如何改善中风患者的睡眠状况

前 言,很多中风患者都会出现这样的现象：白天总是昏昏欲睡，无法配合治疗；到了晚上，却又总是睡不着，一会儿要解小便，一会儿又要喝水，整个生物钟好象都颠倒过来了。为什么会这样？如何进行调整？,如何改善中风患者的睡眠状况,云南省第二人民医院康复科 吴 丹 丽,有专家发现，由脑血管疾病引起的肢体残疾的病人中，大约有一半的病人存在着不同程度的睡眠障碍。并且，如果这些病人的睡眠障碍得不到及时的纠正，是很容易引起第二次、第三次中风的，甚至是猝死。 因此，病人在就诊时要主动向医生介绍睡眠情况；医生也要注意询问病人的睡眠状况。,另外，治疗师遇到合并有睡眠障碍的患者，在对其进行康复训练的同时，也要关注他的睡眠问题。通过纠正睡眠障碍，从而更好地促进患者肢体功能的康复。,睡眠障碍,睡眠障碍是指脑内网状激活系统及其他区域的神经失控、或与睡眠有关的神经递质发生改变而导致的睡眠功能减退。,分 类,失眠 （睡眠的启动与维持困难）嗜睡 （白天过度睡眠）睡眠-觉醒节律障碍 （周期紊乱）睡行症夜惊 （睡眠中异常活动和行为）梦魇,原因,脑部器质性改变 脑血管病变可使脑部血流减少，引起脑代谢失调而产生失眠、嗜睡等症状。躯体不适 如痛风、哮喘等。急性应激 环境的改变、情绪因素、精神紧张等。药物 咖啡因、茶碱等兴奋性药物对睡眠的干扰。,治 疗,认知疗法心理治疗放松训练饮食疗法中医治疗药物治疗,不少失眠者是由于对睡眠的错误观念引起。他们认为每晚必须多少个小时，偶尔睡不足此量，便产生疑虑，担心睡眠不够，甚至顾虑重重，怀疑自己患上神经衰弱或严重的失眠症。结果，患者每晚提心吊胆地怀着惧怕失眠的心情就寝，结果越是紧张焦虑，越是难以入睡；或刚要睡着，又立刻惊醒；这样，即使入睡后，睡眠质量也较差。,认知疗法-1,所需睡眠时间因人而异，只要没有严重的睡眠不足感，就无需为睡眠时间较短而担心。 大多数新生儿每天约睡1418小时;10岁左右儿童睡眠时间为910小时;2/3成人每晚睡78小时;1/5成人睡眠时间少于6小时，老年人平均每晚睡6.5小时。,认知疗法-2,每个人入睡时间的长短不同，不必顾虑。任何人的睡眠都会呈现周期性变化，并非每个晚上都能睡得一样好。接连几个晚上睡眠较差也一定不要焦虑，否则会因为焦虑而造成更严重的失眠。,认知疗法-3,要有一定的体力活动，疲劳了晚上自然容易入睡。 白天可安排患者进行一定量的功能锻炼，或者读读报纸、听听音乐等，家属可常与病人进行言语交流，用轮椅推他到外面散散心，晒晒太阳。,认知疗法-4,不要喝茶或咖啡、可乐等易引起兴奋的饮料。晚餐不要吃得太饱。在睡前应保持心情平静，不要过度兴奋、烦恼或焦虑。,放松训练-1,患者仰卧在床上，双眼微合，把注意力集中在双手或双脚上，全身肌肉极度放松，用手或脚的沉重感来体验肌肉的松弛程度，越觉得沉重表明肌肉越放松，同时进行缓慢、均匀、深长的呼吸。练习时不要进行任何的思考，意念不能离开手或脚的沉重感，一旦出现与放松训练无关的思维，应立即停止，把注意力引回到手脚沉重感的体验上。,放松训练-2,太极、瑜迦也能起到与放松训练类似的效果。音乐 睡前听一些类似催眠曲的、简单而又柔和的轻音乐，对治疗入睡困难有非常好的效果。,心理治疗,在了解患者的病情后，应该深入了解病人的心理状况，看其是否在工作、学习或家庭生活中存在持久的精神紧张因素。有时，心理因素因涉及患者隐私而不易发现，为此，需以心理学的方法有针对性地进行心理治疗。心理治疗的目的，主要是帮助患者寻找造成失眠的心理因素，用心理学的方法进行疏导，消除心理障碍，提高睡眠质量。,饮食疗法,食醋牛奶小米鲜藕蜂蜜莴苣大枣,中医治疗,中医治疗睡眠颠倒有一定办法，在辨证施治的基础上，选用一些养心安神的药物，以平衡脏腑阴阳气血，可达到调整生物钟的目的。另外也可配合针灸、推拿、穴位敷贴等方法，进行调整。,药物治疗,治疗失眠，临床上主要使用苯二氮卓类，如安定、艾司唑仑等。 某些新型抗抑郁药，也有较好的镇静催眠作用，如曲唑酮。 不能长期使用，以免形成药物依赖。 对于嗜睡的患者，可以在白天采用小剂量中枢兴奋剂，如苯丙胺等。,睡姿,对于正常人来说，右侧卧最佳，也可以随意调换睡眠姿势。对于偏瘫患者来说，需要特别注意良姿位的摆放。,睡前准备,