肱骨近端骨折教案_第1页
肱骨近端骨折教案_第2页
肱骨近端骨折教案_第3页
肱骨近端骨折教案_第4页
肱骨近端骨折教案_第5页
已阅读5页，还剩32页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

肱骨近端骨折,孙权,解剖,解剖,后倾角与颈干角,肱骨头血供,正常X片,概念,肱骨近端骨折是指外科颈下2cm以上的骨折。,病因,1、直接暴力2、间接暴力（较多）：解剖位置：松质骨与密质骨交接处是结构应力弱点。,neer分型,四部分骨块：1、肱骨头2、肱骨干3、大结节4、小结节移位大于1cm或成角畸形大于45,外展型骨折,肱骨外科颈骨折分型,内收型骨折,肱骨外科颈骨折分型,骨折合肩关节脱位,肱骨外科颈骨折分型,诊断要点,1、外伤史（间接暴力时可区分为外展型、内收型）2、症状：局部疼痛，肿胀，活动不利3、体征：瘀斑、（畸形：外展或内收）；肩主动活动受限，局部明显压痛；骨擦音、纵向叩击痛。4、影像学：侧位最好旋转30度,X片,治疗,1、保守治疗A、复位B、牵引或夹板固定C、功能锻炼2、手术治疗,肱骨外科颈骨折,手法整复（1）,对抗牵引,纠正成角畸形,肱骨外科颈骨折,手法整复（2）,按压手法,纠正向前成角,肱骨外科颈骨折,手法整复（3）,推拉手法,纠正侧方移位,小夹板固定,1三角巾悬吊固定：适用于无移位骨折或不全骨折。 2超肩关节夹板固定：在助手维持牵引下，术者捏住骨折部保持复位后位置，并将棉垫34个放于骨折部的周围，三块长夹板分别放在上臂前、后、外侧，短夹板放在内侧。大头垫：若内收型骨折，内侧夹板大头垫应放在肱骨内上髁；若外展型骨折，大头垫应放在腋窝部；平垫：有向前成角畸形者，在前侧夹板下相当于成角突起位置处放置一平垫；内收型骨折者，则在外则夹板下相当于成角突起位置处放置一平垫；外展型骨折者，则在外则夹板下相当于肱骨大结节处放一平垫。,固定位置,外展型：外展10度，前屈30度。内收型：外展70度。,功能锻炼,骨折移位直接影响结节间沟的平滑，易与肱二头肌长腱粘连。若长期固定容易发生肩凝。所以，复位后即开始功能锻炼是非常必要的复位后1周行握拳、屈肘、提肩活动。至2周时可做患肢的前屈，外展（内收）活动，但不能做后伸及内收（外展）活动。至3周时，不但可以做外展（内收）、前屈、也可以加做后伸活动，并逐步加大活动范围。通常至第4周即可酌情解除外固定，,皮牵甩肩法,手术治疗,手术指针：1、两部分骨折：外科颈骨折；有移位大结节骨折（大于5mm）2、三部分骨折；3、四部分骨折；4、合并有神经、血管损伤,手术方式,1、经骨缝合固定2、克氏针3、髓内钉4、钢板5、换肩关节,手术体位：沙滩位,手术切口（三角肌胸大肌入路）,手术切口（三角肌外侧入路）,手术切
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论