骨牵引术后病情观

骨牵引术后病情观察、护理要点及宣教,外一科徐章红,牵引术的概念,牵引术是骨科应用较广的复位和固定方法，通过对皮肤或骨组织牵引达到复位或固定目的，分为皮牵引、兜带牵引和骨牵引。,骨牵引的定义,骨牵引是利用骨圆针或不锈钢针直接穿入骨的坚硬部位，通过骨科床架上的滑轮进行牵引，也称直接牵引。分类与牵引中重量： 颅骨牵引（体重的1/12）； 股骨髁上牵引（体重的1/7）； 跟骨牵引（体重的1/12）.,骨牵引的优点：直接牵拉骨组织，力量大，对皮肤无刺激，可较长时间牵引。骨牵引的缺点：一般需要切开皮肤，骨钻打眼等，不易为病人接受。同时，牵引物直接入骨，有感染的可能。,牵引的目的和作用,1.骨折、脱位的复位和固定2.矫形治疗3.缓解肌肉痉挛，防止畸形4.肢体制动，减轻疼痛，预防畸形和病理性骨折,骨牵引常用的穿针部位和适应症有：,1.颅骨骨板牵引适用颈椎骨折、脱位2.尺骨鹰嘴牵引适用于复位困难的肱骨髁上骨折3.胫骨结节和股骨髁上牵引适用于成年人大腿骨折4.跟骨牵引适用于胫腓骨干双骨折等。,骨牵引术后护理,心理护理保持有效牵引维持有效血液循环牵引针孔的护理预防并发症功能锻炼,心理护理,做好解释工作，安慰、鼓励患者，以消除紧张情绪；关心体贴患者，做好各项基础护理，使患者舒适；耐心倾听患者主诉，适时止痛；动员亲属参与到生活护理中来，使患者得到家庭的温暖与支持。,保持有效牵引,抬高床尾10-15cm;保持牵引锤悬空；牵引重量不得随意增减；牵引绳与患肢轴线平行；保持患肢外展中立位；定期监测肢体长度，避免过度牵引。,维持有效血液循环,密切观察肢端感觉血运循环： 皮肤颜色 温度 动脉搏动 毛细血管充盈度 感觉及运动情况观察肢体血管神经功能，防止操作不当或牵引压迫引起血管神经损伤,牵引针孔的护理,针眼处用无菌纱布覆盖；针眼处每天用75%酒精消毒两次；观察针眼处皮肤有无红肿，破溃，并及时告知医生；钢针（克氏针）若滑向一侧，应消毒后重新调整，保持两侧长度相等。,并发症的预防及护理,（1）皮肤破溃、压疮：保持床单位整洁，在骨突起处加气垫，定时按摩擦浴。（2）牵引针滑脱：主要是钻孔过浅，重量过大引起骨质撕脱。预防方法为选好钻孔部位和注意深度，重量不要过大，颅骨牵引每日检查并拧紧牵引弓螺母。（3）牵引针孔感染：保持牵引针孔周围皮肤清洁，防止牵引针左右滑动，每日在针孔处滴75%酒精两次，无菌敷料覆盖。如针孔感染及时处理，必要时拔针换位牵引。（4）无效牵引：每日应测量肢体长度，两侧对比，防止牵引力量不足或过度牵引。,5）足下垂：牵引时足部保持功能位，卧位时足上不要压重物，棉被要有护架。（6）关节僵硬：骨折复位固定后，要遵循循序渐进的原则进行功能锻炼。（7）坠积性肺炎：长期卧床、呼吸不畅、咳嗽无力等均可引起坠积性肺炎。鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，协助翻身，排背，雾化吸入等。（8）泌尿系感染和结石：鼓励病人多饮水，增加尿量，预防泌尿系感染和结石,功能锻炼,骨牵引后即行股四头肌的等长运动，做踝关节的主动背伸及足趾的伸屈活动，防止足下