临床常用检查检验的准备与配合

临床常用检验检查的准备与配合,临床检查是诊断疾病的主要手段和依据，检验结果也可以反映正常生现现象和病理改变，同进还和其他临床检查相配合，对观察病情和确定诊断有重要的意义，为了保证各种检查检验及时准确的进行，在临床工作中，掌握好各种检查检验前的准备工作就非常的重要了。,学习目标与要求,掌握临床常见检验检查的准备与配合掌握临床常见辅助检查注意事项掌握胃镜、肠镜检查前准备，检查后护理与观察,临床常见检验检查的准备与配合,实验室检查护理配合 护士应根据医师开具的检查项目，对患者进行必要的准备，如血糖、血脂、肝功能等生化检查，要求空腹采血，因此护士应指导患者禁食8小时。 合理正确采集检验标本，如为感染性心内膜炎患者采集血培养标本时，应在抗生素使用前或停用抗生素2-7天后每隔1小时采血，连续3次，每次采静脉血10-20ml。,临床常见检验检查的准备与配合,实验室检查护理配合 合理处理标本，如动脉血气分析标本应使用肝素抗凝、采得的血标本注射器应刺入软瓶塞以隔绝空气。 及时送检标本，如血培养标本、动脉血标本采血后应立即送检。,临床常见检验检查的准备与配合,常见检验前的准备 采集人体的部分血液、体液（胸水、腹水）排泄物（尿、大便）分泌物（痰、鼻腔分泌物）呕吐物或组织等，护士应该掌握正确的标本采集方法，防止由于采集方法不正确而影响检验结果的准确性。,临床常见检验检查的准备与配合,标本采集的原则 一、按医嘱采集标本 在医生下达医嘱后，护士应该做好检验前的准备工作，按照检验目的选择相对应的试管，并贴好标签（或在试管上写好科室、床号、姓名）。有配血的病人标签上除了科室、姓名、住院号外还要注明抽血日期、时间，抽血护士签名。,临床常见检验检查的准备与配合,标本采集的原则 二、采集前做好评估工作 评估病人的病情，检验目的，合作程度，选择合适的采集方法。 三、认真做好核对和解释工作 采集前要认真核对申请项目，如病人的姓名、年龄、住院号等，向病人和家属解释留取标本的目的和要求，使其消除顾虑，以取得病人的合作。,临床常见检验检查的准备与配合,标本采集的原则 四、正确采集标本 1、采集方法 采集量和时间要正确，以保证标本的质量，如做尿妊娠试验时，要留晨尿。因为，晨尿内绒毛膜促性腺激素含量较高，以准确获得阳性结果。 2、及时采集，按时送检 标本不可放置过久，以免影响检验结果，特殊标本须注明采集时间。,临床常见检验检查的准备与配合,标本采集的原则 五、培养标本的采集 应在病人使用抗生素前采集，如已使用，应在检验单上注明，采集时严格无菌操作，应该放在无菌容器内，不可注入防腐剂、消毒水及其他药物，培养基应足量无混浊及变质，以保证检验结果的准确性。,临床常见检验检查的准备与配合,动脉血的采集 1、选择动脉：选择合适的穿刺部位，多用桡动脉（穿刺点位于前臂掌侧，腕关节上2cm动脉搏动最明显处）和股动脉（位于腹股沟韧带下一横指动脉搏动最明显处，距股动脉内侧0.5cm处为股静脉）。 2、消毒的范围要广5cm，采血后按压的时间要长5分钟。 3、血气分析时要防止空气混入，避免误入静脉，用一次性血气针或者含有肝素充分浸润针管壁的注射器。,临床常见检验检查的准备与配合,注意事项 1、生化检查，通知病人空腹采血，以免影响检验结果。 2、严禁在输血输液的针头采血。 3、计算好采血量，一般血培养采血5-10ml，细菌性心内膜炎的病人采血需10-15ml，以提高阳性率。 4、同时抽取几个项目的血标本时应先注入干燥试管，其次是抗凝管。