危重病人的护理及交接班重点

危重病人的护理及交接班重点,方世玉,主要内容,(一)危重病人的概念、特点.（熟悉）(二)危重病人的护理管理原则.(掌握)(三)危重病人的护理质量管理.（了解）(四)危重病人的护理的关键.（掌握）(五)危重症病人护理的质量标准 .（了解）(六)危重病人护理质量的六个环节. （掌握）(七)危重病人的交接班重点.（掌握）,危重病人的概念、特点。,危重病人是指病情严重，随时可能发生生命危险的病人，大致分为四类：年老体弱型、神志不清型、高热谵妄型、休克型。无论哪一型的危重病人都有一些共同的特征病情重，身体虚弱，病情变化快，有时在几分钟内即可死亡，多有不同程度的意识障碍，一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化，多有食欲不振或不能进食。,危重病人的护理管理原则,及时拟定护理计划，全力落实护理措施，及时评价护理效果，根据病情变化及治疗需要适时的补充，修改护理计划。 严密观察病情变化，做到五知道（诊断、病情、治疗、检查结果及护理要求）做好晨晚间护理，保证病人舒适，头发、口腔、皮肤应清洁，无破溃、无压伤、指甲短而洁。各种引流管道通畅，呈有效引流状态。抢救技术熟练，急救药品齐备，急救设备，器材完好率 100%。无并发症，无褥疮。,危重病人的护理质量管理,1、护理质量概念 ：所谓护理质量，是指护理工作为病人提供的知识、技术和生活服务的作用和效果的优劣程度。也就是完成预定质量标准的合格程度。,2、坚持质量标准的要求（1）坚持质量第一的观点 护理工作质量，是医疗质量的重要组成部分。护理质量的优劣，直接关系到病人生命的安危。因此，护士在工作中应该事事、处处坚持质量第一的思想，以自己的优质服务为完善、发展生命，提高病人的生存质量做贡献 。,（2）坚持把好环节（工序）质量关 护士是每道工序质量的直接责任者、把关者，例如一次肌肉注射，准备药液时，没有查对药名，就有可能抽错了药；注射前不检查针头质量，就可能增加病人痛苦，甚至断针；注射时不查对病人床号、姓名、可能张冠李戴，出现差错。可见一次肌肉注射的质量是一环扣一环的。因此只有每一道工序质量得到了保障，才可能有总体质量的优化。,（3）坚持标准化、程序化、规范化的原则 各类护理工作的质量标准，操作程序和规范，是供护士共同遵守的护理行为准则，是衡量护理服务质量和技术质量的尺度。任何标准、程序、规范都是经过实践统筹的最佳选择，不可任意更改。按标准、程序、规矩运作是实现质量目标的根本途径。,（4）坚持全员参与质量管理 综合护理质量是协作劳动的成果。因此护理工作运转的全过程。事事离不开质量，处处有质量问题，只有在人坚持对质量进行自检自查，同时又参与对总体护理质量的监控管理，及时发现质量缺陷，纠正偏离质量标准的负效应行为，综合护理质量才能不断得到提高。,危重病人护理的关键,危重病人护理的关键在于安全： 技术是基础：（基础护理技术、专科 护理技术、特殊护理技术。） 制度是生命线。 责任心是根本。,危重病人护理质量标准,十知道：床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、饮食、文化情况、心理状态、家庭情况。四有：有特护病人护理计划和完整的护理记录，危重病人、大手术后病人有护理要点，护理查房有完整、准确的记录，对意识障碍病人有安全防范措施。按病情需要备齐急救药品和器材，并处于良好备用状态。,危重病人护理质量的六个环节,病情观察基础护理治疗处置防止并发症护理文书记录健康教育,危重病人的交接班重点,原则：细致入微，重点突出分类：前面和后面,1、意识状态：清醒 、烦躁 、嗜睡 、昏迷2、眼睛：球结膜充血、水肿、分泌 3、鼻腔：粘膜 、胃管、气管插管4、口腔：气管插管 、口腔黏膜 、口服药 5、颈部：气管插管 、 中心静脉导管 6、胸部：导联电极、痰鸣音、胸廓起伏7、胸腹部：腹胀、尿潴留、肠鸣音8、会阴部：尿管、皮肤黏膜、排便形态9、四肢：约束带、位置、输液管,身体正面,1、皮肤情况：重点为枕部、耳廓、双肩、双肘、背、 骶尾、双髋、双膝、双踝、足跟等部位，观察皮肤护理措施是否得当2、床铺：是否清洁，有无碎屑及杂物导联线：是否被压迫,身体背面,考试题目：,1、危重症病人的分类：（多选题）A、年老体弱型 B、神志不清型C、高热谵妄型 D、休克型2、护理危重症病人时需要严密观察病情变化，做到五知道：（单选题）A、诊断、病情、治疗、检查结果及护理要求； B、床号、姓名、诊断、病情、治疗；,C、诊断、病情、治疗、检查结果及文化程度；D、诊断、病情、治疗、文化程度及家庭情况；3、做好危重病人护理的