心血管系统用药

G121002030 戴昊廷G121002031 任怡G121002034 方圆G121002035 乐辰琪,心血管系统用药,心血管系统用药的分类,抗心律失常药（酒石酸美托洛尔，盐酸普罗帕酮）抗高血压药（卡托普利，尼群地平）抗心绞痛药（硝酸甘油，硝酸异山梨酯）抗心力衰竭药（地高辛，毒毛花苷K）调脂及动脉粥样硬化药（非诺贝特，辛伐他丁）抗休克药（重酒石酸去甲肾上腺素）,抗心律失常药的分类,I类,钙通道阻滞剂,II类,普萘洛尔，美托洛尔,III类,胺碘酮，溴苄胺等,IV类,维拉帕米,抗心律失常药,心律失常主要由冠心病，风湿性心脏病，心肌炎等心脏病引起的常用药物,【适应症】：适用于预防或治疗室性或室上性异位搏动，室性或室上性心动过速，预激综合征，电转复律后室颤发作等。经临床试用，疗效确切，起效迅速，作用时间持久，对冠心病 、高血压所引起的心律失常有较好的疗效。,用药指导,1严重心力衰竭，心动过缓，房室传导阻滞患者禁用。 2 孕妇，哺乳期妇女，肝肾功能不全者禁用。3 宜饭后与食物或饮料同时吞服，不可嚼服。4 为减轻便秘，可适当增加食物中的纤维素含量，且多饮水。5 为缓解口干，可口含冰块或咀嚼口香糖。,静脉注射,抗高血压的分类,利尿降压药，如氢氯噻嗪等B受体阻滞药，如普萘洛尔等血管紧张素I转化酶抑制剂，如卡托普利等血管紧张素II受体阻断药，如氯沙坦等钙通道阻断药，如硝苯地平等,抗高血压药的合理使用原则,根据病情选用药物 轻度高血压患者症状不明显，可首先采取控制体重、用低盐低脂肪饮食、适当运动等措施，不能奏效时，可选用温和降压药如利血平、氢氯噻嗪等。中度高血压如上述药物疗效不明显时，可选用普萘洛尔、可乐定肼屈嗪等或与上述药物联合应用重度高血压可加服胍乙啶。高血压危象可静注利血平或静滴硝普钠。对肾素偏高的高血压，可用普萘洛尔、卡托普利,合理的联合用药抗高血压药长期单独使用，常会引起耐受性，加大剂量又会导致不良反应，为此，常将数种药物联合应用联合用药中，二联用药以钙拮抗剂与受体阻滞剂联合应用最多，其次为ACEI与受体阻滞剂联用,常用抗高血压药,用于治疗各种类型的高血压症，尤对其他降压药治疗无效的顽固性高血压，与利尿剂合用可增强疗效，对血浆肾素活性高者疗效较好。也用于急、慢性充血性心衰，与强心剂或利尿剂合用效果更佳。,不良反应： 1有刺激性干咳，皮疹，瘙痒，味觉障碍等，2个别有蛋白尿，粒细胞缺乏症。3偶见血管性水肿及高血压，可能致胎儿畸形。,用药指导,宜在餐前1h服药，最好每日同一时间服用肾功能不全者，高钾血症患者慎用当降压效果不佳时可用利尿剂，但不宜与保钾利尿药合用,高血压的案例,24岁的小王，半年前开始出现头晕，血压升高，自行服用降压药，没有重视。一个星期前，他突然视物模糊，剧烈头痛伴双下肢浮肿和恶心呕吐，去医院测量血压210/120mmHg，再进一步检查，血肌酐1265微摩/升，医生再追问小王，他才想起来最近半年小便里有很多泡沫，偶尔眼皮浮肿，但一直以为是工作太忙没休息好。分析：患者年纪轻，但高血压病史已有半年，伴尿中泡沫增多，此次因为血压明显升高、视物模糊就诊，检查发现高血压、血肌酐明显升高、贫血、双肾明显缩小，故慢性肾衰竭(CKD-5期)诊断明确，已需要透析治疗;而高血压就是尿毒症引起的肾性高血压。,抗心绞痛药,不良反应：（1)头痛：可于用药后立即发生，可为剧痛和呈持续性。 (2)偶可发生眩晕、虚弱、心悸和其他体位性低血压的表现，尤其在直立、制动的患者。 (3)治疗剂量可发生明显的低血压反应，表现为恶心、呕吐、虚弱、出汗、苍白和虚脱。 (4)晕厥、面红、药疹和剥脱性皮炎均有报告。,用药指导,初次含服本品者，应剂量减半，以减轻不良反应发作频繁的患者，应在大便前含服，以预防发作脑出血，颅内压增高，青光眼禁用 本品可以降血压，用药前应测血压,抗心力衰竭和调血脂药,适应症 1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性.本品在体内经酯酶的作用迅速代谢成非诺贝特酸而起降血脂作用，具有明显的降低血清胆固醇，甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用。具有明显降低血浆TG和TC的作用，药效较氯贝特强，显效也快，口服24小时即可见效，通常服用1个月血脂明显下降。适用于治疗高甘油三酯血症和高胆固醇血症，疗效优于氯贝特，且副作用少。,休克的成因是什么？,休克的临床表现为血压下降，呼吸急促，脉搏细速，面色苍白，皮肤湿冷，尿量减少等常见病因有创伤，烧伤，失血，感染，过敏，强烈的神经刺激及心脏病患病因,低血容性休克感染性休克过敏性休克神经源性休克心源性休克,抗休克药,临床用于治疗器质性心脏病心肌收缩力下降引起的心力衰竭、心肌梗塞所致的心源性休克及术后低血压。包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征，作为短不良反应：可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。如出现收缩压增加多数增高1.33 2.67Kpa (1020mmHg)，少数升高6.67Kpa（50mmHg）或更多，心率增快（多数在原来基础上每分钟增加510