,临床常见检验检查的准备与配合,注意事项 5、按照检验目的选择正确的试管，抗凝管抽血后要充分摇匀，轻摇5-6次，如查糖化血红蛋白用血常规管（紫管），糖化血清蛋白用生化管（黄管），查血沉用黑色细管，普通细菌培养和真菌培养用灰色盖的培养瓶，压氧菌培养用橙色盖的培养瓶等，可参照医院临床检验项目一览表。,临床常见检验检查的准备与配合,注意事项 6、给患者抽血查甲功七项时忌用碘酒消毒，以免影响检验结果。 7、熟悉检验项目所属化验单，如全为红色为急查单，必须立即用检。,临床常见检验检查的准备与配合,尿标本的采集 1、尿常规一般是检查尿液的色泽、透明度、尿蛋白、细胞、管型等等，要叮嘱病人晨起留取，一定要足量（尿标本杯的3/4)，不可将粪便混于尿中，月经期的女病人不宜留取尿标本，昏迷或尿潴留的病人可通过导尿留取标本。 2、24小时尿标本一般是晨起7时至次日晨7时。 3、12小时尿标本一般是晚上的7时至次日晨7时。 4、及时的送检。,临床常见检验检查的准备与配合,中段尿的留取方法： 按导尿术的要求清洁、消毒外阴，嘱病人自行排尿，弃去前段尿，用无菌标本杯接取中段尿，盖紧盖子，写好标签，注意无菌操作。,临床常见检验检查的准备与配合,痰标本的采集 1、常规标本的采集：嘱病人晨起后清水漱口，以除去口腔中杂质，然后用力咳出气管深处的痰液，盛于清洁容器内及时送检。（10点之前） 2、留24小时标本要注明起止时间，不可混入唾液、漱口水、鼻涕等。,临床常见检验检查的准备与配合,咽拭子标本的采集 1、做好解释，嘱病人张口发“啊”音（必要时用压舌板），用棉签蘸无菌生理盐水以敏捷而轻柔的动作，擦拭了两侧腭弓及咽、扁桃体上的分泌物，做真菌培养时须在口腔溃疡面采集分泌物，然后及时将棉签插入试管中，塞紧送检。,一个新病人入院，一堆检验检查单子，我该怎么办？,实验实检查：血液、痰、尿、粪等辅助检查： 1、影像学检查：B超、X线（CR、DR）、CT、MRI等。 2、内镜检查：胃镜、十二指肠镜、结肠镜、纤支镜等。 3、其他检查：心电图、动态心电图、动态血压监测、肺功能、脑电图等。,归类整理、合理安排,了解检查检验目的，根据病情、诊疗需要进行合理安排（必须立即检查还是可暂缓）了解特殊检验的特定检查时间，安排采血分清哪些需要预约，哪些不需要预约很重要,护理配合要点,了解目的告知检查流程检查前的准备：物品、状态、心理检查过程中的配合检查后的注意事项,“我该去哪儿”,X线、CT、MRI去放谢科 医技楼一楼B超、心电图去B超室 医技楼一楼血液、痰、尿、粪等去检检科 医技楼二楼胃镜、肠镜去胃镜室 医技楼二楼,常见放射检查前后注意事项,普通X片： 1、怀孕初期与备孕者慎做； 2、暴露被检部位，去除被检部位衣物、发夹、饰物、敷料、中药膏乖； 3、配合体位摆放呼吸。静脉肾盂造影、胃肠肾盂造影： 1、当天早晨空腹，肾盂造影、钡灌肠检查前一天需要使用泻药，排空粪便； 2、检查后多饮水。,常见放射检查前后注意事项,CT检查前后注意事项： 1 一般平扫不需要禁食，要求病人去除关键部位饰物、药膏，余无特殊要求。 2、腹部检查之前不能做其它造影检查，尤其不能用钡剂行消化道造影，以免肠内残留的造影剂形成伪影，影响CT图像质量。 3、CT增强，是从静脉注入水溶性有机碘，再进行扫描，可以使某些病变显示更清楚。,你的患者被拒绝了吗？