门诊药房调剂差错原因分析与防范措施

门诊药房调剂差错原因分析与防范措施,门诊药房 XX,结 语,内容介绍,意义与目的,调剂差错类型,调剂差错原因分析,防范调剂差错的措施,调剂差错原因分析的意义,门诊调剂是医院直接面对患者的开放性服务窗口，处方调剂差错等原因引起的医疗纠纷越来越多。药品调配处于整个医疗服务链的最后一个环节，调剂工作的质量直接影响着患者服药依从性以及用药安全与效果，不仅反映了药剂科的整体管理水平、人员素质、专业水准，而且直接关系到医院声誉。 因此，对门诊药房调剂差错原因进行分析，有利于增强药师的责任心和服务意识，对防止药品差错的发生起着重要作用。,调剂差错原因分析的目的,发现差错 减少差错,差错只能尽量减少，是不可避免的。,相关杂志报道美国药房的调剂差错率一般为2%-3%。,调剂差错类型,品种差错 规格差错 剂型差错 数量差错 医嘱处方差错：处方书写错误、处方错误 错发患者 标签用法书写错误 用药指导错误 不合理处方未发现 发出过期或变质药品 效期内不能用完的药品发予病人 其他：未按国家有关特殊药品管理办法管理药品，会造成社会危害。另外，药师脱离岗位，会延误急重患者的抢救时机等。,差错原因分析,设备及收费的原因 环境的原因 药品的原因 医师的原因 药师的原因 护士的原因 患者的原因 方法及管理的原因,一、设备及收费的原因,打印机故障引起打印字体太淡或模糊不清。 收费处录入处方出错，收费单与处方不符。 收费人员收费时以药品拼音字母键入，在相同字母下屏幕显示多种药品，盲目图快可能造成误选药名，造成收费单据药品种类或规格数量与处方不一致，如果发药时未将收费单据与处方核对，则会错发药品。这类情况多见医保取药窗口。,剂量差错、剂型差错、数量差错,一、设备及收费的原因,二、环境的原因,品种差错、规格差错、剂型差错、数量差错、错发患者等,相似药品放在相近处，位置不合理场地及药架限制，药品摆放过密窗口环境过于吵闹，打印机声音也过于嘈杂，尤其取药高峰,三、药品的原因,药名相似：听似,同名同规不同厂家,同名不同剂型,包装相似：看似,一品多规：看似、听似,药品的原因,三、药品的原因,药名相似：听似,比如“妇炎舒胶囊”与“妇炎消胶囊”、“血栓通”与“血塞通”、“心脉通”与“心通”、“胃安”与“胃肠安”,三、药品的原因,同名同规不同厂家,三、药品的原因,同名不同剂型,三、药品的原因,包装相似：看似,三、药品的原因,一品多规：看似、听似,四、医师的原因,医嘱处方差错：处方书写错误、处方错误,医生询问患者病情不详，或未询问过敏史，造成患者用药过敏等；医师将药物剂量、剂型、用法用量、给药途径等写错或书写不规范，使调剂人员产生误解，造成差错；医师对某些药物特别是新药的用法用量、配伍禁忌等不了解全面，造成用药盲目。例如：左氧氟沙星注射液用于11岁儿童。,四、医师的原因,医嘱处方差错：处方书写错误、处方错误,五、药师的原因,五、药师的原因习惯性思维,习惯印象造成的差错 某些药品的剂量、常用量恒定，因患者个体差异而改变用量时，如不认真核对处方，仍按惯例就会出错。 药品摆放位置变动时，药师仍按习惯取药，没有核对，就会造成差错。,五、药师的原因注意力不集中,。,1 情绪原因包括高峰期排队引起的急躁情绪；疲劳引起的倦怠情绪；经过长时间繁琐单调的工作引起的厌烦情绪；无理取闹的病人引起的愤怒情绪 ；还有就是将个人的情绪带到工作中等等。2 调剂被打断处理私人事务；接听电话；处理其他工作；应对病人询问。3 身体原因包括生病，休息不好，疲劳。目前常见的就是疲劳，原因主要是工作强度大，连续时间长。,五、药师的原因注意力不集中,门诊工作量大，取药高峰明显。目前状况：周一至周五门诊药房1300处方基本已成为常态，周一达到1500张。调剂药师平均要调配300张左右处方。工作量增大同时要求药师既快速，准确，又服务好略勉为其难。