外伤的自救与互救

外伤的自救与互救,王文燕,平时学会包扎、止血、骨折初步固定、伤员搬运等自救与互救技术，对减少伤害，提高生存率是十分必要的。,一、止血和包扎,一个成人的血量，大约为50006000毫升。如果失去血量的四分之一到三分之一，就有生命危险。因此，当外伤大出血时，必须迅速采取止血措施。止血越及时，伤亡的可能性越小。,(一)外伤出血的种类,按出血的流向部位分为外出血与内出血。外出血，即体表看得见的出血。内出血，即体内的出血。判断方法：一是以吐血、咯血或尿血，推断胃肠、肺、肾和膀胱出血；二是根据症状看是否休克，若休克而又不见外出血，应想到会不会是内出血 按身体血管种类可分为动脉、静脉、毛细血管出血。,(1) 毛细血管出血：呈小点状的红色血液，从伤口表面渗出，看不见明显的血管出血。这种出血常能自动停止。通常用碘酒和酒精消毒伤口周围皮肤后，以消毒纱布和棉垫盖在伤口上缠以绷带，即可止血。,(2) 静脉出血：暗红色的血液，迅速而持续不断地从伤口流出。止血的方法和毛细血管出血大致相同，但须稍加压力缠敷绷带；不是太大静脉出血时，用上述方法一般可达到止血目的。 (3) 动脉出血：来势凶猛，颜色鲜红，随心脏搏动而呈喷射状涌出。大动脉出血可以在数分钟内导致患者死亡，需急送医院抢救。,(二)伤口的初步处理,伤口的初步处理非常重要，一方面可了解伤情，另一方面也是为了止血，并防止伤口感染。伤口初步处理如下：1、暴露伤口：主要看出血部位和创伤位置。2、制止流血：发现伤口，尤其是大出血，要立即止血。3、检查伤口：在伤口暴露并止血后，再看有无断骨露出，伤口有无污泥或弹片等异物。4、伤口消毒处理 普通伤口，可用无菌棉球蘸22.5%碘酒消毒后，再用70%酒精将碘酒擦掉，最后用无菌纱布包扎,处理伤口的原则为：1止血：可根据具体情况及时止血。2包扎：伤口包扎得当，可使其少出血，少化脓，少痛苦。扎时要做到快、准、 轻、牢。快，动作迅速敏捷；准，部位准确、严密；轻，动作要轻，不碰伤口；牢，包扎牢靠，松紧适当。,具体步骤是：(1)先用碘酒后用酒精消毒，沿着伤口的边缘由里向外擦，不要把碘酒、酒精涂入伤口内。伤口内如有异物，要慎重处理，大而易取的，可取出；深而小不易取出的不要勉强取，以免把细菌带入伤口或增加出血。(2)小伤口可以在其浅表涂一点红药水或紫药水，较大伤口则不宜涂上述药水，以免给下步处理增加困难。伤口上用消毒纱布或敷料覆盖，并用绷带或三角巾包扎 。,(3)在处理较大的创伤伤口时，必须进行详细检查，不能只顾伤口表面而忽略内在损伤，头部伤口合并颅脑外伤者，伤员一般都有神志异常，两侧瞳孔不一般大；胸部伤口合并有脑膜、肺腔损伤时，伤员一般都有呼吸困难；腹部伤口合并脏器损伤时，伤员一般都有腹肌紧张、腹痛等表现；肢体伤口合并骨折时，会有肢体活动障碍，骨异常活动等现象。,断肢的处理,遇到断肢或断手指时，既要保护好创面，更要将断肢冷藏好，及时地送到医院，尽量为断肢再植成功创造条件。,正确的作法是：用消毒过的纱布(或干净纱布)将断肢、断指包好，放进无漏洞的塑料或橡皮口袋中，紧扎袋口，周围再敷以冰块冷冻。千万不要在断肢上面涂擦消毒液或把断肢浸夜酒精或其他消毒液中，这样做使组织细胞凝固、变质，失去再植的机会，结果事与愿违。将断肢、指泡在各种高渗或低渗的溶液中同样也是错误的，前者使细胞瘪缩，后者使细胞破裂。因此，我们一定要冷静地按着上述正确的方法，将断肢冷藏好，并以最决的速度送往医院。,止血的方法,动脉出血时，在出血的动脉血管上方压住动脉血管；静脉出血，在出血的静脉血管下方加压即可；毛细血管出血，在出血处加压包扎即可。,1、加压包扎止血法：用消毒纱布或干净的毛巾、布块折叠成比伤口稍大的垫盖住伤口，再用绷带或折成条状布带或三角巾紧紧包扎，其松紧度以能达到止血目的为宜。此种止血方法，多用于静脉出血和毛细血管出血。 加压包扎止血法适用于上下肢、肘、膝等部位的动脉出血，但有骨折或可疑骨折或关节脱位时，不宜使用此法。,2、 指压止血法 指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向，在出血伤口的近心端，用手指压住动脉处，达到临时止血的目的。指压止血法适用于头部、颈部、四肢的动脉出血。,指压止血法用手指压迫出血的血管上部（近心端），用力压向骨方，以达到止血目的。指压止血法适用于头部、颈部和四肢的外伤出血。1头项部出血：在伤侧耳前，对准耳屏上前方15厘米处，用拇指压迫颞动脉2颜面部出血：用拇指压迫伤侧下颌骨与咬肌前缘交界处的面动脉 3鼻出血：用拇指和食指压迫鼻唇沟与鼻翼相交的端点处,4头面部、颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎处但不能同时压迫两侧的颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。颈总动脉压迫止血时间也不能太久，以免引起颈部化学和压力感受器反应而危及生命。5肩、腋部出血：用拇指压迫同侧锁骨上窝，自下对准第一肋骨，压住锁骨下动脉 6上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧，将肱动脉压于肱骨上 7前臂出血：将患肢抬高，用四个手指压在肘窝肱二头肌内侧的肱动脉末端,8手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、桡动脉 9手指出血：将患肢抬高，用食指、拇指分别压迫手指掌侧两侧的指动脉 10大腿出血：在腹股沟中点稍下方，以双手拇指向后用力按压股动脉 11足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉,3、加垫止血法 屈肢加垫止血，用纱布、棉花或其他布类做成垫子放在关节屈面，然后使关节强屈，压住关节屈侧动脉，再缠绕固定头皮出血，用棉花、绷带或三角巾做成环形垫，套在伤口上面，然后用绷带或三角巾包扎，再用一条三角巾折成条状，由头项拉向下颌包扎。,4、止血带止血法：止血带止血法是快速有效的止血方法，但它只适用于不能用加压止血的四肢大动脉出血。方法是用橡皮管或布条缠绕伤口上方肌肉多的部位，其松紧度以摸不到远端动脉的搏动，伤口刚好止血为宜，过松无止血作用，过紧会影响血液循环，易损伤神经，造成肢体坏死。上止血带的伤员，必须在明显的部位标明上止血带的部位和时间；上止血带的时间超过二个小时