《cpr最完整》PPT课件.ppt

共同学习共同进步 心肺复苏术 心肺复苏术 急诊科潘彩云2014 9 10 3 22 2020 目录 必要性 发展史 操作流程 3 22 2020 心肺复苏术 CPR 概念指对心跳 呼吸骤停患者采取紧急抢救措施 人工呼吸 胸外按压 快速除颤等 使其循环 呼吸 大脑功能得以完全或部分恢复 CPR技术是医护人员人人必需掌握的急救技术 尤其在急救部门显得更为重要 3 22 2020 CPR的对象 心跳骤停指各种原因引起的心脏意外停搏 丧失排血功能 导致全身各组织严重的缺血 缺氧 该病人面临着临床死亡 是临床CPR的对象 心跳停止指恶性肿瘤晚期 恶液质 不可逆性疾病晚期或高龄衰老等引起的可预见的心脏停搏 该病人面临的是生物死亡 不属于临床CPR的对象 3 22 2020 心脏骤停的表现 最可靠的诊断 意识丧失伴大动脉搏动消失 3 22 2020 你可知道 世界范围内 每年超过1500万死于心血管疾病 已成为人类死亡之原因的主要元凶 美国每年有35万人发生心脏性猝死 每天约1000人发生死亡 而我国每年约10万人左右死于心脏性猝死 3 22 2020 从明星猝死看急救 著名笑星相声表演艺术家 侯耀文 2007年6月23日 突发心梗猝死家中 年仅59岁一人在家 邻居发现 110 119 著名笑星 小品演员 央视 春晚主角之一 高秀敏 2005年8月18日 凌晨突发心脏病猝死家中 年仅46岁 家人发现 110 120 3 22 2020 急病创伤溺水 可以导致心跳呼吸骤停 触电 雷击 中毒 3 22 2020 你不可不知 缺氧4 6分钟 可能脑死 心搏骤停的严重后果以秒计算5 10秒 意识丧失 突然倒地30秒 可出现全身抽搐60秒 瞳孔散大 自主呼吸逐渐停止3分钟 开始出现脑水肿4分钟 开始出现脑细胞死亡8分钟 脑死亡 植物状态 3 22 2020 时间就是生命 复苏开始越早成活率越高开始抢救时间成功率 4分钟复苏者有一半人被救活4 6分钟10 被救活 6分钟4 被救活 10分钟0 09 被救活黄金 4分钟 3 22 2020 谁能在4分钟内进行CPR 一般民众 家人 朋友 路人 救护技术员医护人员 3 22 2020 救护新概念 所以 一旦发生心跳呼吸停止我们不能单纯等待医护人员 我们每一个人都应该学习自救和互救知识学习心肺复苏术 3 22 2020 目录 必要性 发展史 操作流程 3 22 2020 发展史 1963年 美国心脏学会正式成立CPR委员会1966年 CPR第一次正式大会建议医护人员全面接受CPR训练1973年 CPR第二次正式大会建议CPR训练推广至一般民众1992 2000 2005 2010四次修订CPR操作原则 现代心肺复苏的三大要素 口对口人工呼吸胸外心脏按压电除颤 3 22 2020 这是一种会创造生命奇迹的救生术 2010年共识会议 由313位参与者组成6个工作组 综合分析了1985年 2010年间关于心脏骤停急救的多项研究 2010年10月18日美国心脏协会公布最新CPR指南 2011年3月在中国巡讲 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤 从原来的A B C改为C A B 这一改变适用于成人 儿童 婴儿 但不包括新生儿 3 22 2020 原有步骤更改后步骤A B C开放气道人工通气胸外按压新生儿心脏骤停仍保留A B C复苏程序 按压与通气比 3 1 3 22 2020 2010版年龄划分 新生儿 出生后第一小时到一个月婴儿 出生后一个月到1岁儿童 1 8岁成人 8岁 与2005版比较 没有改变 3 22 2020 四早改为五早生存链 3 22 2020 特殊情况下 