,六、护士的原因,有部分药品是由护士负责给患者用药，护士负有核对和准确调配、使用药品的责任。如果护士工作疏忽，就有可能丧失发现错误的最后机会；或由于配伍禁忌、使用不当等原因，将造成不良后果。,品种差错、规格差错、数量差错、发出过期或变质药品等,七、患者的原因,患者取药就是就医过程的最后环节，此时患者已经经历了挂号、就诊、检查、交费等环节，易产生烦躁情绪或催促药师，这样也有可能造成差错发生。患者语言不通，听力障碍，沟通不利等。另外，有患者取药时少拿、错拿药品而造成差错。,品种差错、数量差错,八、方法及管理的原因,一人同时拿多人的药物：取药高峰时，药师可能会同时接受几张处方，若不仔细核对药名，就会造成差错。 一个人的药被多人拿：在调配大处方时，一个人的药被分散调配，可能造成漏发，或患者漏取。 退药错误 新进药品未及时通知,环境,药品,医师,护士,核对药师,发药药师,科学管理,患者,调剂差错原因分析鱼骨图,分工不合理,退药错误,处方书写错误,未认真核对,少拿、错拿,烦躁 催促,业务不熟练,责任心不强，未“四查十对”,规格、剂量改变,包装规格相似,设备及收费,收费错误,打印机打印不清,嘈杂,不了解药品知识,处方错误,调剂空间小摆放不合理,注意力不集中,习惯性思维,沟通不及时,防范调剂差错的措施,防范调剂差错的措施医院层面,建立严格处方管理制度,健全核对制度，改进就医环境,落实岗位责任，加强沟通和培训,防范调剂差错的措施医院层面,采取行政管理措施，建立严格的处方管理制度，采取相应奖惩措施。落实岗位责任，加强沟通和培训提高医生、护士岗位职责的自觉性，加强责任心，培养认真细致的工作作风。加强医师与药师的沟通，不断交换药品疗效、价格等信息，发现问题及时交换意见。对护士加强相应培训，使其掌握必要的药学知识，了解常用药物的配伍禁忌、注意事项等。健全核对制度，改善就医环境现在计算机收费，尤其实行储值卡后药师发药时必须把计算机中的该处方患者姓名，药品数量名称、再次核对后才能发药，以避免发错人或药品品种数量的差错。储值卡实行后，患者手中没有药费清单，但患者自我核对药品名称、数量、金额也很有必要。改进门诊就诊环境，减少患者等待时间提高服务质量改善门诊药房调剂面积等,防范调剂差错的措施药学部,提高药剂人员的岗位责任意识和工作自觉性，是防止药品差错发生的根本措施。,建立和完善规章制度,注重细节,落实岗位责任,建立和完善规章制度,严格执行审方查对制度，遵守“四查十对”的原则。不假设或猜测模糊处方的内容，发现问题要立即与处方医师联系。对患者因各种原因而退回的药品，应加强核查药品名称、批号、包装等。,门诊药房建立差错记录、不规范处方记录，制定门诊调剂差错的防范措施，加强责任心，重视取药调配环节的重要性，加强业务学习，熟悉药物知识，提高业务水平。,做好药品的分类和药品摆放定位。做好药品的质量养护和有效期检查工作。,注重细节,监护内容1,监护内容2,监护内容3,避免习惯性操作，药品归类摆放，位置相对固定，尽量减少调换，并经常更换模糊不清的药品标签。 外用药品分区摆放。 麻醉药品专人、专柜、专锁、专帐、专处方，双核对后发药，以最大限度减少差错的发生。 药品调配齐全后，药师应将一个人的处方上的药品放到1个小筐内，一次性交给患者，不可零散发药，以避免药品未调配齐全时，患者仅将前几种药取走而造成差错 。新进药品及时通知 药品信息及时更新,落实岗位职责，加强沟通和培训,合理安排药师工作，紧张有序，避免疲劳造成差错。 促进和谐，营造氛围，人性化管理，激发工作热情。 设立专门的咨询窗口，减少药师发药时被打扰。 可制订人员定期轮岗制度，轮流担任各个岗位的工作，加强责任意识，并建立严格的奖惩制度，对发生调配差错的药师实行严格的处罚。 加强培训和学习，提升能力，更新知识。 集思广益，改进工作流程，提高效率。,结语,药品调剂工