌法,开放气道的方法,压额抬颏法：如无颈椎损伤可首选此法。站立或跪在患者一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫，另一手食、中指并拢，放在颏部的骨性部分向上提起，使颏部及下颌向上抬起、头部后仰，气道即可开放抬举下颌法：可避免加重颈椎损伤。站立或跪在患者头顶端，肘关节支撑在患者仰卧的平面上，两手分别放在患者头部两侧，分别用两手食、中指固定住患者两侧下颌角，小鱼际固定住两侧颞部，拉起两侧下颌角使头部后仰，气道即可开放压额托颌法：站立或跪在患者一侧，用一手小鱼际放在患者前额向下压迫，另一手拇指与食、中指分别放在两侧下颌角处向上托起，使头部后仰，气道即可开放注意：无论采用何种开放气道的方法，均应使耳垂与下颌角的连线和患者仰卧的平面垂直，气道方可开放,图示两种开放气道的方法,按额抬颏法,抬举下颌法,步骤六：人工呼吸（Breath）,判断有无呼吸人工呼吸：若无呼吸即行口对口鼻呼吸 连续吹2口气 缓慢吹气，每次持续1秒 有效指征：胸廓有起伏即可 通气频率：1012次min （8岁者1220次min） 有高级气道、双人施救时： 810次min，通气时不中止按压。,口对口人工呼吸操作方法,特点：操作简单易掌握，气体交换量大，接近或等于正常人呼吸的气体量，对大人、小孩效果都很好方法：保持压额抬颏法，用压住额头的手以拇指食指捏住患者鼻孔，张口罩紧患者口唇吹气，同