如溺水 窒息 气道梗阻 新生儿仍需要A B C强调这类病人抢救时间一定要长 3 22 2020 高质量的CPR 强调胸外按压胸外按压的频率 至少100次 分胸外按压的幅度 至少5厘米每次按压后确保胸廓完全回弹尽量减少按压中断避免过度通气 先压后吹 多压少吹 快压慢吹 急压缓吹 重压轻吹 只压不吹 3 22 2020 目录 必要性 发展史 操作流程 3 22 2020 心肺复苏的三个阶段 有机结合 基础生命支持 进一步生命支持 延续生命支持 A开放气道B人工呼吸C心脏按压 D药物治疗E心电图监测F除颤G病情评估 H脑复苏I重症监护治疗 BLS ALS PLS 3 22 2020 操作流程 护士准备 物品准备 环境准备 3 22 2020 CPR操作流程 判断意识呼救 看时间摆放体位判断颈动脉搏动 呼吸胸外按压开放气道人工呼吸按压与人工呼吸 30 2 五个循环后再次判断呼吸脉搏 3 22 2020 操作流程 判断 10秒意识 轻拍重呼 口述 无意识 1 婴儿的意识判断 拍打足底观察有无反应 3 22 2020 非专业抢救人员不需判断患者的心跳或呼吸 如患者无意识 呼吸微弱或间断呼吸立即行胸外心脏按压呼吸微弱的患者80 心脏已停止 3 22 2020 操作流程 呼救 看时间 通知同事或医生取除颤仪报时间 2 3 22 2020 操作流程 摆放体位 去枕平卧置硬板床解开衣领腰带脊椎外伤整体翻转 3 3 22 2020 操作流程 判断脉搏 呼吸 5 10秒儿童 颈动脉或股动脉婴儿 肱动脉 4 3 22 2020 操作流程 胸外按压 C 频率 至少100次 分深度 至少5cm按压与放松比 1 1胸部完全回弹尽量减少按压中断如可能2分钟更换按压者 时间 10秒 5 儿童至少1 3前后径约5cm婴儿至少1 3前后径约4cm注意 不要使用5cm的成人范围 3 22 2020 按压的五要素 1 按压姿势 髋关节为支点 双上肢垂直下压2 按压手法 掌跟按压3 按压频率 至少100 分4 按压深度 至少5CM5 按压的部位 两乳头连线的中点 3 22 2020 婴儿胸外心脏按压方法 3 22 2020 操作流程 开放气道 A 仰头抬颏法 托颌法 6 3 22 2020 操作流程 人工呼吸 B 取消 一听 二看 三感觉 人工通气2次 7 3 22 2020 开放气道 双下颌上提法开放气道成人下颌角和耳垂连线与患者身体的长垂直儿童 1 8岁 下颌角和耳垂连线与身体长成60度角婴儿 1岁以内 下颌角和耳垂连线与身体长成30度角 使用面罩 3 22 2020 使用面罩 EC手法固定面罩频率 成人以10 12次 分钟吸呼比 1 1 5 2潮气量 按8 12ml kg计算 挤压球囊1 2 2 3深度约400 600ml 见胸廓抬起即可 单手 E C 3 22 2020 双手 E C 3 22 2020 清洁与消毒 1 将简易呼吸器各配件依顺序拆开 放入500mg L84中消毒液中浸泡30分钟 2 取出后使用清水冲洗所有配件 去除残留的消毒剂 1 面罩 储氧袋用500mg L含氯消毒液擦拭2 储氧袋禁用消毒剂浸泡 因易损坏 特殊感染患者 可使用环氧乙烷熏蒸消毒 消毒后的部件应完全干燥 并检查是否有损坏 将部件依顺序组装 做好测试工作 备用 3 22 2020 操作流程 成人按压与人工呼吸 30 2成人 8岁 完成 五个 循环后 8 儿童和婴幼儿 单人 30 2双人 15 2新生儿 3 1 3 22 2020 操作流程 9 再次判断 5 10秒颈动脉搏动呼吸 口述 复苏成功 请求进一步生命支持看时间 3 22 2020 婴儿 儿童 成人CPR比较 3 22 2020 CPR成功的指标 可触到大动脉搏动自主呼吸恢复瞳孔缩小面色口唇转