口服避孕药的分类及使用

口服避孕药的种类及服用方法,口服避孕药是雌、孕激素组成的复方制剂，雌激素成分为炔雌醇，孕激素成分随配方及制剂不同而变化。 常用的剂型为薄膜包衣片。适应证：凡是身体健康、愿意避孕的育龄妇女无禁忌证者，都可以采用避孕药避孕。,分类,短效口服避孕药长效口服避孕药紧急避孕药（探亲避孕药）,一、短效口服避孕药,作用机理是抑制排卵，又分为单相片、双相片及三相片。优点：1、避孕有效率达99%以上，失败原因都是由于漏服药超过1天时间，又未及时补救。2、可预防宫外孕的发生。3、对子宫内膜癌和卵巢上皮癌的发生有保护作用。4、减轻痛经，使月经周期规律，经期缩短，减少月经量。5、不影响性生活。缺点：1、需每天按时服药，不可漏服，否则导致避孕失败。2、极少数妇女有发生不良反应的可能。,1、单相片,（1）复方炔诺酮片（1号）（2）复方甲地孕酮片（2号）（3）复方炔雌醇片（0号）（4）复方左炔诺孕酮片,单相片在整个周期中雌、孕激素剂量固定,（5）妈富隆（6）克龄蒙（7）达英-35（8）优思明,（9）复方孕二烯酮片,服药方法：月经周期第5天服用药品，1片/天，连服22天后停药，下次月经周期第5天开始服用下一周期的药品。避孕当月有效。,服药方法：月经周期第1天开始服药，1片/天，连服21天，停7天，继续服用下一周期的药。,（9）复方孕二烯酮片服药方法：月经第1天开始服用，每日在相同时间服白色药片1片，连用21日，随后每日在相同时间服红色药片1片，连用7日，共服28片。服完最后一片红色药片后次日即开始服用下一盒。,2、双相片,双相片的第一相雌、孕激素剂量较低，第二相中雌、孕激素剂量均增加。目前国内尚无双相片。,3、三相片,第一相含低剂量雌激素与孕激素，第二相雌激素及孕激素剂量均增加，第三相孕激素剂量再增加，雌激素减至第一相水平。 三相片配方合理，避孕效果可靠，突破性出血和闭经发生率显著低于单相片，恶心、呕吐等副反应也减少，使三相片选用者逐年增多。正确服用的避孕有效率接近100%。,左炔诺孕酮炔雌醇三相片服药方法：月经第1日开始服药，1片/天，先服黄色片（第一相，共6片）6天，再服白色片（第二相，共5片）5天，最后服棕色片（第三相，共10片）10天，连服21日后停药。停药第8天继续服用下一周期的药。,注意事项,(1) 严格按规定服药 (2) 养成定时服药习惯，不能漏服，更不能中断，当天晚漏服时第二天早晨必须补服。 (3) 如连续两个月不来月经，应停止服药，查找原因，并采取其他避孕措施，以防怀孕。月经恢复后仍然可以继续服用短效避孕药。,二、长效口服避孕药,由炔雌醚配伍不同的孕激素而成，每月服1片可避孕1个月，适于长期同居的夫妇。炔雌醚抗生育作用孕激素对抗雌激素对子宫内膜增生作用，使其 转化为分泌期，并发生周期撤退性出血。,胃肠道吸收长效炔雌醚后，储存于脂肪组织内缓慢释放出炔雌醚，代谢为炔雌醇，发挥雌激素效应，起长效避孕作用。其作用机理是抑制和改变孕卵运行速度。优点：高效，长效，可逆，不须每日服药，易于使用。缺点：经量增加，经期延长，还可能引起闭经。,服法：第一个月服用2片，之后每个月仅服用1片。第一个月在月经来潮第5天服药一片，第25天服药1片，以后每月按第2次服药的日期服药1片。A月经来潮为1月1号，1月5号服用一片，1月25号服用1片，以后每个月的25号服用1片即可。,注意事项,1. 在一般情况下，建议没有生育过的新婚妇女最好不要采用口服长效避孕药的方法避孕。2. 口服避孕药是否会影响胎儿的发育或致畸形，至今尚无定论，所以，如果想生孩子，应当在停用此药3个月至半年，同时改换其它避孕方法后再受孕。3. 长效避孕药的孕激素剂量是短效避孕药的几十倍，雌激素剂量是短效避孕药的近百倍，因此副作用较大。不可突然停药，必须改服短效避孕药三个月后再停药，使体内激素水平缓慢下降，避免大出血。,三、紧急避孕药,又称探亲避孕药。 其作用机理主要是速效抑制排卵，影响精子穿透和使孕卵不能着床。好处是不受月经周期限制，何时探亲何时服用。 1、单纯孕激素类 2、米非司酮,1、单纯孕激素,（1）甲地孕酮片探亲避孕药1号（2）炔诺酮片（3）左炔诺孕酮片毓婷（4）甲醚抗孕丸（5）三烯高诺酮探亲片,探亲当天中午（性生活前8-10小时）服用1片，当晚加服1片，以后每晚服用1片，探亲结束的第二天上午服用1片。如探亲不足14天，也要连续服用14天才有避孕效果。,（1）甲地孕酮片,在探亲当天晚上开始服药，每晚1片。同居10天者必须连服10片；同居半月连服14片；同居在半个月以上者，在服完14片时，接着每晚服短效避孕片，至性生活暂告一段落。一般停药后1周内来月经，月经周期和经血量基本没有改变，用药后有效避孕率为99.5%。,（2）炔诺酮片,服用方法是在无防护性性生活或避孕失败72小时以内，服药越早，预防妊娠效果越好(1)0.75mg：单次口服2片；或首次服1片，间隔12小时再服1片;(2)1.5mg：单次口服1片。,（2）左炔诺孕酮类,2、米非司酮,单剂量600mg：避孕效果可达100单剂量25mg ：避孕效果效果为74842550mg顿服：避孕效果可达100,注意事项,紧急避孕药针对事后补救要求，有效率仅为80%-85%，且含有大量孕激素，造成女性内分泌紊乱会干扰正常的内分泌，导致月经周期紊乱，不规则的阴道流血等症状， 建议每年使用不超过3次，每月最多使用1次，否则容易引起习惯性流产，甚至会导致不孕等无法弥补的终身遗憾。,口