已阅读5页,还剩15页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
呼吸机相关性肺炎的预防及护理,ICU 李香飞,定义病因学诊断标准高危因素 预防及护理,呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指原无肺部感染的呼,吸衰竭患者,在气管插管机械通气(mechanical ventilation,MV)治疗后48 h,或原有肺部感染使用呼吸机48 h后发生新的感染,并经病原学证实,或在人工气道拔管48 h以内发生的肺部感染。,病因学,大多数是细菌,以革兰氏阴性杆菌最常见:铜绿假单孢菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希杆菌等革兰氏阳性杆菌以金黄色葡萄球菌多见也可由真菌感染引起,较少见,诊断标准,肺炎发生在机械通气48h以后或者脱机72h内。机械通气期间出现发热,体温38。气管内吸出脓性分泌物。涂片革兰染色可见细菌:白细胞增多, 计数10. 0109/L。深部痰培养检出致病菌或在原有感染基础上培养出新的致病菌。胸部X线片出现新的渗出性病灶。在通气期间出现不明原因的动脉血氧分压下降,氧合指数下降大于30。,高危因素,1.人工气道的建立方式及时间2.胃肺逆行感染3.大量广谱高效的抗生素和激素的使用4.交叉感染5.口腔护理不到位6.具有严重的基础疾病,护理循证束 Bundle of Care,代表为针对某种问题而执行的一连串有循证支持的治疗和护理 E.g. Ventilator Bundle 呼吸机集束 Sepsis Bundle 脓毒症集束 Central Line Bundle 中央靜脉导管集束,呼吸机集束的主要组成: The key components of the Ventilator Bundleare:,每天唤醒计划,评估拔管的可能性 Daily Sedation Vacations and Assessment of Readiness to Extubate 消化性溃疡的预防 Peptic Ulcer Disease Prophylaxis 深静脉血栓的预防 Deep Venous Thrombosis Prophylaxis抬高床头 Elevation of the Head of the Bed,预防及护理,1.加强人工气道的管理保持呼吸道通畅和有效的气道湿化,(1)加温湿化,调节水温(37),每天更换灭菌注射用水。,(2)有效吸痰,(3)做好气囊管理,气囊压力2530CMH2O,(4)呼吸机管道管理(5)加强口腔护理,有效吸痰,按需吸痰,掌握好吸痰时机,当病人出现呼吸窘迫、胸部有痰鸣音,呼吸机高压报警、氧分压、血氧饱和度突然降低时应立即吸痰,吸痰前可加大吸氧浓度甚至纯氧 ,并注意观察生命体征。 吸痰时严格执行无菌操作,动作轻柔,负压适当,吸痰时间7,选用2-3硼酸液;pH值150ml时应停止或推迟鼻饲,防止出现返流。注意有无腹胀,切断胃口咽下呼吸道感染途径。,3.防止交叉感染(1)吸痰操作前按“七步洗手法”规范洗手,按无菌操作规范吸痰,吸痰完毕脱去手套及时洗手,切断交叉感染的传播途径。,(2)严格控制探视时间和人员,探视者需穿戴一次性隔离衣、帽、鞋。,(3)每月进行空气和物品表面细菌培养次,空气细菌控制在200cfu/m3,物品表面细菌数控制在5cfu/cm2。,4.加强对高危人群的支持保护性护理,(2)基础疾病严重的患者普遍存在营养不良,而机械通气时营养不良程度更加严重。因此应结合病情,采用肠内或肠外营养,以改善营养及患者全身情况,增加抵抗力,减少感染机会。,(
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2024年腰型扣模项目可行性研究报告
- 2024年背心式气胀救生衣项目可行性研究报告
- 2024至2030年中国豆制品数据监测研究报告
- 统考版2025届高考英语二轮复习备考小题提升精练6限定词含解析
- 业务员销售目标协议书
- 2024年短期场地出租协议版
- 2024年城市主干道沥青铺设工程协议版
- 2024施工协议履约担保协议版
- 2024-2030年药材行业市场深度分析及前景趋势及投资战略研究报告
- 2024-2030年苯胺(CAS 62-53-3)行业市场现状供需分析及投资评估规划分析研究报告
- 物流配送的基本知识
- XX项目不动产权籍调查技术设计书
- 钢筋混凝土结构水泥砂浆钢筋网结构加固方案
- 集成电路测试课件
- 化工技术经济学总概课件
- 公务用车外出派车单
- 家具行业安全事故应急救援预案w
- 胃食管反流病的外科手术适应症及手术技巧课件
- 《合理用药健康教育》课件
- 地下水资源过度开采课件
- 五一劳动节主题班会这些事我来做主PPT课件(带内容)
评论
0/150
提交评论