放射科护士告诉我们的注意事项,行CT增强前了解患者病史及一般情况：询问过敏史，严重多种药物过敏者不宜做，防碘剂过敏；甲亢、哮喘、怀孕是禁忌；严重心肺功能不全、肾功能不全慎做；CT增强者检查前空腹3小时，但可以进食少量流质、水，切记降压药照常服用，最好把血压控制在140/90mmHg以内，如果病人血压超过160/100mmHg，放谢科会拒绝行增强检查，所以检查前给病人测血压。,你的患者被拒绝了吗？放射科护士告诉我们的注意事项,上腹CT检查要求空腹8小时；前列腺CT需要留尿；告诉病员检查后多饮水，以促造影剂排出（放射科护士建议100ml/h连续2天）,常见放射检查前后注意事项,MRI检查注意事项： 1、了解病史：体内有无金属支架、起搏器、义眼；女性盆腔、腰椎MRI要了解有无放环。（支架放置半年以后方可行MRI，金属支架不可做MRI，钛合金可做；盆腔有放环一般均不能做） 2、前列腺MRI排空尿 3、检查前告知病人去除所有金属物件（手机、手表、首饰、金属钮扣、女性胸罩） 4、检查时间比较长，烦燥、危重、不配合患者不宜。 5、身上背有其他仪器设备切不能行MRI，以免损环仪器；胰岛素泵不易发现，病区护士检查前及时取下。,B超检查,注意事项： 1、需要空腹的检查：检查上腹部，如肝、胆、胰、脾等，通常在前一日晚饭后开始禁食，次日上午空腹检查，以保证胆囊、胆管内胆汁充盈，并减少胃肠道食物和气体的干扰，否则检查结果可能会受较大影响。（超声科医生：如病人因特殊原因少量饮水服药可允许） 2、需要憋尿的检查：检查盆腔、膀胱、前列腺、子宫、附件、早孕等，需充盈膀胱。可在检查前1-2小时喝水1000-1500毫升，喝水后不排尿，使膀胱充盈以利于检查。怀孕3个月以上者无需特殊准备，但妊娠中晚期疑有前置胎盘者，仍需饮水充盈膀胱后再做检查。,心电检查方法,常规心电图动态心电图：可连续记录24小时心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规ECG不易发现的心律失常和心肌缺血，是临床分析病情，确立诊断，判断疗效重要的客观依据。动态血压：记录24小时血压，可以实时记录血压值，准确、实效帮助医生诊断高血压，剔除假性高血太，有效制定治疗方案，药物评价，平稳地控制病人血压。,心电检查注意事项,DCG注意事项： 1、检查前告知病人尽量穿全棉内衣； 2、检查期间宜动不宜静，尽量按日常活动状态，住院病人建议散步、爬楼梯； 3、皮肤宜干不宜湿，潮湿可导致电极脱落或与皮肤接触不良；检查日避免洗澡、游泳； 4、宜记日记，将24小时内身体不适和运动时间详细登记，就可找出此时间段的心电图看有无变化，为医生诊治提供可靠依据； 5、告知患者佩戴期间严禁自行打开仪器、移动电极、自己除去导线等，出现异常联系医生处理。,心电检查注意事项,ABPM注意事项： 1、告知病人检查期间白天每15分钟测一次血压，夜间每30分钟测一次血压，袖带充气期间保持被测手臂静止状态。 2、不要随意自行去除袖带，自行终止检查，避免数据丢失。,胃镜、肠镜检查,胃镜： 是应用最广、进展最快的内镜检查，通过检查可直接观察食道、胃、十二指肠炎症、溃疡或肿瘤等的性质、大小、部位及范围，并可进行组织学或细胞学的病理检查，以及镜下治疗。,胃镜、肠镜检查,胃镜前准备： 1、检查前禁食、禁水、禁药6-8小时，胃排空延缓者适当延长禁食时间；有幽门梗阻者应检查前2-3天进食流质饮食，检查前一天晚上应抽尽胃内容物，必要时洗胃，检查前三天内不宜作钡餐检查。 2、作活检和息内摘除术者停服阿司匹林、波利维等抗凝血药1周； 3、糖尿病人检查日禁食，暂停服降糖药或注射胰岛素，监测血糖，告知如有头晕