现场应急救护技术

1,现场应急救护技术,荣县第四人民医院急诊科 马富友,2,前言 地震现场。,地震,3,水灾现场,水灾,4,火灾现场,5,车祸现场。,车祸,6,面对灾难,我们怎么做？时间速度生命救护方法,7,第一章救护新概念,是指在现代社会发展和人类生活新的模式下，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，利用科技进步成果，向公众普及救护知识，使其掌握基本救护理论与技能，成为“第一目击者”，以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到“挽救生命，减轻伤残”的目的，为安全生产、健康生活提供必要的保障。,8,1.1 现代救护特点,特点：要求现场人员在事发现场，启动EMS，在黄金时刻内对患者进行及时、有效的初步救护。现场救护：指在事发现场，对病员实施及时、有效的初步救护。EMS：救援医疗救护系统。救命的黄金时刻：在发病后的最初的几分钟、十几分钟。,9,1.2 紧急呼救,紧急呼救包括：电话呼救、现场急救1.2.1：电话呼救报告病人的电话、姓名、性别、年龄等。病人的准确地点，尽可能指出显著标志。病人目前最危重的情况。说明起病的原因及现在的基本情况以及采取的救护措施,10,1.2.2：现场急救的原则镇定，沉着大胆，细心负责，理智科学的判断。评估现场，确保自身与病人安全。分轻重，先救命，后治伤。充分利用可支配的人力、物力协助急救,11,1.3 现场救护的生命链,12,第二章 心肺复苏（CPR）,CPR概念：针对呼吸、心跳骤停的病人，以人工呼吸代替病人自主呼吸，以心脏按压形成暂时人工循环，并使病人心脏自主搏动的急救技术。CPR意义：在常温下，在发生呼吸心跳骤停的4分钟以内进行正确有效的CPR,以维持基本生命体征，为抢救生命赢得宝贵时间，具有重要的医学价值和社会意义。,13,在这个时候就可以CPR.,意识突然丧失面色苍白或紫绀瞳孔散大大动脉搏动消失，心音消失可出现叹气样、抽气样呼吸，或短暂抽搐，肌肉松弛等。,14,怎样判断？,轻拍高喊听：呼吸、心跳看：胸部起伏、瞳孔感觉：动脉搏动,15,怎么样做？,操作前：判断现场环境是否安全表明身份 是 不是,16,CPR操作程序,按A、C、B进行体位: 仰卧A:畅通呼吸道（仰头举颏法)C:胸外心脏按压(30次）B:人工呼吸（2次）,17,胸外心脏按压术,定位：胸骨下1/2或者两乳头连线中点按压：手掌根与胸骨长轴重合，两手掌重叠，上方手扣住下方手，下方手上翘。掌心离开胸壁。双臂伸直，上身前倾，用上身力量，垂直向下按压。频率100次/分以上。深度：成人：5cm以上，儿童：胸廓前后径的1/31/2.,18,人工呼吸,在保持气道通畅和病人口张开情况下进行。用按于前额的手拇指食指捏闭病人鼻孔。抢救者深吸一口气，张开嘴把病人口完全包住，缓慢吹气，放开病人口鼻，使气流排除，观察胸廓起伏情况。吹气量以胸廓上抬为准，吹2次后做胸外按压。反复5次，约2分钟,19,20,CPR有效指征及终止条件,有效指征：有自主呼吸、大动脉搏动、眼球活动、瞳孔变小、面色转红。终止条件：恢复自主呼吸、病人死亡,21,CPR国际指南新要点,胸外按压频率100次/分，按压后等胸廓完全恢复后在进行，压/放时间大致相等。按压/通气比是：30：2，所以应该是A、C、B（先按后吹）每次人工呼吸应该在一秒以上。需要电除颤时，给予一次后，行5组30：2的CPR(约2分钟）检查心律。,22,第三章 创伤救护,概念：创伤是指各种因素造成机体的损伤。轻者造成体表的损伤、疼痛、出血；重者造成功能障碍、残废、甚至死亡。分类：按不同的分类方法可分为：开放性和闭合性；复合伤及多发伤等。现场救护的目的：保护伤口、减少出血、维持生命、固定骨折、防止或延缓伤情恶化、便于快速转运。,23,创伤救护原则,判断伤员和自身是否安全前面重点了解伤情，迅速准确查体判断意识、呼吸、循环等生命体征，检查伤口、及受伤部位的感觉、运动和循环情况动作轻、快、准，防止加重病情。先救命，后治伤；先重伤，后轻伤；不忽视沉默病人对出血者迅速进行有效的止血包扎固定后再次检查感觉运动血循加强人文关怀，保存好伤员物品,24,创伤急救的基本技能,止血：压迫止血、包扎止血、止血带止血包扎：绷带、三角巾、悬臂带包扎固定搬运：徒手搬运、担架搬运、,25,头颈部压迫止血,26,27,28,包扎止血,29,包扎,30,31,32,固定,33,搬运,34,35,第四章 常见的意外伤害和突发事件,地震水灾火灾交通事故一氧化碳中毒酒精中毒蛇咬伤狗咬伤,蜂蜇伤溺水电击伤烧烫伤气道异物食物中毒中暑,36,4.1 地震,救护原则先近后远先挖后救，挖救结合先救命后治伤包扎开放伤口，固定骨折检伤分类。加强人文关怀，开展心理疏导,避震场所室内：空间小地方，不要跳楼，不要到阳台。学校、公共场所：课桌下，书包保护头，不坐电梯户外：在开阔的地方，不要乱跑，避开高大建筑物和危险物,37,地震救护现场,38,地震搜救现场,39,户外开阔的避震场所,40,4.2 火灾,救护原则报警自救灭火撤离：匍匐前进、湿毛巾捂口鼻、打湿外衣、,现场救护迅速转移病员立即抢救生命气体中毒救治保护创面,41,42,4.3 交通事故,伤情分类,43,0类黑色标志伤员,44,4.4 溺水,现场救护原则水中救护立即呼救利用可以利用的物品,45,4.4 溺水,岸上救护,46,4.5 气道异物,47,4.5 气道异物,症状：激烈呛咳、声嘶或不能说话、呼吸困难、紫绀等特殊表现：患者极度不适，一手呈V字紧贴于喉部。救护原则：发生窒息，应该马上急救，尽快解除呼吸道阻塞。方法：咳嗽法，腹部冲击法（海氏法），背部叩击法，手指掏取法。,48,49,腹部冲击法（海氏法）,50,背部叩击法,51,毒蛇,52,4.6 毒蛇咬伤,53,4.6 毒蛇咬伤,急救原则处理伤口：常用肥皂和清水清洗拔出毒牙，在伤口上方34cm（近心端）捆扎以阻断静脉血和淋巴回流限制伤肢活动，将其放在最低位置预防感染药物治疗,54,蛇咬伤的其他处理,55,4.7 急性酒精中毒,酒精中毒分期兴奋期：面色潮红或苍白、多语、欣快共济失调期：动作笨拙、步态蹒跚、丑态百出昏睡期：皮肤湿冷、心跳快、呕吐、烦躁后昏睡，昏迷，甚至呼吸循环衰竭死亡,56,4.7 酒精中毒,57,急性酒精中毒昏睡期的治疗,催吐洗胃：重的2小时内用1%碳酸氢钠溶液5000-15000洗胃输能量合剂抗脑水肿：20%甘露醇促苏醒：纳洛酮0.41.2mg注意：咖啡和浓茶不解酒,58,酒精中毒死亡案例,海地发生酒精中毒事件至少人死亡，另有多人住院治疗。2011年01月28日 03:04:37 来源： 新华网